周姍姍 楊全龍 王新本 賈孝榮

（蘭州青黛健康養(yǎng)生研究院 甘肅 蘭州 730000）

解讀亞健康

周姍姍 楊全龍 王新本 賈孝榮

（蘭州青黛健康養(yǎng)生研究院 甘肅 蘭州 730000）

通過(guò)對(duì)近十年有關(guān)亞健康研究的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理分析，然后從亞健康的概念、亞健康的流行病學(xué)、產(chǎn)生的原因及防治四個(gè)方面進(jìn)行綜述，以使人們對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)水平提高。

亞健康；流行病學(xué)；研究進(jìn)展

現(xiàn)在人們對(duì)健康理念的認(rèn)識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，也越來(lái)越關(guān)注健康與疾病之間的灰色領(lǐng)域，即亞健康（國(guó)外稱之為－sub－optimal heath stat或Medically unexplained symptoms）［］，其研究已成為包括了環(huán)境學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、社會(huì)學(xué)、生活方式、哲學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和人體科學(xué)諸多學(xué)科交叉最前沿的有關(guān)人類(lèi)健康的邊緣科學(xué)［2］。我國(guó)已經(jīng)展開(kāi)了一些有關(guān)亞健康的研究，但大都是橫斷面的，且亞健康的概念、影響因素及分類(lèi)還不一致，缺乏相關(guān)的論證效能，且好多方面論識(shí)不同，這是是制約亞健康研究發(fā)展的關(guān)鍵所在。本文試圖通過(guò)查閱文獻(xiàn)疏通整理亞健康的概念、流行病學(xué)進(jìn)展、產(chǎn)生機(jī)制及預(yù)防措施，來(lái)說(shuō)明亞健康研究的現(xiàn)狀，并為以后的基礎(chǔ)研究提供更有力參考價(jià)值。

1.亞健康的概念

亞健康作為20世紀(jì)后國(guó)際醫(yī)學(xué)界的新視角，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外學(xué)者雖對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行了許多研究，但是其定義還沒(méi)有統(tǒng)一。最早在20世紀(jì)80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者N.Berhman研究結(jié)果顯示，我們生活當(dāng)中有很多人都存在似病非病、似健康非健康的一種中間狀態(tài)，并且 把這種介于健康和疾病的中間狀態(tài)稱之為"第三狀態(tài)"。1997年國(guó)內(nèi)學(xué)者王育學(xué)在北京"首屆亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)"上首次提出"亞健康"的概念和其表述：即亞健康狀態(tài)一般指沒(méi)有臨床特異性體征和癥狀或者出現(xiàn)非特異性質(zhì)的主觀感覺(jué)，且沒(méi)有臨床檢查出的證據(jù)，但是已經(jīng)有潛在發(fā)病傾向信號(hào)的機(jī)體結(jié)構(gòu)及生理功能退化的一種低體質(zhì)和心理的失衡狀態(tài)。2001年8月，青島"第8屆亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)"上將"Sub－h(huán)ealth"作為亞健康的英文名，此后被廣泛應(yīng)用［3］。

西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把亞健康又稱為中間狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、第三狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、隱匿狀態(tài)、潛病狀態(tài)、潛病期、次健康、灰色狀態(tài)、半功能狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、病前狀態(tài)、臨床前期、臨床前態(tài)、誘病態(tài)等［4，5］。

2006 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在《亞健康中醫(yī)臨床指南》中對(duì)亞健康的定義是："亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的適應(yīng)能力和功能降低及活力減退的癥狀，但是不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的亞臨床或臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)"［］。

相對(duì)應(yīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）中"健康"的概念，亞健康是由四個(gè)要素組成的，一是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；二是與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)；三是排除疾病方面的虛弱和疲勞狀態(tài)；四是在心理、生理、道德上和社會(huì)適應(yīng)能力的欠完美狀態(tài)［7］。

怎樣提高健康人數(shù)比例，降低亞健康人數(shù)比例已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。WHO在《迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)》中指出：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)研究的主要領(lǐng)域不應(yīng)該仍然是疾病，而應(yīng)該將主要研究方向轉(zhuǎn)向人群和人類(lèi)的健康。有關(guān)健康內(nèi)涵的正確認(rèn)識(shí)，人體健康狀態(tài)的保持，亞健康狀態(tài)的干預(yù)，發(fā)病率的降低等方面將會(huì)是國(guó)內(nèi)外今后研究的重點(diǎn)課題［2］。

2.亞健康狀態(tài)的流行病學(xué)［4，8－15］

對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于亞健康研究文獻(xiàn)的進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)其分布具有明顯的年齡性、職業(yè)性和地域性，并與年齡大小、工作壓力、學(xué)歷高低成正比關(guān)系。

年齡方面，亞健康多發(fā)人群為青壯年。相關(guān)研究結(jié)果顯示，處于亞健康狀態(tài)的美國(guó)人每年有600萬(wàn)，大多在20－45歲之間，成年人中的比例為25%～48%。而作為新興的亞健康大國(guó)，我國(guó)亞健康人群比例為60%～70%，統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)高發(fā)人群是35～45歲，并且多數(shù)為腦力勞動(dòng)者。

職業(yè)方面，亞健康多發(fā)生在腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活節(jié)奏快、工作負(fù)荷大的白領(lǐng)人群中。一項(xiàng)來(lái)自日本公共衛(wèi)生研究所的研究結(jié)果顯示，35%的員工存在CFS（慢性疲勞綜合征，即亞健康）的困擾。相關(guān)研究表明，我國(guó)60%～70%的中年知識(shí)分子、企業(yè)管理者處于亞健康狀態(tài)，而25～35歲的人群上升速度驚人。大學(xué)生中40%－50%有不同程度的健康問(wèn)題；75%的中青年高級(jí)職稱知識(shí)分子有亞健康狀態(tài)；企業(yè)員工亞健康在44%－65%之間，機(jī)關(guān)干部為51%；中小學(xué)教師為51.23%－61.17%；高校教工為43.90%－69%；護(hù)理人員為51.5%－57.0%；空勤人員為53.77%，從以上數(shù)據(jù)可以看出亞健康的發(fā)生與腦力勞動(dòng)、工作壓力大小、工作負(fù)荷大小等工作環(huán)境密切相關(guān)。

地域方面，亞健康多發(fā)地為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及沿海城市，中國(guó)健康學(xué)會(huì)研究結(jié)果顯示，中國(guó)人口超過(guò)百萬(wàn)的16個(gè)城市中，亞健康發(fā)病率前三位從大到小依次為北京（75.31%），上海（73.49%），廣東（73.41%）。相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)容易發(fā)生亞健康其主要原因是快速的生活節(jié)奏，使得人們長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的緊張狀態(tài)中，很容易形成亞健康狀態(tài)。

此外，亞健康發(fā)生日趨年輕化，已嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)、生活、心理以及身體等各方面。相關(guān)研究顯示，青少年亞健康檢出率在41.1%－64%之間［16－18］，多項(xiàng)研究結(jié)果顯示隨著年級(jí)升高亞健康的發(fā)生率升高，重點(diǎn)中學(xué)高于普通中學(xué)。但目前我國(guó)對(duì)亞健康的研究大都是橫斷面的，缺乏相關(guān)的論證效能，還比較局限，需要進(jìn)行多層次、全方位的流行病學(xué)研究，以取得更高質(zhì)量、高價(jià)值的研究成果。

總之，亞健康是健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的中間狀態(tài)，若積極應(yīng)對(duì)，消除不利因素，亞健康則轉(zhuǎn)化為健康；倘若放任其發(fā)展不管，機(jī)體免疫系統(tǒng)極限一旦被突破，亞健康癥狀便會(huì)轉(zhuǎn)化成各種疾病的發(fā)生。

3.亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的原因［3，5，8，10，19，20］

亞健康的病因機(jī)制是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的問(wèn)題，雖然世界各國(guó)有關(guān)亞健康的研究已經(jīng)開(kāi)展了很多，但對(duì)于亞健康的影響因素還不夠明確，沒(méi)有統(tǒng)一的系統(tǒng)研究，本文從以下幾方面進(jìn)行歸納總結(jié)為：

3.1 主觀因素主要有三個(gè)面：遺傳因素、個(gè)性因素、心理因素

3.1.1 遺傳因素：在亞健康狀態(tài)的形成過(guò)程中，遺傳因素引起的個(gè)體特性差異起著某種特殊作用。如生物鐘的低潮導(dǎo)致生物節(jié)律的紊亂，開(kāi)始老化的機(jī)體器官出現(xiàn)體力不支，人體的自然衰老，都可引起人體亞健康。Bcuwhlad等人于2001年通過(guò)對(duì)164名女性雙胞胎的研究發(fā)現(xiàn)，亞健康的發(fā)生具有家庭聚集性［21］。

3.2.2 個(gè)性因素：不同體質(zhì)的人其生理表現(xiàn)都有一定差異，且和疾病的傾向性有關(guān)系。處于病理、不良體質(zhì)的人不僅軀體表現(xiàn)出亞健康癥狀且其心理狀態(tài)也易出現(xiàn)亞健康問(wèn)題，進(jìn)而影響身、心各方面的亞健康狀態(tài)。如腫瘤、心腦血管疾病等的前臨床或潛臨床狀態(tài)；美國(guó)心肺血液研究所研究顯示，A型人易患亞健康。

3.3.3 心理因素：相關(guān)專(zhuān)家分析，影響亞健康的實(shí)質(zhì)主要是行為異常、情緒激惹、心理應(yīng)激等心理問(wèn)題引起的，還與個(gè)性特征、性格怪癖及人格缺陷密切相關(guān)。

3.2 客觀因素

3.2.1 社會(huì)因素。跟隨這社會(huì)關(guān)系的不斷變化與發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的迅速提升與進(jìn)步，現(xiàn)代人為了適應(yīng)高速的現(xiàn)代化發(fā)展，對(duì)自我要求也必須越來(lái)越高，為了是工作效率不斷提高，就必須公式化、機(jī)械化的生活，工作和學(xué)習(xí)占去人們的大部分時(shí)間，精神長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度緊張的狀態(tài)，極易使軀體免疫系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)等機(jī)體紊亂或失調(diào)，進(jìn)而引起亞健康的發(fā)生。

3.2.2 生活習(xí)慣及行為因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布報(bào)告顯示：人類(lèi)的長(zhǎng)壽和鍵康，60%依靠自己建立的生活方式和心理行為習(xí)慣；全世界人類(lèi)死因的60%是由于不良生活方式所導(dǎo)致的疾病，而發(fā)達(dá)國(guó)家已高達(dá)70%～80%，發(fā)展中國(guó)家也在50%～60%之間。我國(guó)已發(fā)布的發(fā)病率排在前三名的疾病：心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤占全部死因的67.6%；不良生活方式和生物因素的比例為：心血管疾?。?5.7%：29%）；腦血管疾?。?3.3%：36%）；惡性腫瘤（43.6%：45.9%）。換言之，目前死于不良生活方式引起疾病的人達(dá)到三分之二［22］。

飲食結(jié)構(gòu)因素。由于不斷提高的物質(zhì)生活水平，攝入飲食中的高熱量及高脂肪類(lèi)食物也越來(lái)越多，最終會(huì)引起高脂血癥、脂肪肝、肥胖等亞健康問(wèn)題的發(fā)生。而肥胖可導(dǎo)致糖尿病、高血壓、心臟病等各類(lèi)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前肥胖成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的殺手，40歲以下的人85%超重［23］。

3.2.3 人際關(guān)系的影響。隨著社會(huì)生活的越來(lái)越復(fù)雜化及多變性，人與人之間的情感交流也越來(lái)越少，情感變得淡漠，交往也越來(lái)越傾向形式、表面、物質(zhì)方面，社會(huì)關(guān)系及友誼越來(lái)越疏遠(yuǎn)，人們的煩惱感越來(lái)越多。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，缺乏社會(huì)支持是引起軀體和心理亞健康問(wèn)題的一個(gè)重要影響因素。

3.2.4 環(huán)境因素。由于不斷惡化的生活環(huán)境（如水源，食物，空氣，微波、電磁波、噪聲干擾，噪聲污染及其他化學(xué)、生物、物理因素污染），長(zhǎng)期生活在這種不良環(huán)境中，人體細(xì)胞及組織的正常生理代謝功能不能得到有效發(fā)揮，進(jìn)而使人體代謝失衡，成為亞健康的高危因素之一。

4.亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的防治［2，20，24］

由健康到出現(xiàn)機(jī)體癥狀，是一個(gè)從量變?cè)俚劫|(zhì)變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。亞健康與健康是可以相互轉(zhuǎn)化的，健康狀態(tài)在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為亞健康，而亞健康如果通過(guò)有效的干預(yù)防治方法也同樣可以轉(zhuǎn)化成健康狀態(tài)。

4.1 自我心理調(diào)整，保持心態(tài)平衡。

蔡圣云等認(rèn)為，心理平衡在所有健康長(zhǎng)壽處方中是首要的，是任何藥物不可以替代［22］。健康的心理對(duì)于激素酯和乙酰膽堿類(lèi)的分泌等有良好促進(jìn)作用，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)機(jī)體使之處于最佳平衡狀態(tài)，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，成功走出亞健康。

4.2 良好的生活方式。

董玉整等研究結(jié)果顯示，不斷傾斜的生活方式導(dǎo)致實(shí)際生活方式不能夠滿足人們的正常需求，進(jìn)而得兩者系統(tǒng)失去平衡，最后會(huì)引發(fā)亞健康狀態(tài)［26］。適量體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，均衡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒，勞逸結(jié)合，合理安排時(shí)間，培養(yǎng)規(guī)律的生活方式，對(duì)亞健康的預(yù)防具有積極意義。

4.3 合理營(yíng)養(yǎng)。

合理膳食的原則是攝入平衡，多吃雜糧，營(yíng)養(yǎng)全面，品種豐富，按需而入，飲食有度。研究顯示，1／3的人有不正常的飲食習(xí)慣。胡永紅等研究結(jié)果顯示人的自我調(diào)節(jié)能力也是構(gòu)成亞健康發(fā)生發(fā)展的密切相關(guān)因素，所以，想要改善亞健康狀態(tài)，就需要改善調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

4.4 定期體檢。

李廣珍等通過(guò)調(diào)查分析得出，加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)化健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，來(lái)應(yīng)對(duì)亞健康發(fā)生率上升的態(tài)勢(shì)［28］。

4.5 全面完善醫(yī)療服務(wù)。

①心理調(diào)節(jié)：多項(xiàng)研究［29－30］結(jié)果實(shí)現(xiàn)通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理調(diào)節(jié)能夠有效改善亞健康狀況。具體包括生物反饋療法、森田療法、認(rèn)知療法等。

②醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)：如通過(guò)推拿按摩、藥物、食療等方式遵照醫(yī)囑來(lái)調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)。

③生物－物理調(diào)節(jié)：如漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（PMR）是一種生物－物理調(diào)節(jié)法，李玉紅等［31］研究結(jié)果顯示，PMR結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)能有效改善軍隊(duì)在職干部亞健康狀態(tài)。

④音樂(lè)調(diào)節(jié)：由于人體是由許多有規(guī)律的振動(dòng)系統(tǒng)組成的。當(dāng)人處于亞健康狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)系統(tǒng)節(jié)奏便處于異常狀態(tài)，和諧的音樂(lè)節(jié)奏能夠有效協(xié)調(diào)人體的各種振頻活動(dòng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)亞健康。賁學(xué)芳等［32］研究顯示音樂(lè)療法能夠有效改善軍人心理亞健康的多數(shù)癥狀。

5.問(wèn)題與展望

隨著現(xiàn)在人們對(duì)健康理念的認(rèn)識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，也越來(lái)越關(guān)亞健康。我國(guó)已經(jīng)展開(kāi)了一些有關(guān)亞健康的研究，但大都是橫斷面的，且亞健康的概念、影響因素及分類(lèi)還不一致，缺乏相關(guān)的論證效能，且好多方面論識(shí)不同，這是是制約亞健康研究發(fā)展的關(guān)鍵所在。所以，有關(guān)亞健康界定范疇、產(chǎn)生機(jī)制及影響因素、干預(yù)防治措施等方面進(jìn)行系統(tǒng)全面科學(xué)的研究是我們應(yīng)該主攻的方向。

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To improve human cognition of Sub－h(huán)ealth condition by analyzing current situation of sub health researches，the authors of this article reviewed the concept of sub－h(huán)ealth，etiological factor，epidemiology，prevention and other sides.

sub－h(huán)ealth condition；epidemiology；review

R194.3

B

1009－6019（2015）07－0276－03

Unscrambling Sub－h(huán)ealth Zhou Shanshan Yang Quanlong Wang Xinben Jia Xiaorong （Qingdai Institutes of health，Lanzhou 730000）