婁菊花吳黎明

（1紹興市越城區(qū)衛(wèi)生院皋埠衛(wèi)生院 浙江 紹興 312000；

2唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系講師研究方向老年慢性病 河北 唐山 063604）

皋埠鎮(zhèn)農(nóng)村婦幼保健現(xiàn)狀調(diào)研報告

婁菊花1吳黎明2

（1紹興市越城區(qū)衛(wèi)生院皋埠衛(wèi)生院 浙江 紹興 312000；

2唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系講師研究方向老年慢性病 河北 唐山 063604）

在社會的發(fā)展過程中，其中婦女發(fā)展既是一項重要的標(biāo)志；在衡量社會進步的標(biāo)尺中，婦女發(fā)展有事一種重要的尺度［1］。在維護我國婦女、兒童權(quán)益之時，在90年代頒布了一項法則，即《中華人民共和國母嬰保健法》。在紹興市個級別的婦幼保健院的支持下，及社會相關(guān)部門的全力輔助下，實行了一系列的保障婦女權(quán)益的措施，更好的保障了我市婦女及兒童的健康權(quán)益，現(xiàn)將紹興市越城區(qū)皋埠鎮(zhèn)農(nóng)村婦幼保健現(xiàn)狀歸納如下：

一、實施"兩綱"達標(biāo)的主要指標(biāo)有：

孕產(chǎn)婦死亡率及分娩率、普查婦科病的效率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、兒童保障覆蓋率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率等［2］。

二、實施"兩綱"未達標(biāo)的指標(biāo)有：

婦科病普查率、婚前檢查率。

三、實施"兩綱"采取切實有效的干預(yù)措施：

1、加大領(lǐng)導(dǎo)的重視工作，建立各級考核及督導(dǎo)制度

皋埠鎮(zhèn)政府和皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視婦幼保健工作。建立了一批年輕、文化素質(zhì)相對高且有責(zé)任心的三級保健人員；加強了工作責(zé)任的督導(dǎo)，制定了一系列的考核制度。防保工作在衛(wèi)生工作中實行一票否決制，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。

2、加大保健宣傳力度，提高全鎮(zhèn)人民的保健意識

皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健科采取多種形式，大力宣傳《母嬰保健法》及其實施辦法。于每年的"衛(wèi)生日"及"三八節(jié)""六一節(jié)"組織人員下鄉(xiāng)宣傳保健知識；同時采用電視、宣傳欄及發(fā)放母嬰保健手冊等多種形式進行宣傳。大大提高了全鎮(zhèn)人民的保健意識。

3、規(guī)范化管理母嬰保健技術(shù)服務(wù)，提高了母嬰保健服務(wù)質(zhì)量

針對母嬰保健服務(wù)市場較混亂局面，各級領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想，堅決打擊非法接生、超范圍從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)，實行嚴把準入關(guān)，從嚴監(jiān)督的原則。

4、加大產(chǎn)科建設(shè)力度，改善服務(wù)條件

醫(yī)院新增了胎心監(jiān)護儀、新生兒紅外線搶救臺等設(shè)備改善了硬件設(shè)施。

5、加大培訓(xùn)工作的力度，鞏固其培訓(xùn)效率，完善服務(wù)的能力

首先予以兩輪的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對象均為鎮(zhèn)、村三級婦幼保健人員，將覆蓋率上升的95%以上，定期將選擇保健人員送到上級給予培訓(xùn)與進修，進而使三級保健人員的服務(wù)能力上升到一個新的水平。保健人員應(yīng)具備以下選擇標(biāo)準：一是年齡適宜，二是潛力優(yōu)異，三是具有較強的責(zé)任心。

6、加強高危孕產(chǎn)婦的管理，提升產(chǎn)科的質(zhì)量及圍產(chǎn)兒生命健康的保證

對于高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)建立并實行相應(yīng)的管理制度，實施分級管理。建立層層與責(zé)任的追究制度，給予高危產(chǎn)婦相應(yīng)的急救預(yù)案，以備不時之需，完善皋埠鎮(zhèn)產(chǎn)科的急診搶救工作，以降低產(chǎn)科的死亡率，在2006及2007年，達到了無孕產(chǎn)婦死亡的目標(biāo)。

7、以《浙江省〈托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法〉實施細則》為指導(dǎo)原則，全面的貫徹執(zhí)行，以保證全鎮(zhèn)兒童的生命健康安全

對于＜7歲的兒童，應(yīng)給予定期的健康檢查，并為每個檢查的兒童建立健康檢查的檔案，予以跟蹤管理；協(xié)調(diào)教委與托幼機構(gòu)之間的關(guān)系，實行規(guī)范性的管理制度，加強管理與監(jiān)督的力度，全方面的保證兒童的生命健康安全。

四、實施過程中的問題。

1、財政投入欠缺，損害婦幼保健的公益事業(yè)

皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)職工的工資，財政只補助部分，財政補助人平不足檔案工資的15%。打消了婦幼保健人員工作的積極性，無法正常發(fā)揮婦幼工作的能力，難于把每項保健工作落到實處。

2、難于落實兩個系統(tǒng)的管理工作

在皋埠鎮(zhèn)，具有較多的外流人員，其本身地處較為偏僻，沒有充足的資源，每年有上千的外出打工人員，且以生育齡的婦女居多［3］。大量的婦女人員外流，對于孕婦及兒童的健康管理系統(tǒng)造成了較大的影響，難以正規(guī)的管理到位。另外，由于計劃生育的約束，不少的婦女為了躲避計劃生育，便采取偷著或是藏著生孩子的措施，增加了落實兩個系統(tǒng)管理的難度，無法全面的篩查高危妊娠的產(chǎn)婦［4］。

3、薄弱的產(chǎn)科的硬件及軟件建設(shè)

近兩年，在皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各種項目中，增加了房屋建設(shè)的改建，對于產(chǎn)科給予了規(guī)范性的創(chuàng)建，但仍無法達到標(biāo)準。在婦幼保健中的工作人員，其業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事母嬰保健工作的醫(yī)師有未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，基礎(chǔ)差，素質(zhì)不高，在進行產(chǎn)科及婦幼工作中難保發(fā)現(xiàn)問題及解放問題。

對策：

1、爭取政府重視，加大財政投入，采取多種途徑解決鄉(xiāng)、村兩級保健院的報酬。

2、加強監(jiān)督及處罰力度，規(guī)范鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)及人員的培訓(xùn)，重視三級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及人員素質(zhì)的提高。

3、加大產(chǎn)科建設(shè)的力度，嚴格分級管理制度，建全分級管理制度，健全及暢通孕產(chǎn)婦急救搶救通道，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低兩個死亡率。

隨著人民生活水平的改善，對保健的需求日益提高，婦幼保健工作的要求越來越高，需要基礎(chǔ)工作不斷加強，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，我們將加強各方面工作的力度，使皋埠鎮(zhèn)的婦幼保健工作更上一個臺階。

［1］ 王雪莉.農(nóng)村常見婦科疾病高發(fā)的原因及對策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（10）：66－67.

［2］ 汪永忠，張燕，等 .預(yù)防艾滋病母嬰傳播疾病影響因素研究進展［J］.中國婦幼保健，2010（3）：425－428.

［3］ 張妍 .中國農(nóng)村婦女婦科病普查普治問題研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，20141，31（1）：79－81.

［4］ 福建省預(yù)防醫(yī)學(xué)會 .福建省婦女保健研究報告［J］.海峽科學(xué)，2014 ，1 （85 ）：118－125.

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1009－6019（2015）07－0166－01