王美麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值分析

王美麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

目的：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：將67例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（34例）和對(duì)照組（33例），觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮、抑郁情緒比對(duì)照組輕（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.6%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率47.1%，兩組對(duì)比（P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯控制孕婦血糖水平，減少糖尿病并發(fā)生的發(fā)生，臨床價(jià)值確切。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；妊娠期糖尿?。慌R床價(jià)值

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間的發(fā)生糖耐量異?；蜉p重不一的糖尿病，其發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，若不及時(shí)控制干預(yù)血糖，則會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生較大危害。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在護(hù)理工作中以患者為中心，貫徹具體落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，整體提升護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量?，F(xiàn)筆者以34例糖尿病妊娠期患者作為研究對(duì)象，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于2012年2月－2014年9月期間在我院就診的妊娠期糖尿病患者67例，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠前無糖尿病、心血管、高血壓等疾病；未曾服用過影響糖類、脂類代謝的藥物；初孕婦48例，經(jīng)孕婦19例；年齡21－40歲，平均年齡（27.6±1.8）歲；妊娠周數(shù)16－34周；隨機(jī)分為觀察組（34例）和對(duì)照組（33例），兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。護(hù)士定期檢查孕婦相關(guān)性生理狀態(tài)，檢測(cè)胎兒胎心，每天檢查血常規(guī)、血糖水平，同時(shí)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)性飲食。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)等情況，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由各科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為成員，加強(qiáng)其培訓(xùn)工作，每位護(hù)士責(zé)任到人，對(duì)患者入院到出院期間實(shí)施跟蹤性服務(wù)，為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（2）健康指導(dǎo)。孕婦入院后根據(jù)孕婦認(rèn)知、妊娠、營(yíng)養(yǎng)、保健及分娩等情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)開展健康教育工作，使孕婦能夠準(zhǔn)確了解產(chǎn)科各項(xiàng)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到糖尿病對(duì)妊娠的影響和危害。并為孕婦制定良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)和規(guī)劃作息規(guī)律、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。（2）飲食護(hù)理。飲食干預(yù)對(duì)控制孕婦血糖起到積極作用，根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)科學(xué)合理的飲食計(jì)劃方案，充分控制糖分?jǐn)z入，在保證營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入的同時(shí)，盡量少吃多餐，以魚、雞蛋、牛奶等高蛋白食物為主，多吃新鮮蔬菜、豆谷類等高纖維食物。（3）用藥護(hù)理。護(hù)士應(yīng)每天檢測(cè)孕婦血糖水平，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。注意孕婦降糖藥物的服用情況及胰島素注射情況，避免發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。同時(shí)要密切注意孕婦病情變化情況，若發(fā)生低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，立即處理。（4）心理護(hù)理。孕婦對(duì)妊娠、分娩知識(shí)的不了解，以及自身行動(dòng)不便等因素，會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等情緒，若不及時(shí)排解或疏導(dǎo)，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦分娩情況。護(hù)理人員根據(jù)孕婦心理狀態(tài)，采取一對(duì)一心理疏導(dǎo)，與產(chǎn)婦積極溝通交流，了解孕婦不良情緒發(fā)生原因，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，以音樂療法、輕松療法等緩解孕婦不良情緒，提高孕婦治療和護(hù)理依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，總分100，以51分作為分界線，＞51分則為焦慮、抑郁，＞72分則為重度焦慮和抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮、抑郁程度也就越嚴(yán)重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）檢驗(yàn)時(shí)采用t，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)時(shí)采取x2，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖控制及心理狀態(tài)對(duì)比

兩組孕婦護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮、抑郁情緒比對(duì)照組輕，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.6%（6／34），即2例羊水過多，1例早產(chǎn)，3例糖尿病性巨大胎兒；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率47.1%（16／34），即6例羊水過多，4例早產(chǎn)，4例糖尿病性巨大兒，2例妊娠高血壓。兩組對(duì)比（P＜0.01）。

3.討論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期間常見病癥，若血糖得不到有效控制，則會(huì)危害母嬰生命安全，誘發(fā)羊水過多、難產(chǎn)、巨大兒、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等并發(fā)癥［3］，使胎兒死亡率增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，在滿足患者要求同時(shí)，保證患者生命安全。護(hù)理人員通過嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，制定科學(xué)飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)護(hù)理內(nèi)容，遵循護(hù)理程序工作原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，提高患者治療和護(hù)理依從性，盡量滿足患者生理和心理需求，以此緩解患者負(fù)面情緒。在此次研究中，觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮、抑郁情緒比對(duì)照組輕（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，孕婦通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其血糖得到有效控制及改善，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的焦慮、抑郁情緒，以免負(fù)面情緒造成血糖值的波動(dòng)，以此穩(wěn)定孕婦良好情緒。

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，保持病房環(huán)境的整潔，營(yíng)造良好的病房環(huán)境。對(duì)病房定期通風(fēng)換氣，若家屬可探望，盡量延長(zhǎng)探望時(shí)間，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)家屬對(duì)健康教育及心理疏導(dǎo)，使家屬能夠給孕婦一定的鼓勵(lì)及心理支持，以此減輕孕婦心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的改善效果，在醫(yī)師指導(dǎo)下，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，適宜運(yùn)動(dòng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.6%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率47.1%，兩組對(duì)比（P＜0.01）。由此可見，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯控制孕婦血糖水平，減少糖尿病并發(fā)生的發(fā)生，臨床價(jià)值確切。

［1］ 賈顯靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：293－295.

［2］ 谷美麗.妊娠期糖尿病開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：218－219.

［3］ 郭曉莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：157－159.

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1009－6019（2015）07－0175－02