馮春芳

摘要：目的 探究在女性乳腺健康體檢中彩色超聲檢查的臨床價值。方法 選擇自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康體檢的360名女性為研究對象，隨機分為A、B、C組，分別行外科觸診檢查、彩色超聲檢查以及乳腺鉬靶片檢查，比較3種檢查方式的臨床效果。結(jié)果 與病理學檢查對比，單純的外科檢查檢出率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（Pa<0.01）。而乳腺超聲檢查、鉬靶X線片對乳腺疾病的檢出與病理學檢查無明顯統(tǒng)計學差異（Pb>0.05，Pc>0.05）。乳腺超聲檢查各乳腺疾病的檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺超聲檢查具有簡單易行、無創(chuàng)性、定位準確、分辨率高等優(yōu)點，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，及時治療，減少疾病帶來的傷害，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳腺；彩色超聲；健康體檢

隨著社會的發(fā)展，社會競爭越來越激烈，女性的乳腺健康問題也日益成為人們關(guān)注的焦點。乳腺疾病發(fā)病常不被女性患者重視，乳腺健康體檢就顯得尤為重要。及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少疾病帶給女性及家屬的危害。為更好的探究在女性乳腺健康體檢中彩色超聲檢查的臨床價值，對來本院體檢360名女性乳腺行三種體檢檢查，并對檢查結(jié)果進行系統(tǒng)化匯總核實、統(tǒng)計學分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康體檢的360例女性為研究對象，其中20～30歲20例，31～40歲120例，41～50歲220例，隨機分為A、B、C組，A組119例，平均年齡（42.0±4.3）歲；B組122例，平均年齡（43.2±3.9）歲；C組119例，平均年齡（44.0±4.9）歲。分別行外科觸診檢查、彩色超聲檢查以及乳腺鉬靶片檢查，比較3種檢查方式的臨床效果。其中，三組女性在年齡，基礎(chǔ)疾病，文化程度，工作環(huán)境及居住環(huán)境均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。高度懷疑乳腺有疾病的受檢者均行細針穿刺活檢；或直接乳腺結(jié)節(jié)切除活檢，詳細記錄。

1.2方法 A組主要是通過視診及觸診等外科檢查來檢查乳房的形態(tài)：主要是外觀、大小、位置等檢查；乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳頭溢液的情況，如發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，要檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等；再行淋巴結(jié)檢查，結(jié)合患者病史，做出診斷。并詳細記錄信息，仔細核對。B組采用彩色超聲檢查乳腺，具體方式如下：讓被檢者取側(cè)臥位，兩臂外展，自然抱頭，使腋窩及乳房充分暴露，以乳頭為中心，將探頭逆時針呈放射狀檢查整個乳房，并行兩側(cè)乳房檢查，再行橫切、縱切檢查，反復檢查，左右對比。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需行詳細檢查，了解病灶位置、大小、形態(tài)、邊緣等聲像圖特征，反復對比，采集圖像，并確定病灶存在。彩色多普勒超聲檢查儀（型號：ALOKA ProSound 3500），7.5～13.0MHz探頭，均由中級以上職稱醫(yī)師操作檢查，詳細記錄患者信息，并復查、追蹤。C組行乳腺鉬靶X線片，受檢者的乳房放在折光器中心，按下腳踏控制器，擠壓乳房，達到一定的厚度及壓力時，停止擠壓，開始曝光，取相。鉬靶X線儀器采用飛利浦MammoDiagnostDR，分別對雙側(cè)乳房側(cè)位攝片，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶，觀察其大小、形態(tài)、界限以及鈣化情況。同樣由中級以上職稱醫(yī)師操作檢查，詳細記錄患者信息，并復查、追蹤。

1.3評價標準 彩超發(fā)現(xiàn)病灶后均切換到超聲彈性成像，采取彈性成像評分5分法評價，3分以下診斷為良性，4分以上為惡性。鉬靶檢查診斷依靠影像學資料表現(xiàn)來評定良惡性。分別以手術(shù)病理結(jié)果為診斷的金標準。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包， 采用χ2檢驗，并且P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

360例受檢者中，有83例患者被檢查出有乳腺疾病（23.1%）。A組，有16例患者被檢查出有乳腺疾?。?3.4%）。B組中有27例被檢查出乳腺疾?。?2.1%）。C組中有25例被檢查出乳腺疾病（21.0%）。B組中乳腺各疾病檢出率經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

將三組結(jié)果分別與病理結(jié)果行χ2檢驗，A組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pa<0.01，差異有統(tǒng)計學意義，A組各組疾病檢出率及總檢出率均較低。B組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pb>0.05，無統(tǒng)計學意義，無明顯差異。C組組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pc>0.05，無統(tǒng)計學意義，無明顯差異。

3 討論

乳腺疾病常分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類[1]。女性乳腺疾病日益成為女性常見病，多發(fā)病，極大的危害了婦女的身心健康，其致病因素與很多因素有關(guān)，嚴重影響生活質(zhì)量，如治療不當，治療不及時，可能發(fā)生惡性病變，危機生命。因此目前各大醫(yī)院已將乳腺健康體檢列為常規(guī)體檢項目，乳腺的體檢主要依靠外科查體、鉬靶X線片以及超聲檢查[2]。本次研究主要探究彩色超聲檢查在女性乳腺體檢中的臨床價值。乳腺超聲檢查是動態(tài)檢查，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺疾病，如簡單的乳腺增生，乳腺擴張等。乳腺超聲具有操作簡單，定位準確，分辨率高，定位準確，可反復檢查，無輻射等優(yōu)點，應廣泛用于乳腺臨床檢查中[3]。

本次研究結(jié)果顯示：乳腺彩色超聲、乳腺鉬靶X線片檢出率與病理檢查結(jié)果相比，無明顯統(tǒng)計學意義，說明兩種檢查方法均可較準確的診斷乳腺疾病。但鉬靶屬于X射線檢查，對于年輕女性敏感性較高，可能發(fā)生癌變，故應先選擇乳腺超聲檢查[4，5]。此外鉬靶檢查分辨率低，定位也沒有乳腺超聲準確。相比下，乳腺超聲檢查可以通過圖像形象的顯示乳房內(nèi)組織的結(jié)構(gòu)，從而直觀的顯示乳房內(nèi)病變部位，得到正確的診斷，及時治療。

綜上所述，乳腺超聲檢查具有簡單易行、無創(chuàng)性、定位準確、分辨率高等優(yōu)點，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，及時治療，減少疾病帶來的傷害，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]吳英龍.超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷價值中的應用比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，（28）：140-141.

[2]張桂芳，陳宇.乳腺結(jié)節(jié)病變的超聲診斷進展[J].醫(yī)學綜述，2011，8：1217-1220.

[3]鄭研，鄭紅，梅華.乳腺超聲在婦女健康體檢中的應用價值評價[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，7：780-781，2095-1434.

[4]范曉芳，丁勇俊，王衛(wèi)理.乳腺病變的彩色多普勒超聲、超聲彈性成像與X線鉬靶的診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，10：1459-1463.

[5]廖梅.彩色多普勒超聲在乳腺體檢中的運用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，24：147.

編輯/成森