趙占坤

（哈爾濱市阿城區(qū)兒童醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150300）

哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復發(fā)作的慢性病程，不僅影響兒童青少年的生長發(fā)育，而且影響患兒的學習和生活，同時對家庭產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力［1］。根據(jù)全國兒科哮喘協(xié)作組報告，我國城市兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢，10年間兒童哮喘平均患病率上升近60%［2］。兒童哮喘病因復雜，目前研究認為哮喘是以多基因遺傳為基礎(chǔ)，各種環(huán)境因素促進其發(fā)展的疾病。研究采用成組設(shè)計的病例－對照研究方法，通過對多種可能影響兒童哮喘發(fā)病的危險因素進行調(diào)查分析，以為兒童哮喘病的防治工作提供參考性建議。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013年1月～2014年1月期間，隨機收集100例哮喘病兒童為觀察組，同時收集100例非哮喘病兒童為對照組。200例兒童中男性112例，女性88例，年齡6 個月～14 歲，平均年齡（4.3±1.4）歲。100例哮喘病兒童經(jīng)檢查后均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組和《中華兒科雜志》編輯委員會于2008年新修訂的哮喘診斷標準［3］。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷對兩組患兒的基本情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：①兒童的年齡、性別、出生體重、父母年齡、職業(yè)、家族病史、用藥過敏史等基本資料；②被動吸煙、房屋裝修、被褥材料、飼養(yǎng)寵物、種植花卉、采暖方式等環(huán)境因素；③喂養(yǎng)方式、是否添加輔食、是否補充鈣劑、是否補充維生素D制劑、零食攝入等飲食營養(yǎng)因素。

1.2.2 研究控制 所有參與調(diào)查研究的調(diào)查員、醫(yī)生等均經(jīng)過統(tǒng)一培訓，并且每一份問卷的錄入工作均采用雙人雙錄入的方式，以提高錄入的準確性。另外，200例兒童的家長對本次研究均知情同意，且簽訂了知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析。組間均衡性檢驗采用X2檢驗，危險因素的篩選采用單因素和多因素非條件Logistic回歸，納入標準為α＝0.05，排除標準為α＝0.10。

2.結(jié)果

2.1 兩組兒童基本情況分析 分析發(fā)現(xiàn)，觀察組100例兒童中，男性57例，女性43例，平均月齡為（65.8±37.1）個月；同時，100例觀察組兒童中城市戶口67人，農(nóng)村戶口33人；且100例兒童中無少數(shù)民族，均為漢族。對照組100例兒童中，男性55例，女性45例，平均月齡為（62.4±31.8）個月；同時，100例對照組兒童中城市戶口64人，農(nóng)村戶口36人；且100例兒童中無少數(shù)民族，均為漢族。經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組兒童在年齡、性別、城鄉(xiāng)構(gòu)成方面比較的X2分別為0.307、0.368、0.079，差異無統(tǒng)計學意義，p＞0.05。

2.2 單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兒童生產(chǎn)方式、父母年齡與職業(yè)、兒童用藥過敏史、兒童家族用藥過敏史、調(diào)查時發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)、是否被動吸煙、家庭是否飼養(yǎng)寵物、家庭是否進行室內(nèi)裝修、是否在室內(nèi)飼養(yǎng)花卉、兒童臥室采用何種建筑材料、兒童使用何種材料被褥、被褥整理方式、清洗兒童床上用品時的水溫、兒童是否喜愛零食、兒童是否長時間服用維生素D 類藥物等因素與兒童哮喘的發(fā)病有關(guān)（P＜0.05）。

2.3 多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)存在用藥過敏史、家庭用藥過敏史、被動吸煙、經(jīng)常吃零食以及有挑食惡習的兒童和室內(nèi)曾裝修、家具并非實木、飼養(yǎng)寵物與花卉家庭中的兒童患哮喘的可性能較高；說明以上因素是兒童哮喘發(fā)生的危險因素，分析比較均具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。

3.討論

環(huán)境因素及遺傳因素是造成兒童發(fā)生哮喘的主要原因，并且兒童哮喘危險因素還會隨著外界環(huán)境及兒童生活習慣的變化而發(fā)生變化。本研究發(fā)現(xiàn)用藥過敏史、家庭用藥過敏史、被動吸煙、經(jīng)常吃零食、挑食、室內(nèi)裝修、家具并非實木、飼養(yǎng)寵物與花卉以及上呼吸道感染是導致兒童患哮喘的主要危險因素，這一調(diào)查結(jié)果與何啟強、杜琳等人的研究結(jié)果相近［4］。對此，我們要從預防呼吸道感染、減少過敏原的接觸、避免被動吸煙、培養(yǎng)良好習慣等方面入手，以預防兒童哮喘的發(fā)生。

［1］ 張欣，徐周.上海市3～14歲兒童哮喘危險因素病例對照研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，13（7）：131－133.

［2］ 李萬偉，任彩玲，李曉紅，等.兒童哮喘危險因素的病例對照研究［J］.環(huán)境與健康雜志，2014，17（2）：137－139.

［3］ 劉燕，馬輝，王朝才，等.西寧市城西區(qū)兒童哮喘危險因素病例對照研究［J］.中國學校衛(wèi)生，2014，11（8）：1194－1196.

［4］ 何啟強，杜琳，黃子惠，等.廣州地區(qū)兒童哮喘危險因素病例對照研究［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2010，21（3）：23－26.