王振軍

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院急診科 河南 鄭州 450052）

腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點分析

王振軍

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院急診科 河南 鄭州 450052）

目的：探討腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點，為臨床提供可靠的試驗數(shù)據(jù)。方法：回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創(chuàng)傷進行急救的患者為研究對象，并通過統(tǒng)計學的方法總結整理腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點。結果：通過對100例患者的臨床急救得出，100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經過治療后癥狀好轉，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復，治愈率92%。結論：通過對上述問題的總結，從而得出休克導致患者的器官衰竭致死率極高，醫(yī)療工作人員在腹部創(chuàng)傷急救過程中所需要注意的問題，總結經驗，為臨床診斷提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

腹部創(chuàng)傷；急救；臨床特點

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及交通運輸行業(yè)的高速發(fā)展等諸多因素，腹部受傷的患者在急診中也較常見，主要原因大多是車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。在臨床上腹部受傷造成死亡，休克造成患者的器官衰竭占絕大多數(shù)［1］。因此對醫(yī)務人員的要求越來越高，現(xiàn)通過分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創(chuàng)傷進行急救的患者的臨床資料，并通過統(tǒng)計學的方法總結整理腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點，從而為臨床提供數(shù)據(jù)，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例患有腹部創(chuàng)傷的患者的臨床資料進行探究。100例腹部創(chuàng)傷的患者中，男性有58例，女性有42例，年齡在29－47歲左右，平均年齡為（49.3± 7.6）歲。其中由于車禍造成的有42例，打架斗毆造成的有13例，自然災害有31例，擠壓傷有10例，其他4例。屬于開放傷的有28例，閉合傷有72例。

1.2 早期診斷

對于早期診斷，開放傷的診斷，由于肉眼可見，基本上不會存在過大誤差。然而對于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會造成診斷上的誤差，于是要求急救人員判斷患者是否有內臟損傷，患者屬于何種類型的內臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發(fā)性的傷等多方面進行判斷。同時對于患者應該有很多的了解，比如從來院時陪同患者的人等了解患者的病史，借助輔助工具對患者的身體狀況進行進一步檢查以輔助治療。對于一些無法確定的患者必要時應開腹進行檢查。

1.3 急診治療

給予患者正確的診斷后提供及時的基礎急診治療，例如給患者止血措施，對于缺氧的患者進行供氧，對患者呼吸，心率等進行觀測。對于發(fā)生休克及有休克一期表現(xiàn)的患者進行輸血治療，以免休克加重；對于氣胸等較危機的患者進行快速判斷治療。手術前要做好術前準備，對患者的傷口處理等應多留意，避免感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以"率（%）"的形式加以表示。

2.結果

本次實驗采用Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)從而得出影100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經過治療后癥狀好轉，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復。治愈率92%。

3.討論

腹部創(chuàng)傷在急診工作過程中越來越常見，病情發(fā)生快，情況比較危急，根據(jù)有關數(shù)據(jù)可以得出最佳的搶救時間是在患者后傷后一個小時之內［］。造成腹部創(chuàng)傷的主要原因有車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。臨床表現(xiàn)為患者的腹痛，腹膜炎，失血性休克。造成患者死亡首要因素是由于失血休克導致患者的器官衰竭，因此防止感染和預防患者休克是治療腹部創(chuàng)傷的關鍵。根據(jù)患者的創(chuàng)傷可分為開放傷和閉合傷兩種［］。開放傷由于肉眼可見，基本上不會存在過大誤差。然而對于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會造成診斷上的誤差，于是要求急救人員明確患者是否有內臟損傷，患者屬于何種類型的內臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發(fā)性的傷等多方面進行判斷。

對于患者腹部創(chuàng)傷的診斷，首先急診工作人員應該對陪同人員或該病人進行了解該病人的病史，對腹部創(chuàng)傷的原因，致傷的主要因素，發(fā)生的時間等。同時對患者的情況進行觀察。然后給予患者基礎措施治療，例如止血，輸血，供氧等。同時對患者的心率，呼吸進行監(jiān)測。對于閉合傷的患者急救人員應該明確患者的損傷范圍，以及損傷的器官。對于易受傷的解剖位置表淺的器官（腎、脾、肝、胃、小腸、結腸）進行檢查［4］。最后，對于比較危急的患者，醫(yī)護人員應該準確判斷，給患者贏取最佳治療時間。

綜上所述，在患者進行腹部創(chuàng)傷急救時，醫(yī)務人員應該給予準確判斷，及時治療，可以給患者爭取更多時間，對患者存在很多積極的意義，因此，進一步了解腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點分析具有重要的意義，在臨床上具有重要的價值。

［1］ 麻曉林，蔣耀光，黃顯凱，王愛民，付祥林，蹇華勝 .創(chuàng)建重慶市區(qū)域性創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡的實踐與經驗［J］.創(chuàng)傷外科雜志.2007（02）

［2］ 鹿林，羅宗甫，吳忠豪，潘華，魯厚清，張紅興 .社會聯(lián)合體在創(chuàng)傷急救中的作用探討［J］.急診醫(yī)學.2000（03）

［3］ 陳爾真 .加快創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡建設 提高我國創(chuàng)傷急救水平［J］.中國急救醫(yī)學.2005（01）

［4］ 文亮，王正國.創(chuàng)傷急救中幾個爭論的問題［J］.中華急診醫(yī)學雜志.2004（04）

R241.26

B

1009－6019（2015）07－0123－02