季明鳳

（江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院 江蘇 大豐 224131）

2型糖尿?。═2DM）是最常見的內(nèi)分泌疾病，是由遺傳、微生物感染、免疫功能紊亂、等多種致病因子作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能分泌相對(duì)或絕對(duì)不足、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病多伴有高血壓和高血脂，而且隨著病情的進(jìn)展常常并發(fā)大血管病變，高血糖、高血壓、高血脂對(duì)心腦血管損傷巨大，可引發(fā)腦梗塞［1］。對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞患者若進(jìn)行早期干預(yù)和護(hù)理，對(duì)減輕靶器官損害顯得尤為重要，本研究對(duì)我院30例2型糖尿病合并腦梗塞患者考察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法：

1.1 一般資料

將2013年5月～2014年11月收治的2型糖尿病患者，依據(jù) 糖尿病診斷符合WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，且腦梗塞均經(jīng)CT 或MRI確診，納入2型糖尿病合并腦梗塞患者30例，均取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書，選為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中男17例、女13例，年齡51－75歲，平均年齡（61.4±0.7）歲；選擇2012年3月～2013年4月，與上述標(biāo)準(zhǔn)一致的30例患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男16例、女14例，年齡51－74歲，平均年齡（60.8±0.9）歲。兩組患者一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包含：患者血糖的定期監(jiān)測(cè)、自主鍛煉及飲食調(diào)節(jié)等；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以降低患者恐懼、焦慮情緒，并提醒患者血壓峰值時(shí)間段內(nèi)盡量避免情緒激動(dòng)。②飲食指導(dǎo)：健康的生活方式是預(yù)防和治療高血壓不可缺少的部分，護(hù)理人員應(yīng)向患者宣傳改善生活方式的重要性，指導(dǎo)患者擬定糖尿病及高血壓飲食食譜，控制體重、限鹽戒煙酒［2］。③健康教育：護(hù)理人員要有依據(jù)、有針對(duì)性對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其了解糖尿病合并腦梗塞的特點(diǎn)，向其講解糖尿病合并腦梗塞的誘發(fā)因素和防治知識(shí)、并發(fā)癥的好發(fā)時(shí)間及發(fā)病先兆。④放松訓(xùn)練：適當(dāng)鍛煉為2型糖尿病合并腦梗塞基本治療措施之一，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如鼓勵(lì)病人聽自己喜好的輕柔型音樂(lè)；鼓勵(lì)其到醫(yī)院綠地散步，活動(dòng)筋骨，適當(dāng)跑步、打太極等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，ESS評(píng)分、空腹血糖值（FPG）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)方差齊性后行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前觀察組ESS評(píng)分為（48.1±8.1）分，對(duì)照組評(píng)分（47.8±7.9）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組ESS評(píng)分（81.1±5.4）分顯著高于對(duì)照組（62.2±4.5）分（t＝9.78，P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察 組FPG（＜7.0mmol/L）23例（76.7%）；對(duì) 照 組FPG（＜7.0mmol/L）18例（60.0%），差異顯著（X2＝19.68，P＜0.05）。

3.討論：

世界范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)約有1.5%左右的糖尿病人口［2］，如何控制2型糖尿病患者的血糖，提高患者的生活質(zhì)量已成為臨床和護(hù)理研究的熱點(diǎn)。糖尿病和腦梗塞是老年人常見病、多發(fā)病，兩種疾病互為影響、互為作用，患者由于長(zhǎng)期的疾病折磨，身心受創(chuàng)，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等各種消極情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。與此同時(shí)，各種消極情緒正是護(hù)理工作的重點(diǎn)，可以通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)緩解病情。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病合并腦梗塞治療的認(rèn)識(shí)，并同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，從而達(dá)到減輕心理壓力的目的，幫助患者克服焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，以更好的糾正患者的心理偏差，保持愉快情緒，樹立治療信心，積極配合治療。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，觀察組的神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）評(píng)分明顯的高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；空腹血糖值（＜7mmol/L）觀察組24例（76.7%）顯著低于對(duì)照組18例（60.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理與體能訓(xùn)練等護(hù)理方法可有效改善患者的神經(jīng)功能損傷，減少心腦血管并發(fā)癥，提高患者依從性，一定程度降低血糖水平，對(duì)防止靶器官的損害具有重要的臨床意義，值得推廣。

［1］ 楊萍，楊吟吟，戴文珍.2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及防治護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，5：290－291.

［2］ 陳淑娥，陳肖瑋.糖尿病患者情緒、飲食和運(yùn)動(dòng)的健康教育［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（7）：787.