丁春杰+陳會(huì)平+曹甦

【摘要】 目的 分析霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法 60例支氣管哮喘患兒， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組給予抗感染、止咳化痰平喘、吸氧等常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入布地奈德混懸液治療。比較兩組治療效果及咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時(shí)間和安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 對(duì)照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液， 治療兒童支氣管哮喘安全可靠， 效果確切。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘；霧化吸入；布地奈德混懸液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.117

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病， 以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)， 常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。資料表明[1]我國(guó)兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升， 多見于5歲以下兒童， 反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀， 結(jié)合患兒的年齡特點(diǎn)， 此年齡階段免疫力低， 很容易感染病原微生物誘發(fā)哮喘發(fā)作， 重癥哮喘易出現(xiàn)并發(fā)癥， 危及患兒生命。因此， 在支氣管哮喘發(fā)作后積極給予治療， 常規(guī)治療效果欠佳， 本院霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合常規(guī)治療兒童支氣管哮喘， 取得顯著的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月收治的60例支氣管哮喘患兒， 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組2008年修訂的兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸部DR片排除支氣管異物、先天性心臟病及其他喘息性疾病。將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組男16例， 女14例， 年齡8個(gè)月～9歲， 平均年齡（3.4±2.6）歲；對(duì)照組男17例， 女13例， 年齡7個(gè)月～8歲， 平均年齡（3.5±2.4）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒按臨床常規(guī)處理， 即給予抗感染， 對(duì)癥處理， 如止咳化痰、平喘、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康有限公司， 注冊(cè)證號(hào)H20140475）， 應(yīng)用歐姆龍壓縮霧化器（型號(hào)：NE-C900）1 mg/次， 與0.9%生理鹽水1 ml混合應(yīng)用， 急性期為2次/d， 緩解后改為1次/d， 霧化吸入治療10 min/次， 霧化后清水漱口， 治療1周后進(jìn)行療效比較。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時(shí)間作為判斷療效的觀察指標(biāo)。顯效：咳嗽、喘息癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音基本消失；有效：咳嗽、喘息癥狀有減輕， 肺部哮鳴音明顯減少消失；無效：咳嗽、喘息癥狀減輕不明顯， 肺部哮鳴音無減少。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 對(duì)照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組在咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 實(shí)驗(yàn)組患兒在治療過程中有1例出現(xiàn)口腔念珠菌感染， 給予對(duì)癥處理后繼續(xù)使用布地奈德霧化吸入治療， 其余患兒未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 患兒依從性100%， 治療過程中未出現(xiàn)停藥事件。

3 討論

兒童支氣管哮喘發(fā)病率在近幾年逐年升高， 嚴(yán)重威脅著我國(guó)兒童的健康成長(zhǎng)。本病大多為多基因遺傳性疾病， 約20%患者有家族史， 發(fā)病常寒冷刺激、呼吸道感染、過敏原吸入等有關(guān)[2]。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 主要為慢性氣道炎癥、氣流受限、氣道高反應(yīng)性。急性發(fā)作期治療需快速控制癥狀、抗炎、平喘。緩解期治療， 長(zhǎng)期控制癥狀、降低氣道高反應(yīng)性、防治不可逆氣流受限發(fā)生。

霧化吸入布地奈德混懸液是目前治療兒童支氣管最有效的抗炎藥， 霧化吸入用藥物能迅速到達(dá)小氣道， 起效快， 抑制氣道炎癥反應(yīng)， 降低氣道高反應(yīng)， 且所用藥物劑量較小， 全身不良反應(yīng)較輕， 即使有極少量的藥物進(jìn)入血液循環(huán)， 也可以在肝臟迅速滅活。通過應(yīng)用應(yīng)用歐姆龍壓縮霧化器將布地奈德混懸液分解成3～5 μm微小霧塵， 直接作用到毛細(xì)支氣管， 與支氣管上的糖皮質(zhì)受體結(jié)合， 從而增強(qiáng)內(nèi)源性抗炎機(jī)制。同時(shí)還抑制免疫反應(yīng)發(fā)揮抗炎作用[3， 4]。

本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 對(duì)照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與周克亮[5]、任彩英[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述， 吸入用布地奈德混懸液具有較強(qiáng)的呼吸道局部抗炎作用， 在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療明顯有效， 且副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍歡曉. 喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘的療效探討. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（4）：79-80.

[2] 薛辛東. 兒科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：281-287.

[3] 鄭雙. 布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（12）：67-68.

[4] 張玲. 布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（13）：556-557.

[5] 周克亮. 霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期中的效果分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（23）：145-146.

[6] 任彩英. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘30例效果分析. 西南軍醫(yī)， 2015， 17（5）：531-532.

[收稿日期：2016-08-22]