王于林

摘要：目的 觀察布地奈德聯(lián)合更昔洛韋應(yīng)用于小兒巨細胞病毒肺炎的臨床效果。方法 資料選取本院2013年3月～2014年3月診治的84例巨細胞病毒肺炎患兒，隨機分為對照組與研究組，其中對照組42例予以更昔洛韋單藥治療，研究組42例予以布地奈德聯(lián)合更昔洛韋治療，并分析兩組患兒治療期間癥狀改善效果、血清生化指標與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患兒治療后癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒治療后血清生化指標水平明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒感染肺炎效果顯著，改善患兒病癥情況。

關(guān)鍵詞：小兒巨細胞病毒肺炎；布地奈德；更昔洛韋

小兒巨細胞病毒肺炎是一種皰疹病毒感染性疾病，兒童由于體抗力較差、機體免疫機能與肝、肺等器官發(fā)育不健全，受病毒感染的損傷的幾率較大，因此小兒感染巨細胞病毒肺炎后若不及時救治，將對患兒生命健康造成嚴重威脅[1]?；诖?，本研究選取84例接收的巨細胞病毒肺炎患兒，分析布地奈德聯(lián)合更昔洛韋與更昔洛韋單藥治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年3月～2014年3月診治的84例巨細胞病毒肺炎患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組42例，男女比例23：19，年齡1～48個月，平均年齡（29.17±8.46）個月，病程2～14d，平均病程（7.46±3.71）d；對照組42例，男女比例22：20，年齡1～49個月，平均年齡（29.41±8.45）個月，病程1～14d，平均病程（7.52±3.68）d。兩組患兒在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以更昔洛韋（更昔洛韋注射液，生產(chǎn)企業(yè)：浙江泰康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20052410）治療，患兒每12h靜脈滴注5mg/（kg·次），持續(xù)靜脈滴注2w后改為1次/d，1w后觀察臨床治療效果。研究組患兒予以布地奈德（吸入用布地奈德混懸液，生產(chǎn)企業(yè)：澳大利亞阿斯利康，國藥準字：H20090903）聯(lián)合更昔洛韋治療，更昔洛韋治療方法、劑量與對照組治療方法一致，在更昔洛韋治療基礎(chǔ)上予以0.5～1.0mg/次霧化吸入治療，2次/d，根據(jù)患兒病癥改善效果，后期可減少至0.25～0.5mg/d，2次/d，持續(xù)治療3w后評價療效。

1.3療效觀察指標 觀察兩組患兒治療后癥狀改善效果（①基本痊愈：基本癥狀消失，肝脾回縮正常且胸片病灶吸收較好；②明顯改善：基本癥狀、肝脾回縮與胸片病灶均有所好轉(zhuǎn)；③治療無效：基本癥狀改善效果不明顯或惡化，肝肺回縮與胸片病灶未好轉(zhuǎn)或加重）；觀察兩組患兒治療后血清生化指標情況；觀察兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況；并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析[2，3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標準差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后癥狀改善效果對比 研究組患兒癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療后血清生化指標對比 研究組患兒治療后血清生化指標水平明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況，研究組患兒不良反應(yīng)率23.81%，其中白細胞減少3例（7.14%），胃腸反應(yīng)5例（11.90%），中樞神經(jīng)反應(yīng)2例（4.76%）；對照組患兒不良反應(yīng)率%，其中白細胞減少3例（7.14%），胃腸反應(yīng)6例（14.29%），中樞神經(jīng)反應(yīng)3例（7.14%）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

小兒巨細胞病毒肺炎屬巨細胞包涵體病毒感染，患兒出生前感染為先天性病毒感染，對患兒中樞神經(jīng)的損傷較重，影響患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育健康；出生時或出生后感染為后天性病毒感染，對患兒肺部功能的損傷較重，影響患兒呼吸系統(tǒng)功能[4]。本研究資料選取84例患兒均經(jīng)血清學(xué)檢查與病毒學(xué)檢查，確診為小兒巨細胞病毒肺炎，其中47例（55.95%）為先天性病毒感染，37例（44.05%）為后天性病毒感染，將其隨機分為對照組與研究組，兩組患兒基線資料無明顯差異。臨床治療小兒巨細胞病毒肺炎的常規(guī)藥物為更昔洛韋，注射本品可有效濾出腎小球原型，清除患兒血漿毒性含量，提升血清肌酐清除率與血清生化指標分值，從而達到改善疾病癥狀的功效。

相關(guān)文獻表明，更昔洛韋與布地奈德連用可有效提升藥物起效與治療效果，由此研究組采用布地奈德聯(lián)合更昔洛韋療法，觀察兩組患兒臨床療效[5，6]。根據(jù)研究結(jié)果可知研究組患兒治療后癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，表明布地奈德聯(lián)合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒肺炎效果更佳，在更昔洛韋吸出患兒血清病毒同時，布地奈德利用高效局部抗炎作用改善患兒炎性病癥。治療后研究組患兒血清生化指標中ALP、ALT、AST均明顯高于對照組患兒，進一步證實研究組療法治療有效性，通過更昔洛韋對巨細胞病毒感染吸出作用聯(lián)合布地奈德高效局部抗炎作用，提升患兒血清生化指標水平，從而有效促進患兒中樞神經(jīng)與呼吸系統(tǒng)康復(fù)。另觀察兩組患兒治療后不良反應(yīng)情況，可發(fā)現(xiàn)兩組患兒治療后均存在較大不良反應(yīng)率，由此臨床治療過程中需回顧總結(jié)更昔洛韋與布地奈德治療易發(fā)生的不良反應(yīng)，做好預(yù)防措施，在下一步研究中對更昔洛韋聯(lián)合布地奈德療法安全性予以驗證。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒感染肺炎效果顯著。

參考文獻：

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編輯/成森