張 喆 符 思 王 微 許繼宗

(1 中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科，北京，100029； 2 中國人民解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科，北京，100101)

不同低頻聲波對胃經(jīng)五輸穴的微循環(huán)及溫度的影響研究

張 喆1符 思1王 微1許繼宗2

(1 中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科，北京，100029； 2 中國人民解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科，北京，100101)

目的：探討體感音樂低頻聲波(16～160 Hz)對人體胃經(jīng)微循環(huán)及溫度的影響。方法：在30例健康人的胃經(jīng)五輸穴附近，按順序播放低頻聲波，以激光多普勒血流儀分析循經(jīng)穴位的微循環(huán)及溫度的變化，分析不同頻率聲波對胃經(jīng)五輸穴的影響。結果：A1#與A0#、A2#聲波對胃經(jīng)五輸穴微循環(huán)和溫度的影響呈現(xiàn)峰值，高于其他樂音，A1#音(58.27 Hz)影響最顯著(P<0.05)，與其他穴位比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中A1#音影響內(nèi)庭、陷谷、解溪微循環(huán)變化明顯大于其他穴位(P<0.01)，而其影響五輸穴溫度變化無統(tǒng)計學意義。結論：胃經(jīng)五輸穴對特定頻率的低頻聲波有選擇性的吸收作用。關鍵詞 低頻聲波；胃經(jīng)；體感音樂療法

體感音樂療法(Vibroacoustic Therapy，VAT)屬于音樂療法的一種，近年來研究頗多[1]，在中國古代文獻當中也曾多次提到五音與五臟的關系和對人體的影響[2,3]，如《史記·樂書》中“故樂者所以動蕩血脈，通流精神，而和正心也”，但一直缺乏中醫(yī)相關理論的探討和現(xiàn)代實驗證據(jù)的支持[4]。我們通過既往的研究發(fā)現(xiàn)足三里對特定頻率的聲波有選擇性的吸收作用[5]，認為胃經(jīng)中的其他穴位對聲波的吸收也可能存在特異性，因此我們研究了不同頻率體感音樂低頻聲波(對人體有益的16～160 Hz波段)對胃經(jīng)五輸穴微循環(huán)和溫度的影響，現(xiàn)將研究結果詳述如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 為了排除疾病狀態(tài)對經(jīng)絡的影響，本研究的研究對象為健康人，年齡20～60歲，經(jīng)近期體檢身體健康。研究時間為2013年1月至2013年12月，隨機收錄健康人30例。其中，男性17例，女性13例；年齡21～54歲，平均(23.18±6.27)歲。經(jīng)近期體檢(3個月內(nèi))，無循環(huán)、呼吸、消化、代謝、腎臟等重要疾病。因時間及工作量限制，均選取右側(cè)胃經(jīng)穴位為研究對象。

1.2 研究方法 本研究選取了胃經(jīng)的五輸穴，制定數(shù)據(jù)統(tǒng)計表格，觀察播放體感音樂不同頻率低頻聲波時，穴位微循環(huán)及溫度的變化，然后對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.2.1 實驗條件準備 1)排除室溫對實驗數(shù)據(jù)的影響：監(jiān)測室內(nèi)溫度，必要時應用空調(diào)調(diào)控，控制在(20±2)℃以內(nèi)；2)排除空氣對流散熱對人體的影響：檢查門窗，避免明顯的空氣對流；3)排除光線干擾：避免日光及強光直射；4)排除電磁干擾，以免影響聲波穩(wěn)定：關閉手機等電子設備，檢查室內(nèi)使無明顯電磁波輻射；5)排除穿著對人體循環(huán)的影響：被測試者更換寬松衣服，并靜臥休息20 min，使情緒穩(wěn)定；6)排除藥物食物影響：被測試者24 h內(nèi)不得吸煙飲酒，進食刺激性食物，避免服用有擴張血管作用的藥物。

表1 不同頻率低頻聲波對五輸穴微循環(huán)的影響(%)

1.2.2 穴位定位 觀察對象為測試者胃經(jīng)的五輸穴。暴露測試者右側(cè)下肢，經(jīng)由專門培訓的特定人員選取穴位并標記。

1.2.3 實驗工具及觀察工具 實驗工具為5寸有源低音炮，于穴位附近播放聲波。觀察工具為帕瑞(Perimed)公司的PF5001激光多普勒血流儀，探頭貼于穴位處，監(jiān)測聲波播放過程中，該穴位的微循環(huán)及溫度變化，并經(jīng)該儀器的配套軟件記錄、分析。

1.2.4 實驗過程 1)選定頻率：參照國際標準十二平均律頻率表，選擇其中體感音樂低頻波段(16～160 Hz之間)的音波，如C0(16.35 Hz)，……，D0(18.35 Hz)，……，D#3(155.56 Hz)，共計40個音波。本研究對頻率數(shù)值以四舍五入法保留小數(shù)點后兩位。2)用電腦軟件生成音波序列：應用COOLEDIT2.1軟件，將選定的40個音波生成正弦樂音，每個音符長度為60 s，相鄰兩個音符之間，用靜音間隔20 s，然后存儲為聲音文件。靜音的作用是排除之前聲波對經(jīng)絡微循環(huán)及溫度的影響，使之回歸基線。3)經(jīng)電腦播放軟件Media player播放樂音序列，用5寸有源低音炮進行信號放大。低音炮置于觀察穴位外5 cm，周圍以紙板進行音波聚攏。4)測試并記錄實驗數(shù)據(jù)：將帕瑞公司PF5001激光多普勒血流儀探頭貼于測試穴位處，觀察并記錄樂音播放過程中，該穴位的微循環(huán)及溫度變化曲線及數(shù)據(jù)變化。

表2 不同頻率低頻聲波對五輸穴溫度的影響(℃)

1.2.5 觀察指標 觀察測試穴位在播放樂音序列時，微循環(huán)量相對于基線的改變，以微循環(huán)量增加的百分比表示，即刻穴位處的溫度，以攝氏度表示。該數(shù)值由PF5001激光多普勒血流儀的配套軟件完成計算和分析。

2 結果

2.1 不同頻率低頻聲波對胃經(jīng)五輸穴微循環(huán)及溫度的影響 結果顯示五輸穴均在A0#、A1#、A2#微循環(huán)變化呈現(xiàn)三個峰值；經(jīng)過配對t檢驗，各穴位微循環(huán)變化A1#與A0#、A2#比較均有統(tǒng)計學差別(P<0.01)，說明同一穴位均在A1#變化最明顯；A1#對各穴位影響不同，其中內(nèi)庭微循環(huán)變化最明顯，經(jīng)配對t檢驗其與陷谷相比(P>0.05)和解溪相比(P>0.05)無統(tǒng)計學意義，與歷兌相比(P<0.01)和足三里相比(P<0.01)差異均有顯著統(tǒng)計學意義；說明內(nèi)庭、陷谷、解溪在A1#微循環(huán)變化最為顯著。

圖2 不同頻率低頻聲波對脾經(jīng)五輸穴微循環(huán)的影響

圖3 不同頻率低頻聲波對五輸穴溫度的影響

2.2 結果顯示五輸穴均在A0#、A1#、A2#溫度變化呈現(xiàn)三個峰值 經(jīng)過配對t檢驗，解溪A1#與A0#比較(P<0.05)，其余各穴位溫度變化A1#與A0#、A2#比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，說明同一穴位均在A1#變化最明顯；A1#對各穴位影響不同，其中足三里溫度變化最明顯，經(jīng)配對t檢驗其與其他穴位均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

據(jù)史料《說苑》記載，我國5 000年前的原始部落時期，醫(yī)師苗父就開始用樂器竹管為病者治療，我們既往的研究也發(fā)現(xiàn)了音樂的治療作用[6,7]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多關于音樂治療理論和方法的記載，如《素問·陰陽應象大論》：“東方生風……在音為角；……北方生寒……在音為羽”，講述了五方、五藏、五音的對應關系[8]?！端貑枴の宄Ｕ笳摗罚骸胺蠛椭o……其臟肝……其音角”，……，“靜順之紀……其臟腎……其音羽”，闡述了五行平和時，五音與五藏的對應關系[9]。通過本研究可以看出音頻與胃經(jīng)五輸穴的一些關系[10]。五輸穴是十二經(jīng)分布于肘膝以下的五個特定輸穴，古人認為其與人體氣血運行盛衰密切相關[11]，在素問中就提到凡屬五運六氣升降失常之病，可以針刺五輸穴折郁扶運，補弱全真，瀉盛蠲余，令除斯苦[12]，同時還提到未病可以先防，指出升降之道，皆可先治[13]。因此我們對健康人選取五輸穴作為觀察對象，可以有效了解聲波對氣血流變的影響[14]。

從結果來看，不同頻率聲波對穴位影響不同，其中部分音頻A1#音等影響非常顯著，具有一定特異性，且對溫度和微循環(huán)的影響規(guī)律相似。不同頻率的低頻聲波對同一穴位微循環(huán)和溫度的影響不同，各個樂音對胃經(jīng)各穴位微循環(huán)的影響大部分在5%以內(nèi)，基本在基線附近波段，而從圖1可以看出各穴位微循環(huán)均在A0#(58.27 Hz)、A1#(29.14 Hz)、A2#(116.54 Hz)三個音上呈現(xiàn)峰值，差異非常顯著，說明同一頻率的聲波對同一經(jīng)絡(胃經(jīng))不同穴位的影響大致相似。即能引起胃經(jīng)上某個穴位產(chǎn)生共振的頻率也能引起該經(jīng)其他穴位共振，反之亦然。體現(xiàn)了同一經(jīng)絡經(jīng)氣屬性相同，一氣貫通的特性[15]。圖2為用同樣方法對脾經(jīng)五輸穴微循環(huán)影響的研究結果，相比較而言也是A0#、A1#、A2#音上呈現(xiàn)峰值，但是胃經(jīng)影響中A1#音又與其倍音關系的同名音A0#、A2#比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明同一穴位對A1#變化最明顯，最高可達146.34±15.56%，與其他各組相比，P<0.01，具有統(tǒng)計學意義，而脾經(jīng)中A0#影響最為顯著，一方面說明脾胃二經(jīng)互為表里，對樂音反應相似，另一方面對具體倍音中的某個音反應更明顯仍需進一步研究。而對比五輸穴對A1#的反應我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭微循環(huán)變化最明顯，經(jīng)配對t檢驗其與陷谷和解溪相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與歷兌和足三里相比均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；說明A1#改善內(nèi)庭、陷谷、解溪微循環(huán)最為顯著。而A0#、A1#、A2#音上下的幾個半音，即A0、B0、A1、B1、A2、B2，對胃經(jīng)穴位的微循環(huán)也有一定的提高作用，但比較微弱，循環(huán)增加量約11%～20%。其他同樣為同名音，相隔2個八度的音影響作用類似，即A0#、A2#對胃經(jīng)穴位影響程度相近，說明4倍倍頻關系的音對臟腑共振影響相似[16]。從表2和圖2可以看出不同音對五輸穴溫度的影響與微循環(huán)呈現(xiàn)相似的規(guī)律，在A1#和A0#、A2#呈現(xiàn)改變的峰值，A1#音(58.27 Hz)對胃經(jīng)五輸穴溫度改變最顯著，最高可達(26.25±2.58)℃，與其他各組相比，P<0.01，具有統(tǒng)計學意義。A1#對各穴位溫度影響足三里最明顯，但經(jīng)配對t檢驗其與其他穴位均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這與微循環(huán)影響呈現(xiàn)規(guī)律不同，考慮本研究樣本量較少，因此還不能充分證明同經(jīng)不同穴對同一聲波刺激所表現(xiàn)的反應是否完全相同，未來我們可以通過擴大樣本量和選取對比其他指標的改善情況進一步研究，從而達到更好的指導臨床選穴和更好的干預效果?？傮w看溫度變化規(guī)律與微循環(huán)變化規(guī)律相似，說明溫度變化的本質(zhì)可能在于微循環(huán)的改變，循環(huán)增加了則局部溫度亦升高。當接近、達到特定頻率(即該穴位的諧頻共振頻率)時，穴位的微循環(huán)量會有質(zhì)的飛躍，溫度也會顯著升高。這說明，經(jīng)絡穴位對體感音樂低頻聲波具有選擇性吸收的特性，只有特定的頻率，才能把能量傳遞給特定的穴位。

同時在觀察患者的主觀感覺是發(fā)現(xiàn)部分觀察對象有非常明顯的經(jīng)絡感傳現(xiàn)象[17]。30例觀察對象在實驗過程中，有13例在播放A0#、A1#、A2#時，有明顯的經(jīng)絡感傳現(xiàn)象，循行路線與內(nèi)經(jīng)描述的胃經(jīng)走向大致相同，最遠可到達腹部和面部；有10例觀察對象在播放A0#、A1#、A2#時，有腿部發(fā)熱的感覺，并向胸腹部和面部傳導。1例經(jīng)絡敏感者，感覺胃經(jīng)經(jīng)氣由腹股溝分支入股骨頸，在肋骨下(臍上六寸)的不容穴入腹，由四白穴從內(nèi)眼眶入腦。

本實驗驗證了胃經(jīng)五輸穴對低頻聲波的選擇性吸收，證明不同腧穴具有各自的“共振頻率”，該頻率的聲波能使該腧穴的氣血循環(huán)發(fā)生顯著的變化，而同一經(jīng)絡的不同腧穴對同一頻率的影響可能具有相關性[18]。如A1#音(58.27 Hz)對胃經(jīng)五輸血的影響更顯著。我們認為將低頻音樂信號進行分離，經(jīng)過信號增幅放大，然后作用于人的經(jīng)絡傳導感知系統(tǒng)，刺激人體腦皮質(zhì)區(qū)域的功能，從而起到治療作用，影響人體微循環(huán)、改善人體基礎代謝、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，可能是體感音樂的中醫(yī)經(jīng)絡學原理[19]。我們未來希望能夠系統(tǒng)研究分析低頻聲波對其他經(jīng)絡的影響，在既往應用與治療的基礎上[20]，從整體上概括，得出比較完整的理論體系。

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(2014-08-05收稿 責任編輯：張文婷)

Study on Effects of Different Low Frequency Acoustic Wave on the Microcirculation and Temperature of the Five Shu Points of the Stomach Meridian

Zhang Zhe1, Fu Si1,Wang Wei1,Xu Jizong2

(1DepartmentofChineseMedicalGastrointestinalofChina-JapanFriendshipHospital，ChaoyangBeijing100029,China；2DepartmentofTraditionalChineseMedicineofthe306thHospitalofChinesePLA，Beijing100101,China)

Objective:To investigate the effects of low frequency vibroacoustic sound waves (16-160 Hz) on microcirculation and temperature of stomach meridian.Methods:The low frequency sound waves were played on the Five Shu Points of the stomach meridian on 30 healthy people. Then the changes of microcirculation and temperature were recorded by laser Doppler flowmetry and the effects on the points were analyzed.Results:There were different effects on the microcirculation and temperature of the stomach meridian with low different frequency acoustic waves. A1# and A0#、A2# had peak value. And the most significant effect(P<0.05) was observed on the stomach meridian with the A1# tone (58.27 Hz) and there was significant statistical difference(P<0.01) compared with other points. A1#’s effect on the microcirculation of Neiting, Xiangu, Jiexi was significantly bigger then other points(P<0.01) and its effect on the temperature of Five Shu point had no statistical difference.Conclusion:The points of stomach meridian will selectively absorb low frequency sound waves.

Low frequency sound wave; Stomach points; Vibroacoustic therapy

R244.1;R2-03

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.03.035