呂金夏 劉林夕 陳靜

（山東省棗莊礦業(yè)中心醫(yī)院中藥房 山東 棗莊 277000）

活血化瘀中藥的不良反應(yīng)分析

呂金夏 劉林夕 陳靜

（山東省棗莊礦業(yè)中心醫(yī)院中藥房 山東 棗莊 277000）

目的：分析活血化瘀中藥的不良反應(yīng)的規(guī)律以及特點(diǎn)。方法：回顧性分析2012年10月－2014年10月收治的70例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)并分析患者既往過敏史，不良反應(yīng)藥物品種及其發(fā)生率、不良反應(yīng)累及部位及臨床表現(xiàn)三項(xiàng)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，70例患者中，有16（22.86%）例的患者存在既往過敏史；由血栓通導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率為34.29%，血塞通22.86%，復(fù)方丹參17.14%，香丹15.71%，舒血寧8.58%；其中32（8.58%）例不良反應(yīng)患者的累及部位主要為皮膚周邊，患者的臨床表現(xiàn)主要為皮疹、瘙癢。結(jié)論：加強(qiáng)對中藥的檢測，掌握患者的過敏史，明確活血化瘀中藥的藥理，可有效降低患者服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

活血化瘀；不良反應(yīng)；中藥

近年來，活血化瘀中藥被廣泛應(yīng)用于血栓及血流不暢等伴有血瘀癥狀的疾病臨床治療中，且已取得良好治療效果，但此類藥物存在一定不良反應(yīng)，若使用不慎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，進(jìn)而對患者身體健康造成影響［1］。由此，本研究對70例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，以期為臨床醫(yī)師合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年10月－2014年10月收治的70例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者的一般資料，其中男性35例，女性35例，年齡47－82歲，平均（50.12±2.61）歲；疾病類型：單純腦血管疾病15例，單純心血管15例，下肢動脈硬化閉塞癥4例，骨折及關(guān)節(jié)脫位3例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3例，糖尿病5例，心血管疾病合并基礎(chǔ)疾病25例。本研究選取的性別、年齡、疾病類型等基線資料均不會對本研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

本科室自行編訂《活血化瘀類中藥不良反應(yīng)觀察與統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》，從本院資料庫中獲取患者完整臨床資料，隨后由經(jīng)過培訓(xùn)人員統(tǒng)一對獲得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。具體內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡及所患疾病等基本資料，記錄并統(tǒng)計(jì)每位患者所使用活血化瘀類藥物名稱、用藥時間、劑量以及不良反應(yīng)和累及部位情況等，后對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。

2.結(jié)果

2.1 本組患者的既往過敏史情況

70例患者中，存在既往過敏史患者16例，占不良反應(yīng)發(fā)生率的22.86%；其中存在2種或以上藥物過敏患者共7例，占總例數(shù)的10.00%。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者過敏藥物共包括頭孢霉素、青霉素、磺胺、慶大霉素以及紅霉素等，部分患者對丹參、酒精、舒血寧、果糖以及水楊酸過敏。

2.2 不良反應(yīng)藥物品種發(fā)生率情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，70例患者中由血栓通導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高，約為34.29%（24／70）；血塞通22.86%（17／70），復(fù)方丹參17.14%（12／70），香丹15.71%（11／70），舒血寧8.58%（6／70）。

2.3 不良反應(yīng)累及部位及臨床表現(xiàn)情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，70例患者中不良反應(yīng)累及部位主要為皮膚周邊，共出現(xiàn)32（45.71%）例，臨床表現(xiàn)：皮疹、瘙癢；神經(jīng)系統(tǒng)17（24.29%）例，臨床表現(xiàn)：頭痛、頭脹、頭暈、心悸以及血壓升高；呼吸系統(tǒng)3（4.29%）例，臨癥表現(xiàn)：胸悶、憋氣；消化系統(tǒng)12（17.14%）例，臨床表現(xiàn)為胃部不適；血液系統(tǒng)6（8.58%）例，臨床表現(xiàn)：皮下出血點(diǎn)、溶血。

3.討論

活血化瘀中藥在血液流變學(xué)、凝血機(jī)制等方面具有使用價值，對人體系統(tǒng)均會產(chǎn)生一定程度影響，影響主要表現(xiàn)在活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)、去瘀生新等方面［2］。在病理狀態(tài)下，機(jī)體容易對藥物反應(yīng)產(chǎn)生質(zhì)和量兩方面變化，從而影響藥物的藥理作用，促使不良反應(yīng)發(fā)生，因此，醫(yī)師在進(jìn)行臨床用藥時，須要高度重視患者的病理特點(diǎn)。本研究回顧性分析了本院收治的70例不良反應(yīng)患者（多數(shù)患者為原發(fā)性疾病，部分患者為本病多種基礎(chǔ)疾?。┑囊话阗Y料，本研究結(jié)果顯示：在70例患者中，有16例存在過敏史，約占總例數(shù)的22.86%，提示掌握患者的既往過敏史，對醫(yī)師臨床用藥具有重要意義。

本研究對所有患者的不良反應(yīng)藥物種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)藥物種類主要包括血栓通、血塞通、復(fù)方丹參、香丹、舒血寧，其中由血栓通導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高，約為34.29%，其次為血塞通，約占22.86%。分析其原因在于，血栓通注射液和血塞通注射液的主要成分均為三七總皂苷，三七總皂苷主要提取自人參、田七，據(jù)相關(guān)研究資料顯示，較大用量的田七用量可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、頭暈、心律不齊以及血壓升高等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至可能造成患者神經(jīng)功能的損傷，若服用活血化瘀中藥后造成不良反應(yīng)的患者未能夠接受及時有效治療，可能對其生命安全造成影響［3］。

在王海騰的相關(guān)研究中表明，人參中存在多種可引起人體過敏的成分，其極易誘發(fā)皮疹、瘙癢以及面部紅腫等癥狀，本研究發(fā)現(xiàn)：70例患者中，32例患者累及部位主要為皮膚周邊，約占總例數(shù)的45.71%，而此類患者的臨床表現(xiàn)主要為皮疹和瘙癢，本研究結(jié)果與王海騰的研究結(jié)果相似［4］。推測可能是在提煉純度以及提煉過程中未對可引起人體過敏的成分進(jìn)行完全排除，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。提示服用活血化淤中藥后發(fā)生不良反應(yīng)，可能與中藥用藥劑量以及生產(chǎn)過程中不規(guī)范的提煉有關(guān)，因此，重視提高活血化淤中藥的生產(chǎn)工藝水平，進(jìn)而達(dá)到保證提煉過程中對可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的成分進(jìn)行徹底清除的目的。受到樣本量、時間以及環(huán)境等相關(guān)因素的影響，本研究尚未對活血化淤中藥不良反應(yīng)與患者年齡、性別間的關(guān)系進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，加強(qiáng)對醫(yī)院中藥制劑的檢測，仔細(xì)詢問患者的過敏史，并明確活血化瘀中藥制劑各成分對患者造成的影響，進(jìn)而確定活血化瘀中藥制劑的適應(yīng)證，可有效降低患者服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

［1］ 楊昌萬.273例中藥制劑不良反應(yīng)報(bào)告分析及預(yù)防對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：151－153.

［2］ 李有林.活血化瘀中藥的不良反應(yīng)研究［J］.中國處方藥，2014，32（7）：47.

［3］ 白宇明，魏國義 .活血化瘀中藥的不良反應(yīng)分析［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（4）：561－563.

［4］ 王海騰.臨床分析活血化瘀中藥的不良反應(yīng)［J］.中國使用醫(yī)藥，2014，9（31）：185－186.

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1009－6019（2015）07－0031－02