馬 艷

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院外科 233700)

痔瘺是一種常見病、多發(fā)病。它發(fā)病與久站、久坐，便秘，腹瀉，嗜好辛辣飲食等因素有關(guān)。由于長(zhǎng)期疼痛，便血，水腫發(fā)炎，流膿水，局部糜爛，肛周瘙癢不適等，給病人造成很大的痛苦。我科自2014年元月～2014年8月成功手術(shù)42例，現(xiàn)將手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2014年元月～2014年8月本組46例，男性占34例，女性占12例，青壯年約占70% ～80%，其中手術(shù)治療42例，余4例采用保守療法，均痊愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理

2.1.1 詳細(xì)了解患者病史，體格檢查，胸透以及必要的化驗(yàn)檢查等。

2.1.2 囑患者溫水坐浴，每天1～2次，每次15分鐘，起活血化瘀、消炎止痛的目的。

2.1.3 若患有急慢性傳染病、肛門急慢性炎癥、大便次數(shù)頻繁，嚴(yán)重高血壓和心臟病等均應(yīng)列為手術(shù)禁忌癥，經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行手術(shù)。

2.1.4 手術(shù)前術(shù)區(qū)備皮，清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)糞便。

2.1.5 做好病人的思想工作，消除緊張心理，爭(zhēng)取病人的密切合作，術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后當(dāng)日要加強(qiáng)巡視病人，觀察生命體征變化，檢查傷口，敷料有無(wú)滲血以及有無(wú)出血內(nèi)流。

2.2.2 術(shù)后3天內(nèi)為二級(jí)護(hù)理，以后如無(wú)特殊情況，改為三級(jí)護(hù)理。術(shù)后3天內(nèi)要臥床休息，以后逐漸下床活動(dòng)，以防內(nèi)痔結(jié)扎線脫落等原因引起大出血。

2.2.3 術(shù)后宜進(jìn)食低渣半流，數(shù)日后改普食，但忌食辛辣刺激性食物，也要少吃烹炒熏煎油膩性較大的食物。多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。注意飲食衛(wèi)生，避免發(fā)生腹瀉。無(wú)論便秘或是腹瀉都會(huì)影響痔瘺的愈合，甚至關(guān)系到以后復(fù)發(fā)。

2.2.4 術(shù)后應(yīng)用消炎止痛藥，以預(yù)防感染和減輕疼痛。由于疼痛，患者術(shù)后首次大小便可能困難，或故意拖延，易導(dǎo)致便秘和尿潴留，要給以鼓勵(lì)引導(dǎo)。

2.2.5 按無(wú)菌操作原則進(jìn)行換藥，每次換藥先囑患者排除大便，然后用中藥坐浴，清洗肛門。

2.2.6 尿潴留是痔瘺手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，這是由于手術(shù)引起疼痛導(dǎo)致尿道擴(kuò)約肌痙攣，加之疼痛不敢用力排尿，采用誘導(dǎo)和熱敷，按摩膀胱區(qū)或針刺療法，促使自行排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。

2.3 預(yù)防

2.3.1 飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。

2.3.2 養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘或腹瀉，蹲便一般不要超過(guò)5分鐘，最好用坐便器。

2.3.3 保持肛門部清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫水坐浴，如有肛門不適、疼痛、便血等情況及時(shí)就診。

2.3.4 保持心情愉快，避免情緒激動(dòng)，使身體維持在健康防病的最佳狀態(tài)。