金自超

摘要：目的 探析肺炎支原體（MP）感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點(diǎn)及其治療效果。方法 將我院2011年2月～2013年2月收治的60例小兒哮喘患兒作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，其中給予對(duì)照組患兒紅霉素和阿奇霉素治療，而觀察組患兒則給予紅霉素、阿奇霉素以及喘樂(lè)寧聯(lián)合治療，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率都較低，兩組患兒的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用紅霉素、阿奇霉素以及喘樂(lè)寧對(duì)小兒哮喘患兒進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅咳嗽消失時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低，在一定程度上還能有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；小兒哮喘；臨床分析

支原體誘發(fā)小兒哮喘是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，屬于氣道慢性炎癥性疾病，在臨床上表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、痰鳴以及呼吸困難等癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療，往往會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如梗阻性呼吸道疾病等[1]。由于該病尚不能完全治愈，具有較高的復(fù)發(fā)率。肺炎支原體（MP）是一種比較常見(jiàn)的對(duì)人類(lèi)具有致病作用的病原體，其具有抗原性和免疫原性等方面特點(diǎn)[2]。因此，本文主要探討了肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院2011年2月～2013年2月收治的60例小兒哮喘患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，每組各30例。在對(duì)照組的30例小兒哮喘患兒中，男18例，女12例，年齡1～8歲，平均年齡（4.8±1.1）歲，而在觀察組的30例小兒哮喘患兒中，男16例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.2）歲，所有患兒入院后，經(jīng)全面檢查確診為小兒哮喘，排除其它因素導(dǎo)致的慢性咳嗽等。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無(wú)顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)于對(duì)照組的30例哮喘患兒，臨床上主要給予阿奇霉素和紅霉素治療，其中阿奇霉素的服用劑量為5mg/次，2次/d，1個(gè)療程為5d，而紅霉素的服用劑量為10～15mg/次，2次/d，1個(gè)療程為2～3w；對(duì)于觀察組的30例哮喘患兒，臨床上在給予阿奇霉素和紅霉素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用喘樂(lè)寧?kù)F化劑聯(lián)合治療，在確定喘樂(lè)寧劑量時(shí)，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于<4歲的患兒，可以將0.5ml喘樂(lè)寧加入2ml生理鹽水中，而對(duì)于>4歲的患兒，可以將1ml喘樂(lè)寧加入3ml生理鹽水中，對(duì)患兒給予霧化劑吸入治療。在治療的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效治療措施，盡量降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率。

1.3觀察指標(biāo) 臨床上在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的臨床改善情況，其中包括最大峰流速和咳嗽消失時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)，還需要對(duì)兩組患兒病情的復(fù)發(fā)情況（包括復(fù)發(fā)時(shí)間、抗體陽(yáng)性率以及復(fù)發(fā)率）進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，觀察組患兒咳嗽消失的平均時(shí)間為（5.1±1.3）d，而對(duì)照組患兒咳嗽消失的平均時(shí)間為（9.4±2.1）d，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的最大峰流速較高，兩組患兒的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒病情復(fù)發(fā)情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，對(duì)兩組患兒進(jìn)行跟蹤調(diào)查和電話回訪，結(jié)果顯示，相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率和抗體陽(yáng)性率低，兩組患兒的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘是兒科一種比較常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。臨床研究資料表明，在誘發(fā)哮喘發(fā)作的諸多因素中，呼吸道感染以及過(guò)敏是小兒哮喘發(fā)病的一個(gè)主要原因，在初發(fā)哮喘的患兒中，有50%以上的患兒是因?yàn)榉窝字гw感染，其中，大約有20%的患兒在經(jīng)過(guò)臨床治療后，會(huì)再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[3]。青少年和兒童是肺炎支原體誘發(fā)的小兒哮喘的主要發(fā)患者群，秋冬季節(jié)為該病的高發(fā)季節(jié)，該病具有較長(zhǎng)的潛伏期，通常為2～3w，一般起病比較緩慢。肺炎支原體誘發(fā)的小兒哮喘在臨床上的表現(xiàn)具有多樣化特點(diǎn)，患兒剛發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛、食欲減退、發(fā)冷、咽痛以及發(fā)熱等癥狀，哮喘發(fā)作時(shí)，可以清晰聽(tīng)見(jiàn)喘鳴音。經(jīng)X線片檢查，患兒上肺部病變呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，其中，發(fā)病早期呈間質(zhì)肺炎樣變，隨著病情的不斷發(fā)展惡化，肺部會(huì)逐漸病變?yōu)榫鶆蚧蛘甙唿c(diǎn)狀的模糊陰影，靠近肺門(mén)處陰影較深，下葉較多，并且肺門(mén)淋巴結(jié)明顯腫大[4]。該病治愈難度大、發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高。

在本次研究中，對(duì)于對(duì)照組的哮喘患兒，臨床上主要給予阿奇霉素和紅霉素聯(lián)合治療，而觀察組的哮喘患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再給予喘樂(lè)寧聯(lián)合治療。紅霉素和阿奇霉素均屬于抗生素類(lèi)藥物，臨床上運(yùn)用這兩種藥物對(duì)肺炎支原體感染引起的小兒哮喘進(jìn)行治療，治療效果顯著，但是，臨床研究資料表明，這兩種藥物副作用大，影響患兒身體發(fā)育，比較容易導(dǎo)致抗藥性反應(yīng)，而喘樂(lè)寧作為一種霧化吸入劑，治療哮喘的效果較好，臨床上運(yùn)用阿奇霉素、紅霉素以及喘樂(lè)寧聯(lián)合治療小兒哮喘，效果顯著[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，觀察組患兒的治療總有效率為100%，而對(duì)照組患兒的治療總有效率為81.2%，并且，相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的平均咳嗽時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、抗體陽(yáng)性率低，兩組患兒的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上運(yùn)用阿奇霉素、紅霉素以及喘樂(lè)寧對(duì)肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率小、復(fù)發(fā)率低，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳楚雷，王美英，李飛鵬.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘60例臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（8）：938-939.

[5]陳斌，李曉春.支原體肺炎患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)及臨床意義[J].臨床肺科雜志，2010，15（6）：871.編輯/成森