高萍

（大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

探討消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療

高萍

（大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

目的：探討分析消化內(nèi)科胃食管反流病的臨床治療方法和效果。方法：根據(jù)2011至2013年我院接收的102例胃食管反流患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組均有51例患者，對(duì)照組患者接受雷尼替丁治療，觀察組患者接受奧美拉唑治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的臨床治療有效率為96.08%，比對(duì)照組的84.31%要高一些；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對(duì)照組要高一些。結(jié)論：臨床中胃食管反流病的患者接受奧美拉唑治療可以有效的緩解癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

消化內(nèi)科；胃食管反流病；奧美拉唑；雷尼替丁

胃食管反流病是患者的胃部和十二指腸內(nèi)容物反流到食管，患者一般會(huì)出現(xiàn)燒心、反酸、胸骨痛，部分患者除了食管癥狀外樓還有呼吸癥、口腔癥狀等等［1］。在國(guó)外的一些研究報(bào)道中，胃食管反流病的臨床發(fā)病率介于10%到30%之間［2］。從當(dāng)前的治療方法來(lái)說(shuō)，制酸藥物至對(duì)該疾病的治療主要途徑，通過(guò)使用該藥物來(lái)對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行控制，讓患者的臨床表現(xiàn)得到改善。此次我院就2011至2013年的102例胃食管反流病患者使用奧美拉唑的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2011 至2013 年我院共接收胃食管反流患者102例，經(jīng)診斷，均符合胃食管反流疾病標(biāo)準(zhǔn)。未這些患者進(jìn)行了分組，對(duì)照組和觀察組均有51例患者，對(duì)照組中共有男性患者28例，女性患者23例，最小患者19歲，最大患者69歲。觀察組共有男性患者25例，女性患者26例，最小患者21歲，最大患者71歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①存在典型的反流性食管炎（RE）癥狀，比如反酸、胃灼熱、胸骨后灼痛等；②排除心臟病、消化道癌變、潰瘍、糖尿病等疾病，排除孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采用雷尼替?。◤S家：江西匯仁藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H36021340）150mg治療，分別在早上和睡覺(jué)前服用一次，一次一粒。連續(xù)治療6周的時(shí)間。

觀察組：患者采用奧美拉唑（廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20034104）20mg治療，一天一次，一次一粒。如果患者病情比較嚴(yán)重，可在必要的時(shí)候加服一粒。治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，根據(jù)患者的情況，分為以下三個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)治療后，患者的食管癥狀完全消失，潰瘍部分愈合；②有效：治療后患者的臨床癥狀改善明顯，胃鏡下，患者的改善程度為I級(jí)；③無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無(wú)變化或者加重，總有效包括治愈和有效兩個(gè)等級(jí)。

（2）不良反應(yīng)。對(duì)兩組患者接受治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在對(duì)兩組患者都進(jìn)行了6周的治療后，觀察組患者有效率是96.08%，比對(duì)照組的84.31%要高一些，兩組患者的不良反應(yīng)情況為對(duì)照組有3例腹痛病例，不嚴(yán)重，觀察組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)在停藥后也全部消失。

3.討論

一般來(lái)說(shuō)，消化性胃食管反流病因患者的食管下括約肌受到損傷，導(dǎo)致了胃容物反流到食管中，引起了食管組織的損傷［3］。臨床中胃食管反流病的患者主要表現(xiàn)為食管癥狀，消失咽部的炎癥、聲帶受損、哮喘等等，多數(shù)都是因?yàn)檫@些癥狀來(lái)醫(yī)院接受診斷才確診的。所以，臨床中對(duì)該疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)患者的表現(xiàn)以及發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了解，提供針對(duì)性處理方法。

從現(xiàn)階段的研究來(lái)看，胃食管反流病的主要表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制為，胃蛋白酶和胃酸進(jìn)入到起到和咽部，讓該部位受到了損傷，還有遠(yuǎn)端食管的酸化，刺激了迷走神經(jīng)，讓患者出現(xiàn)咳嗽、氣道痙攣等癥狀，讓患者的肺部和咽部產(chǎn)生炎癥。此次研究表明，食管外表現(xiàn)最多的就是慢性咽炎，這個(gè)結(jié)論與其他的研究文獻(xiàn)結(jié)果均一致。

雷尼替丁是H2受體拮抗藥物，可以對(duì)患者的胃壁細(xì)胞鹽酸分泌進(jìn)行調(diào)控，在臨床中比較廣泛的適用于治療胃食管反流病。相比于質(zhì)子泵抑制藥，該藥物可以讓患者的癥狀得到改善，炎癥得到緩解，但是效果不是非常的好。此次研究使用的奧美拉唑是一種K＋、H＋、ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)小腸吸收后運(yùn)輸至胃壁，能夠?qū)ξ杆嵋种飘a(chǎn)生效果，對(duì)臨床癥狀起到了改善作用。此次研究中觀察組患者使用奧美拉唑，效果比較好，治愈率比對(duì)照組的要高，且不良反應(yīng)幾率低，因此臨床使用效果優(yōu)秀。

臨床中胃食管反流病患者接受奧美拉唑治療的效果還是非常突出的，針對(duì)胃酸分泌可以有效的控制，讓患者的癥狀得到緩解，提升了食管對(duì)反流的抵抗能力，促進(jìn)治療效果的提升。

根據(jù)本文的研究我們得知，胃食管反流病使用奧美拉唑治療的治愈率高，臨床不良反應(yīng)率低，該藥物的經(jīng)濟(jì)性好，患者的治療負(fù)擔(dān)比較輕，臨床中適合廣大患者的使用，所以，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 陳志敏.消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，9（05）：2－3.

［2］ 耿發(fā)蘭.147例消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（12）：1593－1595.

［3］ 許英萍.胃食管反流病食管外表現(xiàn)45例臨床分析［J］.健康研究，2011，31（01）：21－22＋25.

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1009－6019（2015）07－0078－02