黃媛媛

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院配液中心 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升腦外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

黃媛媛

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院配液中心 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

隨著生活水平的提高，對(duì)腦外科的護(hù)理提高預(yù)防，對(duì)提升腦外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，如何提高腦外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文通過分析腦外科護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，從而達(dá)到提升腦外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并做出相應(yīng)的對(duì)策。

腦外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

腦外科的患者具有病情復(fù)雜、變化迅速、護(hù)理量大等特點(diǎn)，因此對(duì)于這類疾病要特別關(guān)注患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，隨著人們生活水平的提高對(duì)這方面的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，這樣就有必要對(duì)腦外科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中問題進(jìn)行相應(yīng)的解決才能達(dá)到患者的護(hù)理質(zhì)量要求。本文通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的概述并對(duì)當(dāng)前腦外科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的管理，從而提升腦外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概述

腦外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.1護(hù)理中忽視護(hù)理中相關(guān)的制度

不按照相關(guān)的護(hù)理度而進(jìn)行護(hù)理操作，是導(dǎo)致護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理中患者發(fā)生率高、損害大、后果嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一。腦外科患者手術(shù)后需要的輸液量大，用藥的品種也多，不按照規(guī)定的制度進(jìn)行執(zhí)行就會(huì)很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)；交接班制度的混亂，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些手術(shù)后的并發(fā)癥而不能發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)；在執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度時(shí)不是按照需要的規(guī)定，忽視護(hù)理注意事項(xiàng)，可能會(huì)使患者病情加重；消毒隔離制度的混亂，可能會(huì)導(dǎo)致患者傷口感染等等?？傊?，這些制度不按照規(guī)定的執(zhí)行就會(huì)出現(xiàn)無法預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 對(duì)工作的重視程度不夠

腦外科患者的病情比較復(fù)雜在護(hù)理中出現(xiàn)一些小的變化都要及時(shí)的告知主治醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)策，不然就會(huì)給患者帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)患者出現(xiàn)一些護(hù)理不經(jīng)過主治醫(yī)師的恢復(fù)不應(yīng)自行解決，這樣會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 與患者的溝通不合理

護(hù)理中對(duì)患者的忽視，不進(jìn)行合理的溝通，造成患者心理上的風(fēng)險(xiǎn)，患者情緒低落；不親切的與患者進(jìn)行溝通，就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的不信任。

1.4 護(hù)理過程中記錄的不清楚

護(hù)理人員均會(huì)進(jìn)行交接班護(hù)理，對(duì)護(hù)理中存在的問題沒有及時(shí)記錄下來對(duì)下一個(gè)護(hù)理人員就會(huì)造成一些混亂，就會(huì)導(dǎo)致患者存在的一些問題被忽視，從而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.5 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠

操作不熟練，可造成穿刺失??；不熟悉?？茡尵攘鞒蹋瑱C(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑或側(cè)重有形、操作性的工作，欠缺病情動(dòng)態(tài)觀察的能力；應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致護(hù)理缺陀和護(hù)理糾紛［1］。

1.6 患者的使用費(fèi)用不清楚

隨著患者住院時(shí)間的增多，對(duì)費(fèi)用的詢問也就會(huì)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)對(duì)護(hù)理中的費(fèi)用不清晰、不明確的回復(fù)會(huì)給患者的治療帶來情緒的波動(dòng)，從而影響患者的治療恢復(fù)。一旦病情有反復(fù)、波動(dòng)大未達(dá)到預(yù)期治療效果，就可能因醫(yī)療費(fèi)用或因收費(fèi)名錯(cuò)引發(fā)糾紛［2］。

2.如何預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升腦外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

2.1 提高護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度

制定嚴(yán)格的懲罰制度，對(duì)那些不嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的制度要進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，提高他們的責(zé)任意識(shí)；對(duì)一些經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)誤的制度進(jìn)行嚴(yán)格的修復(fù)，征求護(hù)理人員的意見進(jìn)行相應(yīng)的修訂，這樣可以避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，而且也關(guān)注了這些護(hù)理人員的感受，從而提高了腦外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。組織護(hù)理人員進(jìn)行定期的討論，分析護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，不斷找出新的安全隱患，識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，明確防范措施，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防［3］。

2.2 提高護(hù)理人員的工作激情

護(hù)理工作是一個(gè)很乏味的工作，面對(duì)生病的患者，必然會(huì)使這些護(hù)理人員的工作成為一種固定的模式，漸漸就會(huì)失去興趣，每個(gè)患者都如此，都要一句話說千遍，面對(duì)這樣的護(hù)理人員要特別關(guān)注，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.3 提高護(hù)理人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平

對(duì)于一些護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平差的護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高他們的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，時(shí)刻提醒自己；定期進(jìn)行護(hù)理人員的業(yè)務(wù)考核，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的學(xué)習(xí)，考核合格后再進(jìn)行工作；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作示范、培訓(xùn)、考核，提高業(yè)務(wù)技能［4］。護(hù)理記錄表格要統(tǒng)一，對(duì)記錄的形式、格式等進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)士從法律的角度真實(shí)、客觀的書寫各種護(hù)理文書，科室每周至少檢查1－2次病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正［5］。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的良好的溝通

醫(yī)院中的護(hù)理人員是一種服務(wù)人員，對(duì)患者要進(jìn)行良好的溝通，患者就是上帝，要特別患者的病情的變化，對(duì)患者的問題要耐心的解答，對(duì)患者的情緒的變動(dòng)要及時(shí)的進(jìn)行溝通，為患者分擔(dān)精神的負(fù)擔(dān)，使患者盡快的從低落的情緒中解脫出來，保持良好樂觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病。因此提高護(hù)理人員的溝通水平也是預(yù)防腦外科患者的風(fēng)險(xiǎn)的一種有效的方法。當(dāng)患者問到費(fèi)用的時(shí)候，合理清晰的回答患者的詢問對(duì)患者的治療恢復(fù)具有促進(jìn)作用。家屬常缺乏醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不充分，不配合治療與護(hù)理，這就需要對(duì)患者及其家屬耐心和尊重及關(guān)心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；此外，進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，減少或防止護(hù)患糾紛的發(fā)生［6］。

2.5 及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理人員的法律知識(shí)的培訓(xùn)

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展也是飛速猛進(jìn)的，這就需要我們不斷地學(xué)習(xí)的深造，我們鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育和自學(xué)深造，參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解最新醫(yī)學(xué)知識(shí)；同時(shí)需要重視新護(hù)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士實(shí)行"一對(duì)一"幫教模式，注重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神，全面提高全科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)［7］。

2.6 加強(qiáng)對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的監(jiān)控

護(hù)理人員要有一個(gè)合理的組織，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行相關(guān)的管理。首先組織相關(guān)人員的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的交流，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)一些不明確的問題要特別進(jìn)行討論，找到一個(gè)合理的解決辦法；龍小艷［3］等人通過研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而得到合理的管理，主要是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，這個(gè)小組主要由護(hù)士長、責(zé)任組長組成，護(hù)士長進(jìn)行全面負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理工作的安排，各小組組長分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、搶救物品及各類搶救儀器的管理等護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，通過各個(gè)護(hù)理小組的研究討論，并制定各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，和護(hù)理安全管理措施及預(yù)案；定期檢查各項(xiàng)護(hù)理核心職責(zé)、制度的落實(shí)情況、和護(hù)理規(guī)范操作的執(zhí)行情況。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)監(jiān)控和檢查，每日晨會(huì)總結(jié)前一天的安全狀況，每月召開護(hù)理安全討論會(huì)，表揚(yáng)做得好的同事，總結(jié)上個(gè)月的不足和缺陷，提出合理的解決方案，總結(jié)本年度的安全監(jiān)控工作［7］。

3.展望

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析已經(jīng)成為當(dāng)今比較關(guān)注的課題，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院中出現(xiàn)的一些醫(yī)患糾紛，有一定的程度是因?yàn)樽o(hù)理中一些風(fēng)險(xiǎn)造成，沒有合理的預(yù)防這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，尤其對(duì)腦外科患者并且嚴(yán)重，并且復(fù)雜的情況下就應(yīng)該特別注意護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理的要求也在不斷的提高，對(duì)護(hù)理人員的要求也就越來越高，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平也是一個(gè)很高的考驗(yàn)，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)提升腦外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的技術(shù)也變得越來越進(jìn)步，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中存在的問題進(jìn)行合理的預(yù)防是今后研究中重要的課題，不斷得到各大醫(yī)院的重視，通過合理的預(yù)防措施提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警惕性，對(duì)降低醫(yī)院的醫(yī)患糾紛具有一定輔助作用。隨機(jī)科技的進(jìn)步，護(hù)士也面臨著知識(shí)和技術(shù)的挑戰(zhàn)，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的問題也是最先發(fā)現(xiàn)，怎樣處理這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)今后護(hù)理人員的工作也是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

［1］ 多伶俐，安慧穎 .護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1009－1010.

［2］ 徐素彬，宋芹，彭菊花，等 .護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（12）：154－155.

［3］ 龍小艷，楊春霞 .加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：634－635.

［4］ 梅桂麗 .腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，3（6）：228－229.

［5］ 禹斌.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策分析［J］.大家健康，2014.8（13）：297－298.

［6］ 余江，徐劍械，王振維 .風(fēng)險(xiǎn)管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1310－1316.

［7］ 黃秀玲 .談?wù)勅绾巫龊猛饪谱o(hù)理安全管理工作［J］.淮海醫(yī)藥，2010，28（1）：28－29.

R248.2

B

1009－6019（2015）07－0177－02