姜雪

摘要：目的 探討分析加強(qiáng)病區(qū)藥房藥品數(shù)量和有效期管理的有效措施。方法 通過對各病區(qū)藥房管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，查找存在的問題并制定相應(yīng)的對策，如建立管理責(zé)任制、測算最低消耗量、把好藥品進(jìn)貨關(guān)、完善藥品貯藏條件、嚴(yán)格藥品領(lǐng)藥制度、嚴(yán)格執(zhí)行退藥制度、加強(qiáng)藥品盤點(diǎn)制度等八項(xiàng)措施。結(jié)果 病區(qū)藥品儲藏條件合理，擺放整齊，賬實(shí)相符，無過期現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)病區(qū)藥房的驗(yàn)收、請領(lǐng)、盤查等環(huán)節(jié)的管理，保證了醫(yī)院病區(qū)藥房藥品數(shù)量的準(zhǔn)確性和藥品的質(zhì)量，可以提高臨床用藥的安全性。

關(guān)鍵詞：病區(qū)藥房；藥品數(shù)量；有效期；管理對策

近年來，藥房的管理工作不但影響著患者的治療效果，同時(shí)也影響著醫(yī)院的形象[1]。病區(qū)藥品的數(shù)量和有效期管理是藥房工作的主要內(nèi)容，安全合理用藥的基礎(chǔ)是藥品在有效期內(nèi)使用，做好藥品數(shù)量和有效期管理可以減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)[2]。筆者對該院病區(qū)藥品數(shù)量及有效期管理總結(jié)了相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 病區(qū)藥房藥品管理中存在的問題

①病區(qū)藥房藥品種類繁多，每月消耗的藥品數(shù)量及金額均高，易發(fā)生誤用，銷量較好的藥品缺乏，患者用藥數(shù)量不足，月底藥品的實(shí)際數(shù)量與賬面數(shù)量不符等情況。②藥品被批準(zhǔn)的使用期限為藥品的有效期，也是該藥品在規(guī)定的貯存條件下的保質(zhì)期限[3]。質(zhì)量合格的藥品未嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件保管，未在有效期內(nèi)使用完，影響了藥品的效價(jià)，藥效。

2 應(yīng)對措施

①建立管理責(zé)任制：選擇責(zé)任心強(qiáng)、管理水平高、藥學(xué)專業(yè)知識豐富的人員進(jìn)行病區(qū)藥房的計(jì)劃、指導(dǎo)、組織、控制、協(xié)調(diào)工作；日常的數(shù)量、退藥、效期、貨位由藥房負(fù)責(zé)人安排給各工作人員；同時(shí)，處理好與藥房、病區(qū)護(hù)理人員及藥庫的協(xié)調(diào)溝通，分工合理、責(zé)任明確、獎(jiǎng)懲分明。定期培訓(xùn)藥品管理人員并考核，不斷提高其病區(qū)藥房的管理水平和整體素質(zhì)，提高藥品管理效果。②測算最低消耗量：根據(jù)一段時(shí)間內(nèi)藥房發(fā)藥的情況，統(tǒng)計(jì)出藥品的實(shí)際消耗量，推算出保障需求的庫存值，使庫存數(shù)量更加符合臨床需求。③把好藥品進(jìn)貨關(guān)：藥品采購計(jì)劃根據(jù)使用量確定，藥品儲備量能夠滿足使用量及儲備量，既不能脫銷又可以滿足臨床隨時(shí)用藥，杜絕因采購量較大導(dǎo)致的藥品積壓。某些藥品的有效期較長、用量大，可以根據(jù)疾病種類、流行季節(jié)、貨源等情況適當(dāng)加大某些藥品的采購量，降低采購次數(shù)，避免缺貨；某些藥品的有效期短，臨床用量少，要適當(dāng)?shù)目刂撇少徚?，可以臨床需要時(shí)再購買。藥品驗(yàn)收入庫時(shí)要特別查看生產(chǎn)批號、有效期限，保證新購藥品的有效期至少在1年以上，否則藥品不得入庫。④完善藥品貯藏條件：由于藥品的保管儲藏方式不當(dāng)，藥品的效價(jià)和性質(zhì)易發(fā)生降低或改變而不能繼續(xù)使用，因此應(yīng)完善藥品的儲藏條件。根據(jù)藥物儲藏要求分類管理，如：常溫儲藏的藥物無需特殊處理；將窗戶、藥架安裝遮光布或遮光簾等避免陽光照射方式，存放避光暗處貯藏的藥品；將2℃～8℃冷藏存放的藥品放入冰箱，并對溫度定期監(jiān)測；易發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生水解、揮發(fā)油等藥品要定期檢測溫濕度，并及時(shí)調(diào)整；病區(qū)藥房儲存條件不達(dá)標(biāo)的藥品由藥房統(tǒng)一管理，避免造成藥品失效不能使用現(xiàn)象的發(fā)生。⑤嚴(yán)格藥品領(lǐng)藥制度：藥品整齊擺放，不但可以使藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性及效率提高，還可以確保藥品在有效期內(nèi)使用。藥品可根據(jù)劑型、作用歸類存放，藥品的存放次序和位置都要與計(jì)算機(jī)記錄的順序一致。藥品發(fā)放時(shí)按照"發(fā)陳貯新"的原則進(jìn)行，發(fā)放完舊批號后才開始發(fā)放新批號藥品，保證了藥品的有效期。⑥嚴(yán)格執(zhí)行退藥制度：病區(qū)藥房較普遍的現(xiàn)象是退藥，《藥品管理法》中規(guī)定：藥品一經(jīng)發(fā)出，無特殊理由不得退藥。因此，一旦發(fā)生醫(yī)囑退藥現(xiàn)象時(shí)要按照嚴(yán)格的程序進(jìn)行：退藥申請，主任簽字，退藥單核實(shí)，執(zhí)行退藥，確保藥品的質(zhì)量。⑦加強(qiáng)藥品盤點(diǎn)制度：每次盤點(diǎn)前首先要檢查未確認(rèn)的處方、入庫及借藥情況，根據(jù)藥品管理級別進(jìn)行每日、每月、每季盤點(diǎn)：麻、精及貴重藥品在每日交接班時(shí)盤點(diǎn)，較貴重的抗生素等藥品采用每月盤點(diǎn)，普通藥品采用每季盤點(diǎn)；若數(shù)量差別較大時(shí)可以查看單品種流水賬或與藥庫對賬，檢查是否出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)；跟蹤觀察不明原因的盈虧，控制藥品的盤點(diǎn)誤差低于3%；誤差原因明確時(shí)將計(jì)算機(jī)庫存數(shù)量調(diào)整為實(shí)物盤點(diǎn)數(shù)量。⑧盤查藥品有效期：藥房管理人員實(shí)施每月存藥信息監(jiān)控，日常工作時(shí)對藥品有效期進(jìn)行盤查，篩選藥品的有效期，詳細(xì)檢測有效期短于6個(gè)月的藥品，并記錄藥品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)批號、劑型等，并協(xié)調(diào)處理。對近期藥進(jìn)行分類管理，設(shè)計(jì)藥品標(biāo)志，實(shí)現(xiàn)對藥品的分類管理，如：一類藥品標(biāo)記為黑色，是只有1個(gè)月有效期的，專人貯存，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測后與臨床協(xié)調(diào)使用；二類藥品標(biāo)記為紅色，是1～2個(gè)月有效期的，藥劑科內(nèi)部協(xié)調(diào)使用；三類藥品標(biāo)記為黃色，是2～3個(gè)月有效期的，盡量調(diào)換成新批號藥品或做退貨處理，盡快使用不能夠退換貨的藥品；四類藥品標(biāo)記為綠色，是3～6個(gè)月有效期的，發(fā)放時(shí)按照原則進(jìn)行，提高用藥的安全有效性[3]。

綜上所述，藥品具有治療、預(yù)防及診斷疾病的作用，因此必須在符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)下銷售，我院通過建立管理責(zé)任制、測算最低消耗量、把好藥品進(jìn)貨關(guān)、完善藥品貯藏條件等措施，加強(qiáng)病區(qū)藥房藥品的數(shù)量和有效期管理，可以減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)[4]，藥房工作強(qiáng)度大，責(zé)任不明確。而工作人員的責(zé)任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，樹立全員參與藥品有效期管理的意識，加強(qiáng)藥劑科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化藥品有效期管理的重要性，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)和藥品有效期管理知識，保證藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費(fèi)等方面起到了重要作用。良好的貯藏設(shè)施是保證有效期內(nèi)藥品質(zhì)量的條件，超過有效期的藥品，當(dāng)屬過期藥品，未按規(guī)定條件貯存的藥品，即使其在有效期內(nèi)，質(zhì)量未必符合有關(guān)規(guī)定，忽視倉貯溫度等貯存條件，無疑會在存放過程中，使藥品不同程度地提前失效，作用效果好壞與貯存溫度的關(guān)系十分密切。

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編輯/王敏