王愛存

（泰州醫(yī)藥高新區(qū)塘灣衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 江蘇 泰州 225317）

圍產(chǎn)期孕婦的保健工作對于母嬰健康有重要影響，其中營養(yǎng)指導(dǎo)是母嬰保健工作中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于胎兒對母體營養(yǎng)狀態(tài)非常敏感，因此圍產(chǎn)期孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)對胎兒的健康成長有關(guān)鍵作用。研究表明，圍產(chǎn)期孕婦若營養(yǎng)攝入過多可能會(huì)導(dǎo)致巨大兒、不良妊娠反應(yīng)等；而營養(yǎng)不良則可能造成胎兒畸形、早產(chǎn)、胎兒體重偏低，嚴(yán)重者誘發(fā)流產(chǎn)等不良后果，嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康［1］。因此增強(qiáng)圍產(chǎn)期孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)對于提高新生兒健康，降低妊娠期并發(fā)癥具有重要意義。本文為了探究孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用效果，采用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，回顧性分析106例圍產(chǎn)期孕婦的臨床資料，取得較滿意的結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2013年9月接診的106例圍產(chǎn)期孕婦，年齡21～36歲，平均年齡（24.7±2.1）歲；其中有87例是初產(chǎn)婦，19例是經(jīng)產(chǎn)婦；所有患者均無抽煙、飲酒等不良嗜好，盆骨檢測均為正常。將106例孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組53例，兩組在年齡、體重、孕次等基本資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均進(jìn)行常規(guī)教育，包括定期產(chǎn)檢、說明孕期營養(yǎng)注意事項(xiàng)等，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上增加孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，具體操作如下：參照2007版的DRIs，結(jié)合孕婦個(gè)人飲食習(xí)慣，血糖水平等綜合情況，為每位孕婦制定個(gè)性化的飲食方案，在孕婦妊娠中晚期分別進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，并記錄下孕婦營養(yǎng)攝入、胎兒生長、體重變化等情況，同時(shí)根據(jù)臨床情況及時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整營養(yǎng)方案。對于血糖水平較高的孕婦，應(yīng)指導(dǎo)其飲食以高鈣、低糖、高纖維、低脂為主，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，盡量將體重和血糖控制在良好水平［2］。兩次飲食指導(dǎo)之后，測定兩組孕婦攝入的微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等，并記錄孕婦在圍產(chǎn)期的不良妊娠反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0，營養(yǎng)攝入情況的比較用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的比較用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

營養(yǎng)攝入情況：實(shí)驗(yàn)組孕婦攝入的微量元素鈣、鋅、鐵、硒以及蛋白質(zhì)、維生素等均明顯高于常規(guī)組，在脂肪及鈉攝入量上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，組間差異均具有顯著性（P＜0.05）。

妊娠期不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生7例貧血，3例胎兒生長受限，2例糖尿病，2例巨大胎兒；常規(guī)組則發(fā)生8例貧血，3例胎兒生長受限，6例糖尿病，2例巨大胎兒，2例流產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.42%，明顯低于常規(guī)組的39.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

圍產(chǎn)期又稱圍生期，是指孕婦從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周這段時(shí)間，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)階段。由于圍產(chǎn)期常常發(fā)生與妊娠和分娩有關(guān)的各種婦科疾病，也是胎兒急需母體供應(yīng)大量營養(yǎng)以快速發(fā)育的特殊階段，因此該階段的保健工作，尤其是營養(yǎng)指導(dǎo)至關(guān)重要。蛋白質(zhì)在足月胎兒的體重中占15%，是首要營養(yǎng)物質(zhì)；其次是各種微量元素和維生素，包括鈣、鋅、鐵、硒等，若孕婦營養(yǎng)攝入不足會(huì)造成嬰兒體弱多病、出牙遲緩，還會(huì)增加佝僂病、缺鐵性貧血等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，營養(yǎng)不足也會(huì)嚴(yán)重威脅母體自身健康和妊娠結(jié)局［3］。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)以科學(xué)的方法干預(yù)孕婦營養(yǎng)攝入，通過評估有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)適時(shí)調(diào)整營養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)孕婦平衡營養(yǎng)，從而及早預(yù)防和控制各種妊娠期婦科疾病，同時(shí)提高新生兒健康水平［4］。本文研究結(jié)果顯示，通過孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組孕婦攝入的維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等均顯著高于常規(guī)組，而脂肪、鈉的攝入以及不良妊娠反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于常規(guī)組。說明在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，可以明顯提高孕婦營養(yǎng)狀況和母嬰安全，降低妊娠并發(fā)癥，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 曾亮華，姜艷華，段茜等.產(chǎn)科門診開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：41－42.

［2］ 李珍，李璐琳.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)療，2014，（18）：41－42，56.

［3］ 張繼霞.淺談如何做好圍產(chǎn)期的保健工作［J］.中國保健養(yǎng)，2013，23（1）：158.

［4］ 蒙玉女.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：313－313.