王紅軍　張瑞華　張磊(駐馬店市中醫(yī)院腎病科　河南駐馬店　463000)

中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎60例臨床效果觀察

王紅軍張瑞華張磊
(駐馬店市中醫(yī)院腎病科河南駐馬店463000)

【摘要】目的探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的臨床效果。方法選取駐馬店市中醫(yī)院2011年7月至2014年12月期間收治的狼瘡性腎炎患者60例，按照治療方法的不同分為研究組和對照組，對照組采用西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用滋陰清熱益腎活瘀法，并根據(jù)不同證型辨證施藥，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0. 05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎效果顯著，能有效改善臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】狼瘡性腎炎;中西醫(yī)結(jié)合;臨床觀察

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的并發(fā)癥，若不及時干預(yù)極易危及患者的生命安全［1－2］。近年來相關(guān)報道指出中醫(yī)方劑在狼瘡性腎炎的治療中取得了較好的效果，本次研究對駐馬店市中醫(yī)院收治的60例狼瘡性腎炎患者的臨床資料進行回歸性分析，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合方法對該類患者的臨床療效，為臨床治療方案的制定提供可靠的依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取駐馬店市中醫(yī)院2011年7月至2014年12月期間收治的狼瘡性腎炎患者60例，按照治療方案的不同分為研究組和對照組，其中對照組30例，男7例，女23例，年齡17～54歲，平均(26. 4±8. 9)歲，病程2個月～11 a，平均(31. 7±17. 9)個月，熱毒熾盛型3例，氣陰兩虛型13例，肝腎陰虛型12例，脾腎氣虛(陽虛)型2例;研究組30例，男5例，女25例，年齡16～51歲，平均(27. 1±8. 3)歲，病程3個月～12 a，平均(32. 3±16. 2)個月，熱毒熾盛型5例，氣陰兩虛型11例，肝腎陰虛型12例，脾腎陽虛型2例。兩組患者的性別、年齡及病程分布、中醫(yī)證型等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2治療方法對照組采用西醫(yī)藥物治療:強的松1 mg/kg，每日清晨頓服，總藥量控制在60 mg以內(nèi)，持續(xù)給藥8周，之后每2周減少5 mg，最低至0. 5 mg/kg，持續(xù)治療1～2個月，之后每2周降低5 mg，減至每日10 mg，持續(xù)治療3個月;同時給予患者0. 6 g環(huán)磷酰胺，靜脈滴注，持續(xù)給藥2 d，1次/d，藥物總量控制在0. 15 g/kg以下。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合滋陰清熱益腎活瘀法治療，方劑組成為:生地10 g，丹參15 g，山茱萸15 g，茯苓20 g，白花蛇舌草15 g，赤芍12 g，枸杞子15 g，女貞子20 g，墨旱蓮20 g，半枝蓮15 g，地龍10 g，三七參10 g。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同證型聯(lián)合其他方劑進行治療，其中肝腎陰虛型聯(lián)合知柏地黃湯加減，氣陰兩虛型聯(lián)合參芪地黃湯加減，脾腎陽虛型聯(lián)合右歸丸加減，熱毒熾盛型聯(lián)合犀角地黃湯加減。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①完全緩解:治療后，臨床癥狀得到大幅度改善，免疫學(xué)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，尿檢紅細(xì)胞、24 h尿蛋白消失;②部分緩解:治療后，臨床癥狀得到一定程度改善，免疫學(xué)指標(biāo)有所下降但仍在正常水平之上，尿檢紅細(xì)胞、24 h尿蛋白下降程度在50%以上;③無效:治療后，臨床癥狀和各項檢查指標(biāo)均無明顯改善，或有惡化趨勢［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17. 0對數(shù)據(jù)進行分析處理，定性資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)研究組呼吸道感染4例，血小板減少1例，口腔潰瘍1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20. 0%;對照組呼吸道感染7例，帶狀皰疹1例，霉菌性口腔炎2例，白細(xì)胞/血小板減少4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46. 7%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

狼瘡性腎炎是一種嚴(yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)癥，屬于自身免疫性疾病。以往臨床采用免疫制劑和糖皮質(zhì)激素治療，預(yù)后得到一定改善，但是部分患者由于自身因素療效并不顯著，且激素的長期應(yīng)用極易引起各種不良反應(yīng)發(fā)生，給患者帶來不必要的痛苦［4］。相關(guān)研究指出，嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素A等新型免疫制劑治療狼瘡性腎炎療效顯著，但是存在一定的毒副作用。近年來隨著中醫(yī)理論的不斷深入研究，臨床報道顯示雖然中藥無法達到西藥的狼瘡性腎炎控制效果，但是能夠有效鞏固療效，促進病情的穩(wěn)定。

中醫(yī)理論認(rèn)為，狼瘡性腎炎的發(fā)病機制主要為患者先天稟賦不足，造成肝腎虧損，虛火上升，同時由于日光曝曬，兩熱相持，造成熱毒入里，或由于熱毒熾盛導(dǎo)致急性發(fā)作［5］。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為，對于狼瘡性腎炎的治療應(yīng)以活血祛瘀，清熱解毒，調(diào)整陰陽為主，祛邪與益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎同時進行。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0. 05)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎，效果顯著，能有效改善臨床癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1]何慶南.狼瘡性腎炎的診斷與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26(9): 640－642.

［2]毛艷卿.不同治療方案在狼瘡性腎炎中的綜合療效對比［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(23): 5012－5013.

［3]師軍華，胡玉茹.中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎47例臨床分析［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，(3): 182－186.

［4]張紅霞，陳曉風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2012，27(4): 471－472.

［5］梁德平.中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性評價［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，(3): 276－278.

(收稿日期:2015－03－25)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.041

【中圖分類號】R 593.24+1