劉桂梅

（黑龍江省五大連池市人民醫(yī)院 黑龍江 黑河 164199）

腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性

劉桂梅

（黑龍江省五大連池市人民醫(yī)院 黑龍江 黑河 164199）

目的：探討腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性。方法：選取于2013年1月～2014年7月我院超聲科接收的疑為宮外孕患者50例為本次研究對象，分別的對患者進行腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷。結(jié)果：經(jīng)腹部超聲診斷，34例患者被確診，6例患者被誤診，2例患者被漏診，8例患者聲像圖顯示不滿意，結(jié)合陰道超聲所有患者被確診，其中有宮內(nèi)宮外同時妊娠、增大卵巢回聲、低回聲和混合型包塊、右側(cè)宮角妊娠。結(jié)論：腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷能有效對異位妊娠進行確診，避免了誤診、漏診，在一定程度上提高了確診率，可在臨床上大力推廣。

腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠；重要性

異位妊娠在臨床上較為常見，其對患者的生命健康產(chǎn)生一定的影響需要對其類型診斷，并采取有效方法進行治療，才能減少患者的死亡率因此，對患者進行診斷尤為重要，本文對其診斷方法進行了分析，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年7月我院超聲科接收了50例疑為宮外孕需進行腹超聲檢查患者，選取作為本次研究對象，其中有35例患者有明確停經(jīng)史并伴有腹痛和陰道不規(guī)則出血，對漏診、誤診嚴重的不滿的患者結(jié)合陰道超聲檢查?；颊吣挲g18～43歲，平均年齡（25.5±12.6）歲，停經(jīng)天數(shù)30～50天，平均天數(shù)（23.4±13.7）天，其中8例患者病史不詳，7例患者為月經(jīng)中后期。入選標準：所有患者均為宮外孕患者。

1.2 治療方法

對50例患者均進行檢查，待患者膀胱適度充盈則進行腹部超聲檢查，對于可疑者則等排尿后再進行結(jié)合陰道超聲檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法［1－2］

對本次研究的數(shù)據(jù)進行整合分析，并采用采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理匯總的數(shù)據(jù)，以百分表示計數(shù)資料采取率，組間率對比采用卡方檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過腹部超聲檢查后34例患者被確診，占到總例數(shù)的68.00%，胎囊型占5例，其中輸卵管壺腹部妊娠2例，輸卵管峽部妊娠2例，為宮頸妊娠1例；包塊型共占20例，其中包括8例低回聲和13例混合型；5例患者為宮內(nèi)假孕囊，其中3例誤診為宮內(nèi)早孕孕囊，2例確診；4例患者為飄浮型，其中3例患者漂浮在脾腎、膈下、肝腎。

經(jīng)腹部超聲檢查后6例患者被誤診，占例數(shù)的12.00%，其中2例被誤診為右側(cè)輸卵管妊娠，對患者的結(jié)合陰道超聲被診斷右側(cè)宮角妊娠；被誤診為附件區(qū)包塊的患者有2例，經(jīng)結(jié)合陰道超聲檢查后被診斷為增大卵巢回聲；被誤診為宮內(nèi)早孕孕囊占2例。

經(jīng)過腹部超聲漏診的患者占有2例，占總例數(shù)為4.00%，因疏忽只檢查出患者為宮內(nèi)妊娠，但過段時間后患者為的出現(xiàn)腹部劇痛癥狀，在對患，。者進行經(jīng)陰道超聲檢查，被確診為宮內(nèi)宮外同時妊娠。

在本組實驗中對患者進行腹部超聲檢查后8例患者聲像圖顯示不滿意者，占16.00%，對患者的病史進行分析，再對患者進行陰道超聲和盆腔積液被6例患者被確診。其中低回聲和混合型包塊共4例；2例患者因病史不詳只能作為參考不能確診，2例患者為宮內(nèi)假孕囊伴右側(cè)輸卵管妊娠，2例患者為黃體破裂，另外還有2例患者未見明確孕囊回聲。

3.討論

異位妊娠在臨床上較為常見，其是因為孕卵異位著床于宮腔外［3－4］，此病嚴重影響著孕婦生命健康，需要對其進行確診。其主要位于腹腔妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮殘角妊娠、宮頸妊娠，因發(fā)病時間不同，其疾病類型也不同。臨床行常見類型有包塊型、胎囊型、漂浮型。需要使用藥物和人工流產(chǎn)將蛻膜樣組織流出，才能確?；颊甙踩?。有研究報道顯示［］，近年來異位妊娠呈上升趨勢發(fā)展，最常見的為輸卵管妊娠，占有比例為80%～90%。異位妊娠會導致孕卵不能正常發(fā)育，并對管壁肌層產(chǎn)生影響，從而使微血管遭到破壞，一旦破裂會引起大量出血，如不及時采取有效方法進行治療，既有可能危及患者生命。因此，臨床上常采用超聲來對患者進行檢查，超聲檢查能否準確、及時的對患者進行確診直接關系著患者的生存質(zhì)量，其能為臨床治療提高有效參考依據(jù)，對挽救患者生命具有現(xiàn)實意義。

一般臨床上會首先采用腹部超聲對患者進行診斷，腹部超聲雖然能對部分患者進行診斷，但其還存在一定的缺陷，容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，這嚴重影響了的部分患者的治療時機，降低了其生存率。因此，臨床行常結(jié)合陰道超聲來對患者進行診斷，其能有效避免腹部超聲檢查的缺點，因為其探頭分辨率非常之高，能探析陰道內(nèi)狀況，它還具有不受膀胱充盈、患者肥胖等影響，結(jié)合患者病史能有效對患者進行診斷。

在本組實驗中所有患者進行了腹部超聲診斷，共34例（68.00%）患者得到了確診，但法中6例（68.00%）患者誤診，2例（4.00%）患者漏診，8例（16.00%）患者聲像圖顯示不滿意，對這些患者再進行陰道超聲診斷，所有患者均得到確診。由此可見，兩者聯(lián)合診斷能有效膏體臨床確診率，為患者治療提供有效依據(jù)。對患者的確診后可根據(jù)患者類型進行治療，這在一定程度上提高患者的生存率?？稍谂R床上推廣使用。

參考文獻

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R713.8

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1009－6019（2015）07－0054－02