胡艷

摘要：目的 觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果。方法 選取2012年5月～2014年8月在我院行擇期手術(shù)的患兒98例，其中49例患兒行喉罩麻醉，另外49例患兒行氣管插管麻醉，觀察組并比較兩組患兒HR（心率）、MAP （中心靜脈壓）、清醒時(shí)間、導(dǎo)管拔管時(shí)間、麻醉并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時(shí)間段 MAP較T0時(shí)明顯下降，HP也明顯減慢，氣管插管麻醉組患兒T3、T4時(shí)間段 HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時(shí)間段的MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間軍明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于氣管插管麻醉，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與氣管插管麻醉相比喉罩麻醉更適用于嬰兒麻醉。

關(guān)鍵詞：較喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉；臨床效果

術(shù)前麻醉可使手術(shù)過程中患兒的痛苦減輕，還可使手術(shù)成功率得以提高。喉罩是一種新型通氣工具，具有使用簡(jiǎn)便、并發(fā)癥發(fā)生率低、血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)等優(yōu)點(diǎn)，較適用于小齡、體重輕需行全身麻醉的患兒[1]。本文通過觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果，對(duì)喉罩麻醉的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 喉罩麻醉組49例患兒中男28例，女21例；年齡6～27個(gè)月，平均年齡（9.4±12.5）個(gè)月；體重4.6～11.5kg，平均體重（8.5±2.7）kg；患兒身高40.6～66.4cm，平均身高（52.1±2.3）cm。手術(shù)類型為：并指分離術(shù)7例，腦室腹腔分流術(shù)13例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)12例，唇裂修補(bǔ)術(shù)17例。氣管插管麻醉組49例患兒中男29例，女20例；年齡7～28個(gè)月，平均年齡（9.3±12.4）個(gè)月；體重4.7～11.6kg，平均體重（8.6±2.5）kg；患兒身高40.7～66.3cm，平均身高（51.9±2.6） cm。手術(shù)類型為：并指分離術(shù)8例，腦室腹腔分流術(shù)l2例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)13例，唇裂修補(bǔ)術(shù)16例。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1喉罩麻醉組 使用2mg/kg氯胺酮及0.1mg/kg咪唑安定行麻醉誘導(dǎo)，待患兒入睡后經(jīng)面罩吸入6%七氟醚，將氧氣流量調(diào)整為3L/min，1min后更換3%七氟醚，再過1min后放置喉罩，成功后調(diào)整氧氣流量至2L/min，再吸入0.8%～2%七氟醚以維持麻醉[2]。

1.2.2氣管插管麻醉組 行喉罩麻醉組同樣的麻醉誘導(dǎo)，插管前需常規(guī)注射0.5mg/kg肌松藥，插管成功后行機(jī)械通氣，吸入1%～3%七氟醚以維持麻醉[3]。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察并記錄兩組患兒T0（入室后）、T1（麻醉插管后）、T2 （術(shù)后10min）、T3（手術(shù)結(jié)束時(shí)）、T4 （拔管后）的MAP、HR值；在患兒麻醉恢復(fù)過程中觀察并記錄清醒時(shí)間、拔管時(shí)間拔管后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒各時(shí)間段MAP、HR比較情況 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時(shí)間段MAP較T0時(shí)下降明顯，HP也明顯減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氣管插管麻醉組患兒T3、T4時(shí)間段HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時(shí)間段MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、拔管后并發(fā)癥發(fā)生率比較 喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于氣管插管麻醉組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

嬰兒的生理特點(diǎn)較獨(dú)特，這使手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性明顯提高。受患兒生理?xiàng)l件及自身應(yīng)激性差條件限制，行靜脈麻醉時(shí)，氣道很難管理，易出現(xiàn)呼吸抑制。喉罩屬于一種新型無創(chuàng)技術(shù)，在手術(shù)中可保證患兒的呼吸道順暢，可維持自主呼吸，且操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患兒氣道不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，實(shí)施麻醉過程中患兒的耐受性好，術(shù)后患兒的并發(fā)癥發(fā)生率也較低[4]。

綜上所述，喉罩麻醉與氣管插管麻醉相比，前者具有操作方便、創(chuàng)傷小、嬰兒血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、麻醉蘇醒快、拔管時(shí)間短等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，更適用于嬰兒手術(shù)麻醉，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧曉鵬.觀察分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（17）：292-293.

[2]陳粵，楊向輝，吳藹青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（10）：511-512.

[3]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（14），83-84.

[4]孟明華.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，（4）：11-12.

[5]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（16）：180-181.編輯/成森