李麗娟

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100）

耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患分析

李麗娟

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100）

目的：研究分析耳鼻喉手術(shù)護(hù)理的安全隱患問題，為臨床護(hù)理提供參考。方法：根據(jù)我院接收的1966例耳鼻喉疾病患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)他們的臨床治療病歷進(jìn)行研究分析，了解手術(shù)存在的護(hù)理安全隱患。結(jié)果：1996例患者在接受護(hù)理過程中無并發(fā)癥病例出現(xiàn)。結(jié)論：耳鼻喉手術(shù)患者接受科學(xué)的護(hù)理能夠減少護(hù)理的不安全因素產(chǎn)生，對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者而言具有很好的病情恢復(fù)促進(jìn)作用，護(hù)患關(guān)系也得到了改善。

耳鼻喉手術(shù)；安全隱患；護(hù)理；防護(hù)措施

耳鼻喉手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)的視野范圍比較小，手術(shù)時(shí)間段，臺(tái)數(shù)多，患者基數(shù)大［1］，各年齡段的患者都有，所以手術(shù)醫(yī)生、設(shè)備、護(hù)理人員等都存在供不應(yīng)求的情況，患者的耳鼻喉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性也比較容易產(chǎn)生［2］。此次根據(jù)2012至2013年我院接收的1996例耳鼻喉患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)患者接受手術(shù)治療過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，提供針對(duì)性的防護(hù)措施，對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行改善，提升患者的滿意度。

1.一般資料

我院于2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，所有患者接受耳鼻喉手術(shù)，其中男性1096例，女性900例，年齡分布在16～58歲，平均年齡在36±4.3歲。其中16歲以下患者占比36%，16～50歲患者占比44%，50歲以上患者占比20%。其中耳鼻喉手術(shù)涉及到扁桃腺和腺體摘除手術(shù)的占比37%，喉癌、下咽癌以及扁桃體癌手術(shù)患者占比6%，支撐喉手術(shù)占比3%，鼻內(nèi)鏡手術(shù)以及中耳手術(shù)占比26%，成人鼾癥、氣管異物以及食道異物取出占比19%，其他耳鼻喉手術(shù)占比11%。

2.耳鼻喉手術(shù)護(hù)理中的安全隱患分析

2.1 患者查對(duì)安全隱患：兒童、老人是耳鼻喉科最常見的患者，他們?cè)诙呛硎中g(shù)群體中的比例比較高。兒童和老年患者的治療依從性不適很好，兒童因害怕手術(shù)，不配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，老年人聽力障礙以及基礎(chǔ)疾病的存在會(huì)增加臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。加上目前耳鼻喉手術(shù)排的比較緊，醫(yī)院人手不足的情況也比較普遍，所以臨床查對(duì)錯(cuò)誤容易發(fā)生，導(dǎo)致了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加。

2.2 患者不良情緒的存在：耳鼻喉科手術(shù)對(duì)于一般的患者而言不是非常了解，在陌生環(huán)境下，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，心理的不良情緒很容易出現(xiàn)，患者的心里承受能力降低，對(duì)手術(shù)擔(dān)憂，害怕出現(xiàn)不良后果，術(shù)后疼痛等，而且對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，對(duì)治療的費(fèi)用擔(dān)憂，患者因此承受巨大的壓力，讓其休息和睡眠不好，影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了風(fēng)險(xiǎn)性。

2.3 醫(yī)學(xué)流程不規(guī)范，執(zhí)行不徹底：耳鼻喉手術(shù)要求醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操作比較嚴(yán)格，如果醫(yī)護(hù)人員的消毒措施不規(guī)范不到位，就會(huì)導(dǎo)致患者的感染，對(duì)手術(shù)的物品器械清點(diǎn)核對(duì)不到位，可能會(huì)增加患者的風(fēng)險(xiǎn)性。目前來說常見的問題就是護(hù)士不洗手就上手術(shù)臺(tái)，手術(shù)視野比較小，縫合范圍小，一些護(hù)理人員對(duì)清點(diǎn)工作不重視，執(zhí)行不到位。

2.4 墜床和面部損傷隱患：老年患者和兒童患者的耳鼻喉手術(shù)護(hù)理存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性，相對(duì)其他手術(shù)而言更高，像是老年患者和兒童患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)墜床，術(shù)后患者的面部因?yàn)槟z帶和各類器械導(dǎo)致?lián)p傷，在后期護(hù)理過程中也需要對(duì)這些問題給予關(guān)注［3］。

2.5 呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)的潛在影響：耳鼻喉手術(shù)要求使用麻醉，麻醉的方式主要是氣管插管，這樣會(huì)給患者的氣管帶來一定損傷，而且還容易發(fā)生松脫、氣管受壓等情況，如此較易誘發(fā)患者的咽喉水腫、氣管痙攣甚至窒息等極端護(hù)理隱患的出現(xiàn)，此外，耳鼻喉手術(shù)進(jìn)程中，腎上腺素收縮鼻黏膜，或者在止血以及牽拉過程中，都會(huì)造成患者心率的不穩(wěn)定，趨于急速上升的情況，較易造成手術(shù)過程中大量出血現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂患者的呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2.6 其他護(hù)理安全隱患：兒童和老年患者在耳鼻喉手術(shù)對(duì)象里，屬于比較危險(xiǎn)的患者，他們的風(fēng)險(xiǎn)性更高。為了讓患者獲得安全可靠的手術(shù)效果，應(yīng)該要對(duì)這些患者提供套管針輸液進(jìn)程，但是在臨床耳鼻喉手術(shù)護(hù)理過程中，這類人群輸液存在諸多的困難，較難控制，且容易誘發(fā)醫(yī)源性感染。更為重要的耳鼻喉醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，也影響著耳鼻喉手術(shù)護(hù)理的安全性。

3.安全防護(hù)措施分析

3.1 嚴(yán)格核查，抓好手術(shù)各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況：耳鼻喉手術(shù)的視野不大，患者基礎(chǔ)多，醫(yī)護(hù)人員人手不足，但是這不能夠成為我們的借口，我們要履行自身的職責(zé)，仔細(xì)的貫徹查對(duì)制度，在護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的信息進(jìn)行核實(shí)，通過完善的核實(shí)制度來為患者的治療提供安全保障。

3.2 提供心理護(hù)理：患者接受手術(shù)治療的過程中，很容易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)患者的手術(shù)帶來了較大的不利影響，所以應(yīng)該要為患者提供舒適、溫馨的護(hù)理服務(wù)，積極的開展心理護(hù)理，為雙方的和諧關(guān)系建立提供幫助。

3.3 做好安全防范措施：對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的排班，增加引入優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，緩解人手不足的問題，對(duì)患者的墜床以及面部損傷給予重視，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)巡視，提供標(biāo)準(zhǔn)的操作準(zhǔn)則，避免醫(yī)源性感染。

總而言之，耳鼻喉手術(shù)患者臨床中接受科學(xué)的護(hù)理，能夠有效的避免其受到不安全因素的危害，讓患者的手術(shù)更加順利，提升護(hù)患信任度，讓患者的臨床護(hù)理更加順利，護(hù)理質(zhì)量更高，護(hù)理人員需要克服一些現(xiàn)實(shí)存在的問題，盡自己最大的努力讓患者的護(hù)理效果提升，保障安全性。

［1］ 尹珍愛，馮立 .手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：123－125.

［2］ 李琴.淺談手術(shù)室護(hù)理安全管理［J］.河南外科學(xué)雜志，2008，14（2）：142.

［3］ 孫艷華，周川.手術(shù)室安全隱患分析及防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（11）：3392－3393.

R246.81

B

1009－6019（2015）07－0192－01