趙娜

（阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300）

新生兒的臍帶在母體內(nèi)的時(shí)候，是母子物質(zhì)交換的橋梁，但隨著新生兒的誕生，作為個(gè)體存在的新生兒獲取能量、營養(yǎng)等就不再依賴于臍帶，此時(shí)的臍帶就失去了意義，就應(yīng)被剪去。但剪掉臍帶時(shí)，留下的創(chuàng)面使得病原體、微生物等更易侵染新生兒。所以關(guān)于新生兒的臍帶護(hù)理是新生兒日常護(hù)理的重要部分，如果在新生兒出生后，對其臍帶的護(hù)理方法不當(dāng)，則會導(dǎo)致新生兒的臍帶發(fā)生炎癥，嚴(yán)重的話將會影響到新生兒的生命。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)2015年的新生兒作為研究，且每個(gè)月的新生兒數(shù)不少于50名，即總數(shù)不少于六百名新生兒作為研究對象。將以上新生兒數(shù)分為兩組進(jìn)行探究，且要求每組的新生兒在各方面不存在明顯差異，這些差異包括分娩的方式、體重多少、是否患病等，排出了這些干擾因素后，才可以作為研究對象。

1.2 方法

對于兩組新生兒所采取的方法也不同。將其中一組作為對照組，在新生兒出生的幾分鐘內(nèi)，擦干皮膚并用碘液進(jìn)行臍帶部及其周圍的消毒作用。并在臍根部進(jìn)行結(jié)扎，在距離結(jié)扎部大約一公分處進(jìn)行臍帶的剪斷處理。在擠出殘留血液之后，用臍帶貼加壓包扎臍帶。對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，即每天沐浴后及下午用2%碘酊和70%酒精消毒臍部，依次為臍帶根部、臍帶、周圍皮膚的順序擦拭，直到臍帶自然脫落，切勿用棉花灰、滑石粉之類涂敷，以免發(fā)生感染。此外的第二組為實(shí)驗(yàn)組，前面步驟都一樣，但是在洗澡后采用暴露法即不用紗布覆蓋臍部及不包扎臍帶，以利于其干燥。出生后兩到三天消毒臍根部及其周圍，消毒范圍約為十公分。并用鈍頭剪刀從不同方向沿著臍根部呈淺圓錐型修剪殘留的臍帶，且勿一刀剪平臍帶，消毒后用臍帶包包扎，每天觀察并更換臍帶包。［1］

1.3 觀察指標(biāo)

在對新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，要密切觀察臍部的衛(wèi)生，要觀察清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時(shí)間、臍炎發(fā)生等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過長時(shí)間的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組的新生兒的臍部在創(chuàng)面滲血、潮紅、以及粘液的分泌物的發(fā)生率都要大于觀察組。這樣的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上來說，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

3.討論

對于新生兒的臍部來說，在母體內(nèi)是母體與子體之間的物質(zhì)交換的通道，但是在分娩之后，剪斷臍帶所造成的創(chuàng)面就會是病原微生物入侵的特殊對象，新生兒臍部斷端是開放性的創(chuàng)口，而且新生兒的臍部斷端內(nèi)蘊(yùn)含豐富的血管，但是它的防御功能較差，是細(xì)菌容易滋生的部分，這樣極其容易發(fā)生局部感染，導(dǎo)致新生兒臍部發(fā)炎，有的感染嚴(yán)重者可能會發(fā)生敗血癥，進(jìn)而繼發(fā)腹膜炎，甚至威脅新生兒生命安全。所以，為了避免這樣的情況發(fā)生，關(guān)于新生兒的臍部護(hù)理就顯得至關(guān)重要了。對于護(hù)理來說，都需要醫(yī)務(wù)工作者的細(xì)心呵護(hù)，哪怕是一丁點(diǎn)兒的不注意都有可能給患者帶來滅頂之災(zāi)，而新生兒的護(hù)理就應(yīng)該比其他護(hù)理更加小心仔細(xì)，作為臨床產(chǎn)科護(hù)理的重要工作，新生兒臍帶護(hù)理的目標(biāo)就是要保證新生兒的低感染率和高的自然脫落率。只有在這樣的目標(biāo)保證下，才能使得新生兒健康茁壯地成長。臍帶脫落是正常的生理過程，在正常情況下，殘留的臍端在血液供應(yīng)停止一到兩天之內(nèi)臍帶干枯后逐漸脫落，保持臍殘端清潔干燥與臍部護(hù)理有密切關(guān)系。而臍帶部位在愈合的時(shí)候，有個(gè)最主要的感染時(shí)期，就是臍帶部位的潮濕期。對照組在使用護(hù)臍貼包扎臍部時(shí)，會導(dǎo)致臍部局部的不透氣情況、容易出現(xiàn)滲液等加深臍部潮濕的情況，這些都會不可避免地造成新生兒臍部的感染。所以，在臍帶部位愈合的潮濕期之內(nèi)，加強(qiáng)關(guān)于潮濕期的護(hù)理才是關(guān)鍵。正所謂預(yù)防才是最重要的，如果我們在新生兒臍帶部位愈合的潮濕期內(nèi)控制住病變情況，這樣一來就在源頭上解決了問題。同時(shí)，縮短臍帶脫落時(shí)間也是降低新生兒臍部感染以及相應(yīng)并發(fā)癥的關(guān)鍵。對于對照組以及實(shí)驗(yàn)組所采取的兩種不同的護(hù)理方法，在實(shí)際臨床上所達(dá)到的效果具有明顯的差異性。采取臍帶包扎法以及暴露臍帶法雖然說在護(hù)理方案上都可以作為護(hù)理的手段，但兩者相權(quán)取其益，將這兩種方法進(jìn)行比較，在結(jié)果上，觀察組的護(hù)理效果要明顯大于常規(guī)護(hù)理法的對照組。下面筆者來淺談下兩者護(hù)理方法具體的差異性，作為常規(guī)護(hù)理的對照組來說，護(hù)臍貼包扎即臍帶包扎法不利于對于臍部局部情況的觀察，臍部被遮擋的時(shí)候，由于看不清臍部的具體情況，一旦家長的處理不當(dāng)，這樣一來如若不能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，反而會耽誤臍部愈合的情況。而實(shí)驗(yàn)組采取了暴露法即護(hù)臍貼不包扎法，這樣的方法，對于預(yù)防臍部的感染具有深刻的意義。這樣做的好處是保持了臍部與外界之間的通氣；有利于減少臍部的潮濕，降低了新生兒臍部感染炎癥的幾率；會使得結(jié)痂的速度變快，從而加快新生兒臍部的愈合速度；有利于臍帶的自然脫落。所以，綜上所述，對于新生兒的臍帶護(hù)理最有效、最快速的就是采取臍帶包扎法即暴露臍帶法，這樣有效的臍部護(hù)理，可預(yù)防新生兒臍部感染的發(fā)生，降低新生兒感染及病死率。采用此種方法之后，對于醫(yī)院來說也可以節(jié)省人力資源、節(jié)約成本；對于新生兒家長來說也更加滿意，同時(shí)也有利于減少不必要的醫(yī)療糾紛。［2］

結(jié)語：

新生兒的到來對于每個(gè)家庭來說都是值得高興的，但我們在慶幸新生兒誕生的同時(shí)，也要注意關(guān)愛、保護(hù)好新生兒的健康安全。由于新生兒出生后對于臍帶不再具有依賴性，因此新生兒出生之后的第一件事就是剪斷臍帶，在臍帶剪斷之后，就要格外注意新生兒臍帶的脫落護(hù)理，一旦護(hù)理不當(dāng)就會導(dǎo)致新生兒感染炎癥，嚴(yán)重的話甚至威脅生命，這可不是危言聳聽，因此對于臍帶部位的護(hù)理不可小覷。最后從本文可以得知，采取暴露法是目前進(jìn)行臍帶的護(hù)理是最為有效的一種方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 葉愛彬，羅淑媚，范杏?jì)傻?新生兒臍部的護(hù)理方法及相應(yīng)效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（10）：112－113.

［2］ 王芝蘭，郭慶玲.對比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：109－110.