賈 鴿

(天津城建大學(xué)社科部，天津 300384)

公共衛(wèi)生是指與公眾相關(guān)的衛(wèi)生問題。公共衛(wèi)生問題和人類社會緊密相關(guān)，有人類生活的地方就有公共衛(wèi)生問題存在，它也一直是歷史學(xué)界的重要研究方向。目前，相關(guān)研究已涌現(xiàn)了大量的成果，研究領(lǐng)域主要集中于對近代時期的大中城市，如北京、上海、廣州等地的公共衛(wèi)生問題進行探討，而對建國后的衛(wèi)生問題研究較少。本文在吸取前人研究成果的基礎(chǔ)上，梳理新中國成立初期天津的公共衛(wèi)生問題，從精神、物質(zhì)、制度三個層面分析天津的公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，以及公共衛(wèi)生建設(shè)所產(chǎn)生的社會影響。

一、新中國成立初期天津公共衛(wèi)生問題

(一)廁所問題

新中國成立初期的天津，除了少數(shù)民眾使用抽水馬桶外，絕大部分民眾都是使用坑廁。據(jù)統(tǒng)計，1952 年市內(nèi)有1207 座公廁，廁所大都簡陋不堪，有的糞坑尿池是土坑土溝，有的墻壁太低，且沒有防蠅設(shè)備。在糞便處理方面，由公營糞便清除所及私人糞商掏挖，然后再把掏到的糞便送到曬糞廠暴曬，當(dāng)時的曬糞廠分散在市內(nèi)各處，嚴重影響市區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生。據(jù)統(tǒng)計，1952 年全市有860 多戶私糞商及糞場，占地達到700 多畝，占地面積廣，且有的設(shè)在市區(qū)，這些糞場成為滋生蒼蠅的大本營，嚴重影響了周邊居民的環(huán)境衛(wèi)生。［1］新中國成立初期，臟亂的糞廁環(huán)境促使每年的夏秋季都會滋生蚊蠅，導(dǎo)致疫病流行。中國人民解放軍913 部隊駐區(qū)位于丁字沽一、三號路之間，因營區(qū)周圍有3 處糞肥場，所以營區(qū)每年夏秋季招來許多蒼蠅，導(dǎo)致傳染病增多，嚴重影響部隊的環(huán)境衛(wèi)生和人員的身體健康。

(二)垃圾污水問題

新中國成立初期，天津部分民眾經(jīng)常亂潑亂倒，導(dǎo)致出現(xiàn)許多污水坑。雖然在當(dāng)時大力興建下水道，但由于人力、物力、財力的限制，還有不少地區(qū)仍然使用臭水坑傾倒污水。此外，還有許多住戶沒有垃圾箱，導(dǎo)致街面出現(xiàn)許多垃圾堆。每年在蒼蠅繁殖的季節(jié)，這些垃圾堆、污水坑成為蒼蠅繁殖的集中地點，影響了居民的環(huán)境衛(wèi)生。據(jù)統(tǒng)計，1956年天津有幾十條街環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量較差，原因是垃圾、污水處理得不到位，亂潑亂倒現(xiàn)象嚴重。僅南開、河西、河北、城廂等4 個區(qū)就有大的垃圾堆284 處，面積約154693 平方米。［2］新中國成立初期，天津許多地方既沒有下水道設(shè)備，又缺乏處理垃圾、污水的工具和場所，所以這些地區(qū)有一個共同的面貌:污水成河、垃圾如山、臭味沖天，這樣的環(huán)境嚴重影響了民眾的健康，導(dǎo)致傳染病頻頻流行。

(三)飲用水問題

新中國成立初期，天津的飲用水問題與疫病流行密切相關(guān)。天津自來水廠雖然早在19 世紀末就已建立，但新中國成立初期天津仍然有許多地區(qū)還沒有喝上自來水，有的地區(qū)還沒有自來水設(shè)備，這些地區(qū)的民眾只能飲用不潔的河坑水及井水。如東麗區(qū)在1953 年曾進行過一項調(diào)查，飲用河水、井水、坑溝水的比例分別為72%、13%、15%。［3］經(jīng)過化驗，這樣的水90%以上不適合飲用，飲用這樣的水經(jīng)常導(dǎo)致腸胃傳染病流行。1956年東郊區(qū)張貴莊農(nóng)業(yè)社發(fā)生因飲用不潔的河坑水導(dǎo)致民眾傳染病流行事件，有上百名社員得了腸胃炎、痢疾等病，其中還有人不幸死亡。同年，在北郊區(qū)宜興埠因飲用水不潔問題導(dǎo)致200 多民眾得了痢疾。

二、在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下的公共衛(wèi)生建設(shè)

為改善新中國成立初期公共衛(wèi)生問題，黨和政府從精神、物質(zhì)和制度三個層面大力開展公共衛(wèi)生建設(shè)。在精神層面通過多種方式塑造新型衛(wèi)生觀念，在物質(zhì)層面改善公共衛(wèi)生設(shè)施，在制度層面建立現(xiàn)代衛(wèi)生體制。通過開展多方位的公共衛(wèi)生建設(shè)，使民眾改變過去落后的衛(wèi)生觀念，塑造新型的衛(wèi)生理念，以保障新時期國家的經(jīng)濟建設(shè)與發(fā)展。

(一)塑造新型衛(wèi)生理念

改變過去民眾的迷信落后思想，培養(yǎng)新型衛(wèi)生觀念，這是新時期衛(wèi)生建設(shè)的首要任務(wù)。黨和政府對普通民眾采取直觀、形象的方式開展宣傳教育工作，在衛(wèi)生宣傳的形式方面，利用報紙、書刊、標語等大眾傳媒手段進行宣傳。天津《新晚報》開辟了“講衛(wèi)生”專欄，內(nèi)容涉及到“醫(yī)生的話”“疾病防治”和“就醫(yī)指導(dǎo)”等。［4］還采取面對面的宣傳教育方式，如開展講演會、座談會、干部會、群眾會等。在1949 年為了配合鼠疫預(yù)防宣傳，召集干部會議7 次，演講會1319 次，聽眾達到561456 人。［5］此外，還采用電臺廣播、幻燈、電影等先進的電化教育手段進行衛(wèi)生宣傳。在1954 年，市公共衛(wèi)生局電影放映隊為市民放映“防治麻疹”“母子平安”和“環(huán)境衛(wèi)生”等關(guān)于衛(wèi)生常識的影片。［6］

另外，政府還加大對衛(wèi)生人員的教育工作。1951 年在天津建立了新中國第一所高等醫(yī)學(xué)院校，后來先后建立了進修學(xué)校、中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)學(xué)院、中藥學(xué)校等。至1957 年底，全市已有衛(wèi)生、護士、中醫(yī)、護士助產(chǎn)4 所中等衛(wèi)生學(xué)校，在校學(xué)生2487 人。高等醫(yī)學(xué)院校1 所，在校學(xué)生846 人。［7］新中國成立初期，天津的醫(yī)學(xué)教育工作取得了重大成績，不僅培養(yǎng)了大批的醫(yī)學(xué)人才，解決了天津衛(wèi)生人員缺乏的困難，而且傳播了現(xiàn)代衛(wèi)生知識，為新時期衛(wèi)生工作的順利進行奠定基礎(chǔ)。除創(chuàng)建學(xué)校進行衛(wèi)生教育外，還舉辦各種各樣的訓(xùn)練班宣傳衛(wèi)生知識。1950 年開辦了卡介苗接種訓(xùn)練班，各院所助產(chǎn)士、護士、助理員及衛(wèi)生局防疫隊工作人員為訓(xùn)練對象。［8］

(二)改善公共衛(wèi)生設(shè)施

政府除塑造民眾新型的衛(wèi)生觀念外，在物質(zhì)層面積極改善公共衛(wèi)生設(shè)施。首先對廁所進行修葺和改善，修理或拆除不符合衛(wèi)生條件的廁所，并修建新的公廁。1950 年，拆除23 座廁所，1951 年拆除26 座，1952 年拆除275 座，1953 年拆除廁所39 座。又根據(jù)群眾需要，1950 年新建公廁35 座，修建38座。1951 年新建公廁34 座，修建公廁40座。1952 年，修繕750 余座。1953 年，修理廁所196 座，建廁31 座。通過修建，這些廁所基本上符合衛(wèi)生條件，能夠做到有頂、有缸、有門窗、有防蠅設(shè)備，有效地改善了民眾的居住環(huán)境。其次，將糞便管理收歸國有，于1950 年成立公營糞便試驗所，對糞便處理統(tǒng)一管理。為解決污水處理問題，在1950 年沿河增建了水簸箕36 座，還制造了馬力污水車70 輛。［9］

為改善民眾的飲水衛(wèi)生，保證民眾喝上純凈的水，采取的主要措施是建立自來水公司，尤其在農(nóng)村和郊區(qū)建立自來水廠。1950年成立天津市自來水公司，統(tǒng)一管理全市的自來水用戶。在部分農(nóng)村地區(qū)也建立了自來水廠，1958 年在西郊區(qū)李樓村建立了第一座橫向過濾的自來水廠，中北斜村建成了簡易自來水廠。自來水技術(shù)傳入農(nóng)村地區(qū)，有效解決了當(dāng)?shù)孛癖姷娘嬎l(wèi)生問題，也意味著農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生觀念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，民眾已接受了自來水這一新鮮事物。除建立自來水廠外，還對沒有自來水設(shè)備的地區(qū)設(shè)立消毒站，實行飲水消毒，1953 年天津各郊區(qū)設(shè)立飲水消毒站63 處，使37 萬余人喝上了經(jīng)過消毒處理的干凈水。［10］

(三)建立現(xiàn)代衛(wèi)生制度

新中國成立初期，天津衛(wèi)生行政管理工作以為人民健康服務(wù)為出發(fā)點，不斷建立和完善新的管理制度。首先設(shè)立專門的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，1949 年設(shè)立天津市衛(wèi)生局，該局統(tǒng)管全市醫(yī)療衛(wèi)生工作。同時各區(qū)、縣政府設(shè)立衛(wèi)生科、衛(wèi)生局，管理本區(qū)、縣醫(yī)療衛(wèi)生工作。此外，在企業(yè)中也設(shè)立專門的衛(wèi)生機構(gòu)，大中型工礦企業(yè)設(shè)衛(wèi)生科(處)、建職工醫(yī)院或保健站(所)，一般工廠建保健站，在女工多的工廠設(shè)女工衛(wèi)生室。1956 年，資本主義工商業(yè)的社會主義改造完成，私立醫(yī)院、公立醫(yī)院、各區(qū)聯(lián)合診所都由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，這樣能更好地統(tǒng)籌全市的醫(yī)療衛(wèi)生力量，保證醫(yī)療資源的平衡，以促進衛(wèi)生工作順利進行?？傮w看，新中國成立初期的衛(wèi)生體制采取的是集中式管理模式，對保障人民健康起到了積極作用。

為保障衛(wèi)生事業(yè)順利發(fā)展，政府還制定了多項規(guī)章制度，使衛(wèi)生工作有章可循、有法可依。在傳染病管理方面，制定了《天津市傳染病管理暫行辦法》《天津市傳染病管理辦法實施細則》等，不僅對傳染病的種類進行了詳細分類，且對傳染病報告方式、程序和時限也做了相關(guān)規(guī)定。另外，對公共場合服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生也做了相關(guān)規(guī)定，如理發(fā)業(yè)、澡堂業(yè)、旅店業(yè)、文娛場所等，同時對公共服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員的健康狀況也作了相應(yīng)規(guī)定。在環(huán)境衛(wèi)生方面，制定了《天津市環(huán)境衛(wèi)生清潔規(guī)則》《天津市戶內(nèi)外清潔管理規(guī)則》，為保障環(huán)境衛(wèi)生工作順利進行提供了保障。關(guān)于糞廁管理方面，制定了《天津市私營糞商及私建公廁暫行管理規(guī)則》《天津市糞便廁所衛(wèi)生管理辦法》等，加強對私營糞商、私建公廁的管理工作，且對清除糞便應(yīng)做到的衛(wèi)生要求及廁所的修建作了相關(guān)的規(guī)定。

三、社會意義

新中國成立初期，天津衛(wèi)生事業(yè)在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，取得了顯著成績。50 年代中就消滅了古典型霍亂、鼠疫、天花等疫病。60 年代，天津市計劃免疫接種達到1 億多人次，消滅或基本消滅了回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、狂犬病、炭疽、瘧疾和白喉等傳染病，其他傳染病也大幅度下降。［11］新中國成立初期的公共衛(wèi)生建設(shè)取得了很大成效，使一些傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，切實保障了民眾的身體健康。

隨著衛(wèi)生狀況的改善，健康水平的提高，天津的人口發(fā)展?fàn)顩r也發(fā)生了改變，從解放前的高出生率、高死亡率、低自然增長率，向高出生率、低死亡率、高自然增長率轉(zhuǎn)變。1950-1963 年累計出生2367727 人，平均年出生量169123 人，年均出生率為33.24‰。［12］新中國成立初期天津人口變化的狀況還引起了人口平均壽命的相應(yīng)變化。市衛(wèi)生部門調(diào)查統(tǒng)計表明，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，廣大群眾的身體健康水平比解放前大大提高，1964 年全市死亡人口的平均年齡比解放初期高20 歲。［13］

新中國成立初期天津公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和民眾健康水平的提高，間接地促進了天津體育運動的興起。1959 年，在第一屆全運會上，天津選手參加比賽獲得12 個第1 名，并在跳傘、舉重、游泳等項目上破世界紀錄。在天津召開的市運會上，運動員也取得了很好的成績，在第二屆市運會上共有1 萬多名運動員參加比賽，有70 人及1 個隊打破32項本市紀錄。新中國成立初期的職工體育也迅速發(fā)展，在1951 年召開的市第一屆工人運動會上，有重工業(yè)、紡織業(yè)、建筑、鐵路等20多個系統(tǒng)的1500 多名運動員參加了田徑、球類、武術(shù)等比賽。新中國成立初期天津體育人才輩出，體育運動蓬勃發(fā)展，說明民眾體質(zhì)有了很大提高，而這與政府大力開展公共衛(wèi)生建設(shè)是分不開的。

［1］天津市1952 年度滅蠅工作初步總結(jié)［B］.天津市檔案館館藏，x53-1508.

［2］天津市公共衛(wèi)生局1956 年工作計劃［B］.天津市檔案館館藏，x53-674.

［3］天津市東麗區(qū)地方志編修委員會. 天津市·東麗區(qū)志［M］. 天津:天津社會科學(xué)院出版社，1996.795.

［4］天津市地方志編修委員會. 天津通志·衛(wèi)生志［M］.天津:天津社會科學(xué)院出版社，1999.227.

［5］天津市人民政府公共衛(wèi)生局兩年來工作報告(1949- 1950)［B］. 天津市檔案館館藏，x53-306.

［6］王宏.為市民放映衛(wèi)生常識影片［N］.天津日報，1954-12-01.

［7］崔清華. 天津的醫(yī)學(xué)教育［J］. 天津衛(wèi)生史料，1986，(2):59.

［8］天津市卡介苗推行委員會1950 年度工作計劃［B］.天津市檔案館館藏，x53-6487.

［9］［12］天津市地方志編修委員會.天津簡志［M］.天津:天津人民出版社，1991.1038.1177.

［10］王宏.改善37 萬余市民飲水衛(wèi)生［N］. 天津日報，1953-06-27.

［11］喬懋彬.發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)為人民健康和四化建設(shè)服務(wù)—天津市衛(wèi)生事業(yè)的回顧［J］.天津衛(wèi)生史料，1986，(4):7.

［13］王宏.本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得巨大發(fā)展［N］.天津日報，1964-10-14.