崔秀平

【摘要】 目的 探討布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 108例小兒支氣管哮喘患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組患兒給予常規(guī)對癥治療， 觀察組在對照組治療基礎上給予布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療。對比兩組患兒治療后的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為92.6%， 對照組總有效率為77.8%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音的消失時間均較對照組短， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.091

小兒支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病， 臨床主要表現為反復性的咳嗽、胸口憋悶、喘息或呼吸困難等。過敏原的刺激是引起該病的主要原因， 另外還有非特異性刺激物質影響、氣候變化、精神因素、遺傳因素、不適宜的運動和藥物影響等。霧化吸入療法是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法， 治療效果理想。本院對收治的54例小兒支氣管哮喘患者在常規(guī)對癥治療基礎上聯合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療， 取得滿意效果， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院2013年6月～2016年2月收治的108例支氣管哮喘患兒為研究對象， 所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關于兒童支氣管哮喘的診斷標準[1]。將以上患兒按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組中， 男29 例， 女25例， 年齡1～7歲， 平均年齡（3.6±1.4）歲， 病程4個月～2年， 平均病程（1.4±0.6）年；

觀察組中， 男28 例， 女26例， 年齡1～8歲， 平均年齡（3.4±1.2）歲，

病程3個月～2年， 平均病程（1.5±0.4）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)對癥治療， 如給予抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳祛痰、糾正水電解紊亂、維持酸堿平衡等治療。如果患兒出現呼吸困難情況， 給予支氣管擴張藥物、吸氧等治療。觀察組患兒在常規(guī)對癥治療基礎上給予布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療， 如患兒年齡<3歲， 給予布地奈德混懸液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml， 采用空氣壓縮泵進行霧化吸入治療， 2次/d， 7 d為1個療程。如患兒年齡>3歲， 則給予布地奈德混懸液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入治療， 2次/d，

7 d為1個療程。兩組患兒均治療1個療程[2]， 治療后對比臨床療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失時間及霧化吸入后不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[3]：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失或基本消失為顯效， 臨床癥狀有所緩解為有效， 臨床癥狀無改善或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 對照組中顯效35例， 有效7例， 無效12例， 治療總有效率為77.8%；觀察組中顯效41例， 有效9例， 無效4例， 治療總有效率為92.6%， 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音消失時間分別為（7.7±1.2）、（6.7±1.6）、（5.7±1.4）、（4.5±1.1）d， 觀察組分別為（5.4±2.3）、（4.5±1.3）、（3.3±1.1）、（3.4±1.2）d， 觀察組以上臨床癥狀消失時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組有4例出現不良反應， 口干、聲音嘶啞各2例；對照組有5例出現不良反應， 其中口感3例， 聲音嘶啞2例， 兩組不良反應發(fā)生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病， 具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史， 伴有可變的呼氣氣流受限， 呼吸道癥狀和強度可隨時間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病， 大多始發(fā)于5歲以前。小兒支氣管哮喘主要以慢性氣道炎癥為特征， 嚴重危害兒童身體健康， 近年來其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。

對于該病的治療， 其治療關鍵在于緩解患者支氣管痙攣癥狀， 控制氣道炎癥， 改善患者的肺通氣功能， 控制病情進一步發(fā)展[4]。近年來， 霧化吸入治療被逐漸廣泛應用于小兒支氣管哮喘的臨床治療， 藥物通過霧化吸入進入發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道， 可迅速發(fā)揮其消炎、平喘、解痙的效果。布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘操作簡單， 起效迅速， 對其他非病變部位也不會產生不良影響， 另外由于用藥劑量相對較小， 不良反應發(fā)生率低， 提高了用藥安全性[5]。

糖皮質激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物， 布地奈德混懸液屬非鹵化糖皮質激素， 是臨床應用較為廣泛的糖皮質激素霧化吸入治療的首選， 其對呼吸道炎癥反應有明顯抑制作用[6]， 可有效緩解患者支氣管痙攣癥狀， 降低呼吸道高反應性。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑， 其對支氣管平滑肌的β2受體有選擇性激動作用， 可使支氣管平滑肌擴張， 并迅速緩解支氣管痙攣癥狀， 同時其對組胺等致過敏性物質的釋放有顯著抑制作用[7]。本組研究中， 對照組給予常規(guī)對癥治療， 觀察組在常規(guī)對癥治療基礎上給予布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療。結果顯示觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）， 臨床癥狀消失時間均較對照組短（P<0.05）。提示兩種藥物聯合霧化吸入可發(fā)揮其協同作用， 顯著緩解患者咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀， 提高臨床治療效果。

綜上所述， 布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 余升， 易曉蓮， 昌曉軍. 沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察. 中國藥師， 2014， 7（2）：1177-1178.

[2] 王芊. 不同藥物聯合霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘中的臨床效果觀察. 當代醫(yī)學， 2013， 19（2）：145.

[3] 周寶云. 布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察. 現代中西醫(yī)結合雜志， 2012， 21（2）：157.

[4] 王榮山， 金洪星. 三種方法治療小兒支氣管哮喘的臨床對比分析. 中國現代醫(yī)生， 2012， 1（5）：152-153.

[5] 陳怡文， 龔享文， 劉春云， 等. 糖皮質激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的Meta分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2011， 12（3）：2019-2020.

[6] 張先舵， 代翠蓮. 沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析. 河南職工醫(yī)學院學報， 2014， 3（4）：303-305.

[7] 李秋菊. 布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床分析. 大家健康（學術版）， 2014， 13（1）：117.

[收稿日期：2016-09-21]