鐘曉莉　趙天霞

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取86例老年重癥肺炎患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 兩組病例在治療有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 針對(duì)老年性重癥肺炎的患者實(shí)施個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，不僅能有效地提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能極大的提高病員及家屬的滿(mǎn)意度，臨床效果顯著且能有效改善醫(yī)患關(guān)系，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年；重癥肺炎；綜合護(hù)理干預(yù)

呼吸道嚴(yán)重感染導(dǎo)致的重癥肺炎在當(dāng)今老齡化社會(huì)是一種嚴(yán)重危害老年人健康的危重癥，其具有以下特點(diǎn)：起病隱匿，臨床癥狀不典型，加上老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能的減退極易出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和多臟器功能衰竭等并發(fā)癥，病死率高，預(yù)后差[1]，在一定程度上增加了治療及護(hù)理的難度[2]。要想提高老年重癥肺炎的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)給予患者有效的治療及護(hù)理就顯得非常重要[3]。我們選取了2013年6月～2014年6月我院收治的86例老年重癥肺炎患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，以期探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年6月～2014年6月收治的86例老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象。所有患者均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要條件：①有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需使用血管收縮劑治療；次要條件：①呼吸頻率在≥30次/min；②氧合指數(shù)≤250；③多肺葉浸潤(rùn)；④伴有意識(shí)或定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥；⑥白細(xì)胞低于常規(guī)值 4×109/L；⑦血小板低于常規(guī)值100×109/L；⑧體溫降低≤36.5℃；⑨血壓降低，必要需液體復(fù)蘇[4]。依據(jù)上述條件，符合重要條件之一或者次要條件在3項(xiàng)及以上者即確診為重癥肺炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各43例。觀察組男28例，女15例，年齡62～80歲，平均（70.23±7.35）歲，其中合并基礎(chǔ)疾病28例。對(duì)照組男26例，女17例，年齡63～82歲，平均（71.25±8.12）歲，其中合并基礎(chǔ)疾病27例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者在不違背倫理審查的情況下，給予相同的吸氧，生命特征監(jiān)測(cè)，合理的藥物治療，營(yíng)養(yǎng)支持，輔助排痰，并發(fā)癥的預(yù)防及治療等。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo) 以觀察組及對(duì)照組治療有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療有效率的比較 比較兩組治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的86.05%，經(jīng)SPSS軟件驗(yàn)證P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度的比較 比較兩組總體滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，經(jīng)SPSS軟件驗(yàn)證P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為11.63%%，明顯低于對(duì)照組的27.91%，經(jīng)SPSS軟件驗(yàn)證P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

肺炎是老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，老年患者由于各項(xiàng)生理機(jī)能的減退，一旦發(fā)生肺部感染極易加重為重癥肺炎，嚴(yán)重影響患者的身體健康甚至直接威脅到其生命安全。近年來(lái)老年重癥肺炎的發(fā)病率與病死率隨年齡增加呈直線上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為當(dāng)今老齡化社會(huì)是一種嚴(yán)重危害老年人健康的危重癥[5]。相關(guān)研究表明，在給予重癥肺炎患者有效治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可有效提高效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。

熟練掌握老年性重癥肺炎的特點(diǎn)制定全面地綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理輔導(dǎo) 老年重癥肺炎患者容易出現(xiàn)煩躁，焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，不能有效配合治療，通過(guò)護(hù)理人員多方面的心理輔導(dǎo)，可以消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。②呼吸道管理 定時(shí)翻身，協(xié)助變換體位，拍背，輔助排痰，合理霧化等正確的呼吸道管理方案能促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。③營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理的重視，以達(dá)到患者機(jī)體修復(fù)及抵抗能力的目的，促進(jìn)患者的恢復(fù)。④健康教育及出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者及其家屬介紹日常生活相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，能有效地減少病情的反復(fù)，提高病員滿(mǎn)意度。

本研究表明，針對(duì)老年性重癥肺炎的患者實(shí)施個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，不僅能有效地提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能極大的提高病員及家屬的滿(mǎn)意度，臨床效果顯著且能有效改善醫(yī)患關(guān)系，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Awano S， Ansai T， Takata Y.et al.Oral health and mortality risk from pneumonia in the elderly[J].J Dent Res，2008，87（4）：334-339.

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[3]曾萍.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：7-9.

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編輯/申磊