王威

（黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150018）

淺析老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護(hù)理體會

王威

（黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150018）

目的：研究分析老年糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護(hù)理方式。方法：根據(jù)我院50例糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護(hù)理來進(jìn)行探討分析，對護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：護(hù)理人員為患者提供護(hù)理之后，共有22例患者顯效、18例有效、10例無效，有效率是80%。結(jié)論：糖尿病合并腦梗塞患者的臨床治療需要配合優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)，才能夠獲得較好的治療效果。

老年性糖尿??；腦梗塞；護(hù)理體會

腦梗塞是患者的腦動脈硬化還有各類其他因素導(dǎo)致的腦供血異常，腦組織的供血不足，讓局部組織壞死，引發(fā)一系列的斂財(cái)癥狀，這也是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥［1］。特別是老年糖尿病患者，他們出現(xiàn)腦梗塞的幾率是普通患者的3倍多，而且發(fā)病后更加難治療，護(hù)理難度也是非常高，有很高的死亡和殘疾幾率［2］。臨床中為了能夠讓患者的死亡率降低，我院對接收的50例老年糖尿病合并腦梗塞患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2010 至2014 年我院有50例老年糖尿病合并腦梗塞患者，共有男性患者31例，女性患者19例，最小患者58歲，最大患者85歲，平均年齡（66.12±5.45）歲；以上患者均確診為2型糖尿病，并通過頭顱CT診斷為腦梗塞。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理

飲食是身體健康的基礎(chǔ)，飲食護(hù)理是糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，是并發(fā)癥預(yù)防的基礎(chǔ)，所以，為了讓患者獲得較好的防治效果，應(yīng)該要改善患者的飲食習(xí)慣。①結(jié)合患者體質(zhì)來計(jì)算出最佳體重，為患者制定合理的每日攝食量，保持總熱量的平衡。②可以少吃多餐，不可暴飲暴食。③每日食物要以高纖維為主，盡量平衡膳食，如：冬瓜、豆類、卷心菜、海帶、青菜等食物，有利于糖的代謝，另外，還可適當(dāng)?shù)募尤胍恍└叩鞍资澄?，如：魚、瘦肉、禽類等。④盡量少吃或不吃含糖量重的食品，及動物內(nèi)臟、蝦、蟹等高膽固醇食物。⑤禁用動物脂肪，食用不飽和脂肪酸含量多的植物油，利于降低膽固醇，預(yù)防病情反復(fù)。⑥戒煙、控酒，忌辛辣等刺激性食物。⑦適當(dāng)給予降血糖藥物，并定期監(jiān)測血糖變化情況。

1.2.2 加強(qiáng)訓(xùn)練

由于糖尿病合并腦梗塞的老年患者其神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，因此比較容易發(fā)生偏癱、失語等癥狀，每天都要為患者提供科學(xué)的康復(fù)鍛煉，改善病情，提升預(yù)后效果。①每日給予體溫、脈搏、血壓、血糖、呼吸、瞳孔等常規(guī)檢查。②制定詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，如肢體訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等，2次／d，15～30min／次。

1.2.3 口腔及皮膚護(hù)理

患者在其接受住院治療的過程中，護(hù)理人員每天都要為患者進(jìn)行皮膚和口腔清潔，避免口腔和皮膚等導(dǎo)致的感染發(fā)生?；颊呷绻且庾R清醒，可以使用生理鹽水或朵貝氏液來讓患者漱口，當(dāng)患者有口腔黏膜潰瘍的情況發(fā)生時(shí)，還需要使用藥物來進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員每天都要幫患者進(jìn)行擦浴，每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，經(jīng)常更換床單被褥，如果患者癥狀嚴(yán)重，可以使用氣墊床，預(yù)防褥瘡。

1.2.4 心理護(hù)理

糖尿病合并腦梗塞患者臨床中會存在不同程度的意識障礙癥狀，語言障礙癥狀，行動障礙癥狀，而且患者很容易發(fā)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮的情緒，對治療積極性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致治療效果降低，所以護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，掌握他們的心理狀態(tài)，提供有效的心理護(hù)理，引用成功病例，增加患者的治療積極性，提升治療依從性。

1.2.5 功能鍛煉

住院的時(shí)候，患者因?yàn)榧膊〉脑颍瑢?dǎo)致其行動存在障礙，肢體癱瘓，需要護(hù)理人員將患者的肢體進(jìn)行合理擺放，指導(dǎo)患者接受一些簡單的功能鍛煉，等病情穩(wěn)定后，可以增加康復(fù)鍛煉，提升預(yù)后效果，降低患者的致殘率和死亡率，提升患者的生活質(zhì)量，節(jié)約治療支出，減少患的負(fù)擔(dān)。

1.2.6 出院指導(dǎo)

等患者可以出院時(shí)，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后的自我保健和防護(hù)方式，叮囑家屬對患者提供監(jiān)督，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動、用藥、血糖控制等等的方法，讓患者定期接受復(fù)查。

1.3 療效判定［3］

顯效：患者主要癥狀消失，且肌力提高兩級以上，生活能夠自理。有效：患者主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且肌力提高1級以上，生活基本自理。無效：患者各項(xiàng)癥狀、體征無任何變化，生活不能自理。

2.結(jié)果

通過護(hù)理人員精心護(hù)理后，患者顯效22例，有效18例，總有效率為（80%）。

3.討論

目前臨床中的糖尿病腦梗塞發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致了患者死亡和致殘，怎么樣在短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效的治療和護(hù)理來改善并發(fā)癥情況，降低死亡和殘疾率是我們一直都在進(jìn)行的研究內(nèi)容。由于患者在出現(xiàn)該并發(fā)癥后，意識、語言、行動會受到非常大的影響，而且臨床發(fā)病非常突然，導(dǎo)致了患者的恐懼和焦慮。讓臨床治療和護(hù)理非常困難。護(hù)理人員需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，增加患者的治療積極性和信心，能夠關(guān)愛患者，讓患者感受到關(guān)懷，降低患者的死亡率，此次根據(jù)我院的50例糖尿病腦梗塞患者的臨床治療來看，患者得到的治療效果非常優(yōu)秀，臨床中獲得的護(hù)理效果很好，總有效率是80%。

總而言之，糖尿病合并腦梗塞是常見的糖尿病并發(fā)癥，臨床發(fā)病率高，危害大，需要提供積極的護(hù)理和治療，讓患者能夠獲得較好的預(yù)后效果。

［1］ 劉清華，劉蓮香，肖云秀 .老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，10：147.

［2］ 尹志俠 .老年糖尿病合并腦梗塞患者的護(hù)理［A］.中華護(hù)理學(xué)會.中華護(hù)理學(xué)會全國第7屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］.中華護(hù)理學(xué)會：，2009：3.

［3］ 潘敏玲 .老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護(hù)理及體會［J］.北方藥學(xué)，2013，12：169－170.

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1009－6019（2015）07－0191－01