劉智勇

（海倫市婦幼保健院 黑龍江 海倫 152300）

淺析持續(xù)性高眼壓青光眼抗青光眼手術(shù)的療效

劉智勇

（海倫市婦幼保健院 黑龍江 海倫 152300）

目的：對(duì)持續(xù)性高眼壓青光眼患者接受抗青光眼手術(shù)的治療效果進(jìn)行分析。方法：根據(jù)我院2010至2013年接收的50例持續(xù)性高眼壓青光眼患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將其作為研究組，從同期接受檢查的正常青光眼患者中選取50例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者采取小梁切除治療，對(duì)比分析兩組患者的療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：根據(jù)結(jié)果來(lái)看，研究組和對(duì)照組患者臨床的療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），研究組患者的并發(fā)癥幾率比對(duì)照組高（X2＝7.69，P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)于持續(xù)性高眼壓青光眼患者的手術(shù)治療具有不錯(cuò)的效果，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，提升手術(shù)操作水平，配合良好的護(hù)理，能夠獲得較高的成功率。

持續(xù)性高眼壓青光眼療效觀察

青光眼是因?yàn)榛颊哐蹆?nèi)壓不斷上升而導(dǎo)致的疾病，眼壓長(zhǎng)期過(guò)高，眼球受到了較大的損傷，要是治療不當(dāng)或不及時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)失明的癥狀，現(xiàn)在的青光眼是繼白內(nèi)障之后讓患者致盲的另一個(gè)高危疾病。臨床中對(duì)于青光眼的手術(shù)治療，將術(shù)前的眼壓控制在21mmHg左右才能夠符合手術(shù)的要求，可是實(shí)際的治療中，通過(guò)降眼壓藥的使用也有一些患者達(dá)不到這個(gè)水平，所以不能夠獲得好的手術(shù)效果。這些患者的視力降低快速嚴(yán)重，失明率高。此次我院根據(jù)2010至2013年的50例持續(xù)性高眼壓青光眼患者和50例正常眼壓患者來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者獲得的治療效果都比較好，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。2010至2013年我院有50例高眼壓青光眼患者，將其作為研究組，選擇同期的50例正常眼壓青光眼患者作為對(duì)照組，研究組共有男性23例，女性27例，最小37歲，最大70歲，對(duì)照組有男性25例，女性25例，最小38歲，最大72歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比分析。

1.2 方法。研究組和對(duì)照組患者在術(shù)前均使用全身和局部將眼壓藥，研究組患者使用降眼壓藥后，其眼壓保持在39－75mmHg之間，平均為（51.2±5.3）mmHg，對(duì)照組患者使用降眼壓藥后，其眼壓保持在13.8－38.9mmHg之間，平均為（33.9±3.6）mmHg，術(shù)前研究組使用降眼壓藥后其眼壓水平要顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.01）。

兩組患者均行小梁切除術(shù)［1］，術(shù)前2h指導(dǎo)患者服用醋氮酰胺0.5g，術(shù)前半小時(shí)靜脈20%的甘露醇250mL，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的麻醉，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)不同患者的具體情況，選擇性的使用絲裂霉素。手術(shù)結(jié)束后，在患者的結(jié)膜下主色0.5mL的慶大霉素和地塞米松的混合液以防止感染，同時(shí)還要使用短小的擴(kuò)瞳劑。密切關(guān)注患者的視力、眼壓、前方以及濾過(guò)泡等情況，根據(jù)這些情況適當(dāng)調(diào)節(jié)縫線，使之保持良好的松緊度，嫩鞏固有效減少低眼壓以及淺前房等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。通常術(shù)后兩周患者就能夠拆線，然后開(kāi)始進(jìn)行視力、眼壓、濾泡等的隨診。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全治愈：完成治療后，患者的眼壓在不使用眼壓藥的時(shí)候也能夠維持在正常水平；有療效：完成治療后，無(wú)眼壓藥時(shí)，眼壓低于30mmHg，使用匹羅卡品后，眼壓低于21mmHg；無(wú)效：完成治療后，眼壓超過(guò)30mmHg，使用匹羅卡品后也在21mmHg以上［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)法，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較。經(jīng)過(guò)治療后，研究組中共有痊愈病例33例，有效病例14例，無(wú)效病例4例，臨床總有效率是92%，對(duì)照組中有痊愈病例35例，有效病例13例，無(wú)效病例3例，有效率是94%，兩組患者的臨床治療有效率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）［4］。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較。研究組一共有22例并發(fā)癥病例，占該組總數(shù)的44%，對(duì)照組有13例并發(fā)癥病例，占該組總數(shù)的26%。對(duì)照組的并發(fā)癥幾率比研究組低（X2＝7.69，P＜0.01）。

3.討論

通常來(lái)說(shuō)，使用小梁切除手術(shù)治療青光眼疾病的時(shí)候，患者的眼壓需要控制在一定的范圍內(nèi)，可以使用降眼壓藥來(lái)讓患者的眼壓水平達(dá)到手術(shù)的需求，這是該手術(shù)順利完成的前提。可是在實(shí)際的治療過(guò)程中有一些患者的眼壓卻不能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)，即便是使用降眼壓藥物后，患者的眼壓也是比較高的，他們?nèi)绻徊扇〈胧皶r(shí)的接受手術(shù)治療，可能就會(huì)出現(xiàn)視力減退，失明的風(fēng)險(xiǎn)。所以在臨床中對(duì)持續(xù)性高眼壓青光眼患者提供及時(shí)有效的手術(shù)治療是成功治療的關(guān)鍵。此次研究中研究組和對(duì)照組患者的臨床結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，兩組患者的并發(fā)癥幾率也是研究組較高。

總之，持續(xù)性高眼壓青光眼患者的手術(shù)和正常眼壓青光眼患者的手術(shù)效果差異性不大，而并發(fā)癥發(fā)生率卻要高一些。臨床中應(yīng)該要積極的進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)的操作技巧進(jìn)行提升，讓手術(shù)的完成更加順利，同時(shí)術(shù)后對(duì)患者的眼壓、視力等情況進(jìn)行觀察和提供針對(duì)性的護(hù)理，這是高眼壓青光眼患者獲得良好治療效果的額前提，我們需要引起重視，為患者提供這些治療內(nèi)容，保障患者的有效治療。

［1］ 張玲.持續(xù)性高眼壓青光眼行小梁切除術(shù)的療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，12：49－50

［2］ 任潔.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下抗青光眼手術(shù)的療效觀察［J］.國(guó)際眼科雜志，2009，04：775－776

［3］ 嚴(yán)婉麗，舒蘇鳳 .持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，06：1083－1084

［4］ 孔科磊 .急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)不同處置方法的手術(shù)療效分析［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2011

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