廖安平

摘要：目的 結(jié)合我市實際情況，探討構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技一體化的意義。方法 本文通過我中心怎樣構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技一體化，從而規(guī)范和正確的指導現(xiàn)場醫(yī)療急救；接診醫(yī)院根據(jù)患者病情提前準備急救，大大縮短了診療和搶救的時間。結(jié)論 構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技一體化的關鍵技術(shù)、實施時應注意的問題和優(yōu)勢進行分析，進一步提升院前急救的質(zhì)量和效率。

關鍵詞：院前急救；現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)；一體化；淺析

院前急救醫(yī)學是一門新興的學科，現(xiàn)代先進科學技術(shù)在院前急救和救治行為上的信息化、智能化、自動化的應用尚未展開，相當程度上制約了院前急救醫(yī)學的發(fā)展。本文通過對新余市急救中心怎樣構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)一體化，從而標準化統(tǒng)一的和正確的指導現(xiàn)場醫(yī)療急救，本文也提出在實施時應注意的問題和并對優(yōu)勢進行分析?，F(xiàn)行國內(nèi)的院前急救系統(tǒng)由于多種體制并存，嚴重制約了院前急救工作的發(fā)展。以我市為例；新余市是省轄市，全市人口約115萬，面積3164平方公里，下轄一縣三區(qū)。2006年通過市政府文件規(guī)定才成立獨立型模式、統(tǒng)一的市急救中心，負責全市醫(yī)療院前急救。避免了120不統(tǒng)一，多個急救系統(tǒng)并存的局面。成立并完善包括四步：一、通訊網(wǎng)絡化。成立一個統(tǒng)一的120指揮、調(diào)度、急救中心，一個市級行政區(qū)域只有一個急救電話、一個急救通訊調(diào)度網(wǎng)絡（包括深圳市中興信息技術(shù)有限公司提供的ZXD1000-S型數(shù)字程控交換機、中興GoTa車載衛(wèi)星定位系統(tǒng)、GIS（電子地圖）顯示系統(tǒng)和大屏幕投影、車載攝像頭、移動通訊終端等）。包括4方面：①市民與120的通訊聯(lián)絡；②急救中心與所屬分站、救護車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡；各分站、點必須有較為完備的通訊保障，至少有一部急救專用固定或移動電話，工作人員必須配備移動通訊工具，無線數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)（GPRS系統(tǒng)）應具有覆蓋面廣、高效的特點，適合在邊遠偏僻、不具有常規(guī)網(wǎng)絡傳輸條件的地區(qū)使用；③急救中心與上級領導衛(wèi)生行政部門和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)絡；④救護車與急救中心、上級領導衛(wèi)生行政部門、網(wǎng)絡醫(yī)院和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)絡；在救護車移動狀態(tài)下，地理信息系統(tǒng)、全球定位系統(tǒng)、無線數(shù)據(jù)通信等網(wǎng)絡技術(shù)應為急救指揮中心提供快速、實時的清晰的現(xiàn)場醫(yī)療圖像信息、數(shù)據(jù)及自動跟蹤系統(tǒng)。二、全市成立一個急救中心，城鄉(xiāng)多個救援分站，分站全部依附于綜合性醫(yī)院；統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動、上下聯(lián)動。三、急救車輛必須使用統(tǒng)一規(guī)范急救標識，車內(nèi)全部配有多個實時電子探頭、地理信息系統(tǒng)終端、全球定位系統(tǒng)終端、無線數(shù)據(jù)通信終端等。四、"120"指揮中心還在各分站醫(yī)院設置了終端，該終端可以接收"120"指揮中心發(fā)出的各項指令、尤其是救護車發(fā)出的現(xiàn)場信息，使醫(yī)院的急診科在患者到院之前，做好充分的搶救準備。也使急救中心具備承擔日常醫(yī)療急救、重大突發(fā)事件和災害事故的醫(yī)療救護任務的基本條件。

現(xiàn)今院前急救都是由出診小組完成，現(xiàn)場救援人員在現(xiàn)場一般只能憑個人的經(jīng)驗來處理；當遇到疑難病例時，只能依靠身邊有限的儀器設備對患者進行監(jiān)護、檢查、治療。需要支援時，也只能使用簡單的通訊工具如對講機，手機等語音系統(tǒng)和指揮中心取得聯(lián)系，無法直觀的把患者病情反饋給指揮中心或者值班專家，從而得不到有力的支持。而且接診醫(yī)院無法在現(xiàn)場救援人員接觸患者的開始就開始跟蹤患者病情變化，而只能在接觸到患者后才了解患者的病情，這樣就耽誤了診療和搶救的時間。而且院前與院內(nèi)的銜接主要是通過一部電話和一紙交接單完成。這張交接單一般會放在病歷里，隨著患者一起走。

現(xiàn)在我市急救中心的構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)一體化目標已經(jīng)初步建成，也已經(jīng)有了移動通訊指揮平臺，主要傳輸圖像和音頻，把調(diào)度的座席放到移動車上、放到救護車上。已經(jīng)建成如下：①呼叫系統(tǒng)可實現(xiàn)急救中心與救護車的語音互通，急救中心可借此獲得患者狀況及路況信息；②移動終端可傳送路線圖和實時路況，還能把急救中心的指令以及患者的基本信息傳送到救護車；③車載攝像頭可以把救護車內(nèi)的實時圖像傳送到中心，后者能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予指導并提前作出相應準備；④通過上述車載設備與120急救調(diào)度中心互通；120急救調(diào)度網(wǎng)絡可與專家顧問系統(tǒng)及救治醫(yī)院互通數(shù)據(jù)、語音、視頻等信息。故此我們可以做到：①現(xiàn)場醫(yī)療救治信息傳遞通暢，指揮中心可同步監(jiān)視現(xiàn)場情況，及時做出增援；②現(xiàn)場救援人員與指揮中心及專家顧問系統(tǒng)能夠互通信息，共同分析病情，商榷處理，提高搶救成功率；③接診醫(yī)院能及時、快速、準確的掌握患者的信息，以便提前做好接診準備。

先進的指揮調(diào)度系統(tǒng)為搶救患者節(jié)約了寶貴的時間，我們把所有醫(yī)院的位置、信息還有它的特長都標好，可以依據(jù)突發(fā)事件的特點，組織轉(zhuǎn)運。院前急救與現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)一體化其最大的特點是通訊的應用，通訊系統(tǒng)主要包括固定電話、移動電話、GPS、衛(wèi)星工具等。但急救中心的信息化水平與綜合醫(yī)院比，相差還很遠；在綜合醫(yī)院，電子病歷、PACS系統(tǒng)等的應用已經(jīng)較為成熟。希望在不遠的將來，結(jié)合居民健康檔案、電子病歷的使用，可以讓系統(tǒng)與患者數(shù)據(jù)庫、移動的電子病歷建立互通。

怎樣引導院前急救行為向?qū)I(yè)化、標準化、程序化發(fā)展？可以代表現(xiàn)代院前急救醫(yī)學的發(fā)展方向。解決這一問題，我市急救中心走的是構(gòu)建院前急救與現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)一體化，即通過把地理信息系統(tǒng)、全球定位系統(tǒng)、無線數(shù)據(jù)通信等多種技術(shù)與院前急救醫(yī)學結(jié)合起來，并與急救指揮中心和專家顧問系統(tǒng)及救治醫(yī)院互通數(shù)據(jù)、語音、視頻等信息，也可及時同步的反饋至救援現(xiàn)場，以達到提高搶救成功率、降低傷殘率和死亡率的目的。院前急救與現(xiàn)代信息科技系統(tǒng)一體化的理想目標，就是每一輛救護車都可以與這個數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)交換，一個統(tǒng)一的信息平臺能協(xié)同覆蓋急救指揮中心、急救車輛、醫(yī)護人員以及接診醫(yī)院，對整個院前急救起到宏觀把控的作用[1-5]。

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編輯/王敏