陳光俊

（華中科技大學(xué)同濟(jì)省直醫(yī)院 湖北 武漢 430071）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科病區(qū)的運(yùn)用

陳光俊

（華中科技大學(xué)同濟(jì)省直醫(yī)院 湖北 武漢 430071）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科病區(qū)的運(yùn)用，交流體會(huì)。方法：在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念的情況下，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)在加強(qiáng)臨床護(hù)理管理的同時(shí)優(yōu)化好基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)，拓展專科護(hù)理的內(nèi)容并執(zhí)行全面的全科管理。

優(yōu)質(zhì)服務(wù) ；病區(qū)運(yùn)用。

為了落實(shí)"以人為本"的護(hù)理服務(wù)觀及"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的科學(xué)，我們科在二O一四年被明確為是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)示范病區(qū)。為了規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療安全提供堅(jiān)強(qiáng)保障，我科積極倡導(dǎo)"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念的情況下，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)在加強(qiáng)臨床護(hù)理管理的同時(shí)優(yōu)化好基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)，拓展專科護(hù)理的內(nèi)容并執(zhí)行全面的全科管理方面進(jìn)行探索及嘗試，取得了一定的成果，匯總情況如下：

1.一般資料：我們?cè)簝?nèi)科共有32張開放床位，病房護(hù)士10名，基本達(dá)到一對(duì)三護(hù)理。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士1名；學(xué)歷均為大專至本科層次。

2.方法

2.1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)并轉(zhuǎn)變觀念思想：我們科組織所有的護(hù)理人員，講起學(xué)習(xí)文件有關(guān)精神，與護(hù)理部門一同制訂創(chuàng)建目標(biāo)、步驟，主要做法如下：

（1）堅(jiān)持統(tǒng)一的整體化護(hù)理形勢(shì)。讓所有的據(jù)理人員都要以："以人為本"為中心，開展多角度討論，主張換位思考，處處設(shè)身處地為患者考慮，讓患者與護(hù)理人員可以做到"心靈上的溝通"，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀融入至護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，使全體護(hù)理人員明白，通過作好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是掌握患者情況的基礎(chǔ)，觀察患者病情的一個(gè)重要方法。

（3）切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念。努力做到"四主動(dòng)"，主動(dòng)問候、直立、接物、介紹。堅(jiān)持做到"四個(gè)不能"，即不能只呼患者床號(hào)、對(duì)患者提出的難辦的事不能說不行、對(duì)患者詢問的問題不能說不知道、患者有主訴不能說沒了。

2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我科努力加強(qiáng)護(hù)理管理，積極改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我科在護(hù)理理念上，積極向三甲以上醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且結(jié)合我院內(nèi)科的實(shí)際情況，在原來整體化護(hù)理前提下，把患者基礎(chǔ)護(hù)理、治療、用藥、健康指導(dǎo)等各類護(hù)理任務(wù)有機(jī)結(jié)合，給患者提供高效的全過程護(hù)理服務(wù)。我院內(nèi)科結(jié)合老年患者比較多、病情變化快，病情重的特點(diǎn)，加強(qiáng)生活護(hù)理，為患者擦洗、洗腳、剪指甲等，堅(jiān)持用"愛心、細(xì)心、耐心、誠心、責(zé)任心和熱心"的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，把"六心"融入日常工作中，以六心為所有的患者服務(wù)，讓他們感覺到溫暖，讓每一位患者有賓至如歸的感覺。我們與每一位患者真誠地交流、溝通，用自己美麗的微笑和真誠的問候，讓他們感覺溫暖。不管是對(duì)家屬或患者來說，我們都需要用微笑去對(duì)待，構(gòu)建起和諧的科室氛圍。護(hù)理人員要時(shí)時(shí)為患者考慮，站在他們的角度去思考問題。例如，如果想要避免紅燈呼叫，就一定要積極主動(dòng)。在以往的工作中，多數(shù)護(hù)理人員是等到病人呼叫后才去處理。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)由是要盡量主動(dòng)。同時(shí)在科室內(nèi)推行責(zé)任制，實(shí)行組長責(zé)任制，把病人責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，合理排班與調(diào)度。加強(qiáng)巡視的力度，主動(dòng)進(jìn)行輸、換液及加藥。

開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后，紅燈呼叫有了大幅度的下降，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心，并且通過巡視，可及時(shí)了解病人的訴求，掌握好病情的變化，增加患者安全感。以六心服務(wù)滿足患者的護(hù)理需要，并讓護(hù)理人員與患者之間的距離更加接近，提升患者的滿意度。只有這樣，才能讓患者真正滿意，讓他們可以更放心把自己交給我們，方便我們的治療工作。

2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)健康的指導(dǎo)。在執(zhí)行了相應(yīng)的責(zé)任管理制度后，每一名責(zé)任護(hù)士所管理的病人只有2－4位。同時(shí)，我們要求，每一名護(hù)理人員一定要掌握好必備的健康知識(shí)，同時(shí)，對(duì)各個(gè)專科的常見病、多發(fā)病要做到早預(yù)防、早指導(dǎo)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分類、總結(jié)、歸納，當(dāng)成是宣傳、教育的第一手資料。

護(hù)理人員要懂得運(yùn)用信院患者的休息時(shí)間，為患者加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育。同時(shí)，護(hù)士長還要定時(shí)、定期對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行有關(guān)評(píng)估，一步一步提升健康教育的覆蓋與知曉率，可以讓患者真正得到好處。并且還要注意的是，護(hù)理人員還要負(fù)責(zé)完成所管理的患者的各類病情的觀察記錄、治療給藥、健康基礎(chǔ)護(hù)理等等的工作，讓護(hù)理人員根據(jù)所了解患者的病情，掌握好治療的原則以及護(hù)理的要點(diǎn)，同時(shí)，還可有針對(duì)性提升對(duì)患者的服務(wù)，做好各類工作。

2.4 提升技能和護(hù)理的水平，實(shí)行全科護(hù)理：我院內(nèi)科屬于綜合內(nèi)科，消化、心血管、呼吸以及內(nèi)分泌疾病患者都有收治，這種實(shí)際情況要求護(hù)理人員必須擁用較高的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，所以護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)，為自己"充電"。根據(jù)科室實(shí)際需要，我們經(jīng)常舉辦各種護(hù)理知識(shí)講座，護(hù)理人員輪流授課，各自制作講課幻燈，每月科內(nèi)交流新的理論知識(shí)和工作中的好的經(jīng)驗(yàn)，外請(qǐng)專家授課與走出去參觀、交流學(xué)習(xí)相結(jié)合，不斷擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富護(hù)理技術(shù)。通過近一年的努力，逐步培養(yǎng)鍛煉出一支知識(shí)全面、技術(shù)過硬、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍。

3.結(jié)果：我院內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病區(qū)環(huán)境明顯改善，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。內(nèi)科疾病以老年、慢性疾病居多，我科有四名長期住院和臥床的高齡患者，屬于一級(jí)護(hù)理和危重病人，他們?cè)谧≡旱倪@一個(gè)時(shí)期內(nèi)對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理、生活需求等比較突出，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)非常到位，得到了他們的交口稱贊，絕大部分患者對(duì)我們的護(hù)理服務(wù)也十分滿意。

4.結(jié)論：傳統(tǒng)的觀念重治療。許多護(hù)理人員，特別是年輕的護(hù)理人員認(rèn)為，為病人剪指甲、洗腳等護(hù)理工作會(huì)貶低護(hù)士職業(yè)地位，特別是一些社會(huì)人士對(duì)護(hù)士職業(yè)的不認(rèn)可，造成一些護(hù)理人員，尤其是剛畢業(yè)的本科、研究生等，無法堅(jiān)定思想做好護(hù)理工作，一些高學(xué)歷的護(hù)理人員會(huì)轉(zhuǎn)行。因此，需要從根本上去改變傳統(tǒng)的觀念，提升護(hù)理人員的地位。讓護(hù)理人員有提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的自覺意愿，這是一個(gè)長期的過程，需要社會(huì)制度和政策的改變和支持。

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1009－6019（2015）07－0211－01