俞陳芳

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215200）

美托洛爾結(jié)合氨氯地平對(duì)中輕度高血壓的治療效果研究

俞陳芳

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215200）

目的：分析美托洛爾結(jié)合氨氯地平治療中輕度高血壓的療效。方法：將2013年4月至2014年11月80例輕中度高血壓患者隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合用藥組（美托洛爾結(jié)合氨氯地平）、氨氯地平組，各40例。治療6周后比較三組間血壓變化值、血壓達(dá)標(biāo)率及不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果：治療6周后聯(lián)合用藥組血壓變化率和血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于氨氯地平組，p＜0.05；均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：相比于氨氯地平單用，采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療輕中度高血壓具有降壓效果好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

高血壓；氨氯地平；美托洛爾；血壓達(dá)標(biāo)率

高血壓是臨床最常見(jiàn)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，容易導(dǎo)致老年人冠心病、動(dòng)脈瘤、充血性心衰等的發(fā)生，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。研究表明，2級(jí)以上老年高血壓需要服用2種及其以上的降壓藥物治療［1］。本文由此出發(fā)，對(duì)氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療輕中度高血壓，效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月至2014年11月間收治的80例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行，所有患者年齡均≥60歲，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》［2］中的輕中度高血壓標(biāo)準(zhǔn)：輕度高血壓患者收縮壓在140～159mmHg之間和（或）舒張壓在90～99mmHg，中度高血壓患者收縮壓在160～179mmHg之間和（或）舒張壓在100～109mmHg；排除：1）繼發(fā)性高血壓患者，2）合并有不穩(wěn)定心絞痛者，3）肝腎功能異常者，4）3個(gè)月內(nèi)有急性心腦血管事件發(fā)作的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，聯(lián)合用藥組、氨氯地平組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者間性別、年齡及高血壓程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括減少鈉鹽攝入、控制體重、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)、戒煙及不過(guò)量飲酒等。氨氯地平組，采用苯磺酸氨氯地平（山東方明藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066277）治療，每次5mg，1天1次；聯(lián)合用藥組，在氨氯地平組基礎(chǔ)上加用，酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）治療，25mg／次／天，治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率，記錄用藥期間和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況：1）血壓測(cè)量采用復(fù)合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，測(cè)量前排空膀胱，安靜休息5min以上，取坐位，背靠椅子，每次測(cè)量均取同一側(cè)上臂。將上臂與心臟處于同一水平，測(cè)量時(shí)肌肉放松、呼吸自然，柯氏音第1音和第5音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平，每次均測(cè)量2次以上，取2次讀數(shù)的平均值計(jì)入；2）要療效指標(biāo)為治療8周后收縮壓較基線的差值以及血壓達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療8周后，患者的收縮壓和舒張壓均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，分別在139mmHg以及89mmHg以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)方差齊性后行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果

治療6周后，聯(lián)合用藥組、氨氯地平組，收縮壓較基線的差值分別為（25.32±5.24）mmHg、（14.21±4.12）mmHg，聯(lián)合用藥組收縮壓較基線的差值顯著高于氨氯地平組，P＜0.05。血壓達(dá)標(biāo)率分別為聯(lián)合用藥組87.5%（35例）、氨氯地平組67.5%（27例），聯(lián)合用藥組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于氨氯地平組，P＜0.05。

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，癥狀較輕，自行好轉(zhuǎn)。

3.討論

氨氯地平由于其分子側(cè)鏈帶有正電荷，在高血壓患者體內(nèi)可以和帶有負(fù)電荷的細(xì)胞膜相結(jié)合，當(dāng)兩種不同極性的電荷細(xì)胞膜結(jié)合后，可以充分發(fā)揮阻滯血管平滑肌細(xì)胞鈣通道的效果，進(jìn)而很好地抑制高血壓患者的血壓晨峰現(xiàn)象；美托洛爾則為一種選擇性的β1受體拮抗藥，通過(guò)減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓［3］。兩者聯(lián)合使用具有同時(shí)抑制主動(dòng)脈收縮和減慢心率、減少心輸出量，協(xié)調(diào)發(fā)揮降壓效果。治療6周后聯(lián)合用藥組血壓變化率和血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于氨氯地平組，p＜0.05；均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，相比于氨氯地平單用，采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療輕中度高血壓具有降壓效果好，且不良反應(yīng)發(fā)生少的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

［1］ 杜柏榮，倪建鋒，謝希暉 .纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的療效分析［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（8）：64－65.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579－616.

［3］ 鞏立春 .美托洛爾與左旋氨氯地平聯(lián)合在輕中度高血壓治療中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（22）：013.

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1009－6019（2015）07－0152－02