何江(簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院　四川　簡(jiǎn)陽(yáng)　641300)

糖尿病餐后血糖控制與微血管并發(fā)癥的分析

何江
(簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院四川簡(jiǎn)陽(yáng)641300)

摘要目的:討論研究糖尿病患者的血糖控制與血管并發(fā)癥的相關(guān)性的分析。方法:隨機(jī)選取自2010年2月至2012年11月間來(lái)我院就診的64名患有糖尿病，且空腹血糖控制好( 5－7mmol/L)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者采取抽取空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，并對(duì)這些患者的餐后血糖值進(jìn)行測(cè)量記錄，并根據(jù)患者餐后2小時(shí)血糖含量進(jìn)行分組，其中平均血糖≥10。0mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量為( 8. 4±1. 7) mmol/L的患者被列入第一組;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量為( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二組。經(jīng)過(guò)分析對(duì)比的研究方法對(duì)餐后2小時(shí)血糖有差異的患者的微血管并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行研究［1］。結(jié)果:所有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格空腹血糖控制的研究對(duì)象在空腹血糖控制良好的基礎(chǔ)上，對(duì)其餐后2小時(shí)血糖狀況以及微血管并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行記錄分析對(duì)比可得，餐后2小時(shí)血糖控制情況不好的患者其微血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率要明顯高于餐后2小時(shí)血糖控制良好的患者，如餐后2小時(shí)血糖控制不良的患者其發(fā)生腦中風(fēng)、高血壓、視網(wǎng)膜的病變以及糖尿病性腎病等疾病的發(fā)病率要明顯高于餐后2小時(shí)血糖控制良好的患者，且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:糖尿病患者在空腹血糖正常的情況下，其餐后2小時(shí)血糖控制對(duì)控制及改善糖尿病微血管并發(fā)癥具有顯著意義。如糖尿病患者餐后高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致其微血管并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞糖尿病;餐后2小時(shí)血糖控制;微血管并發(fā)癥

Analysis of blood glucose control and microvascular complications of diabetes mellitus after meal

He Jiang ( Jianyang People＇s Hospital Sichuan Jianyang 641300)

Abstract Objective: to discuss the correlation analysis between glucose control and vascularcomplications in patients with diabetes research for the. Methods: from 2010 February to 2012randomly selected in November in our hospital for treatment of 64 patients with diabetes，andfasting blood glucose control ( 5－7mmol/L) of the patients as the research object，take theblood glucose and fasting blood glucose after meal 2 hours for these patients，and the patients of the postprandial blood glucose values were measured and recorded，according topatients with postprandial blood sugar content 2 hours for grouping，which average blood glucose greater than 10. 0mmol / L，HbAlc = 8. 1%，the average content was 8. 4 + 1. 7mmol / Lpatients were included in the first group; in addition，the average blood sugar is less than or equal to 8. 0mmol / L，HbAlc is less than or equal to 6. 5%，the average content was 6. 4 + 1. 0mmol / L patients were included in the second group. Through the research on the analysis and comparison of methods on the 2 hour postprandial blood glucose in patients withmicrovascular complications difference incidence study［1］. Results: all through the research object of strict fasting blood glucose control in fasting blood glucose control based on good，the occurrence of conditions in the 2 hours postprandial blood glucose status andmicrovascular complications were recorded comparative analysis of available，2 hour postprandial blood glucose control in good condition of patients with microvascular complications incidence was higher than that of 2 hours after meal in patients with good glycaemic control，the incidence rate was higher than 2 hour after the meal in patients with good glycaemic control such as the 2 hour postprandial blood glucose control in patients withstroke，the occurrence of adverse hypertension，retinal disease and diabetic nephropathy and other diseases，and the differences were significant statistically significant ( P＜0. 05) . Conclusion: Patients with diabetes mellitus in normal fasting blood glucose，the 2 hour postprandial blood glucose control has significant meaning for the control and improvement ofdiabetic microvascular complications. Such as the occurrence of diabetic patients with postprandial hyperglycemia is very easy to cause the microvascular complications.

Keywords diabetes mellitus; 2 hour postprandial blood glucose control; microvascular complications

餐后血糖的控制作為糖尿病患者的病情管理中的關(guān)鍵，具有重要意義。且血糖控制的具體指標(biāo)主要為空腹血糖的控制、餐后血糖控制、夜間血糖控制、動(dòng)態(tài)血糖譜以及糖化血紅蛋白含量的監(jiān)測(cè)。臨床醫(yī)學(xué)研究表明糖化血紅蛋白的含量與糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生以及此類疾病病情發(fā)展有著極大的關(guān)聯(lián)，且該標(biāo)準(zhǔn)在監(jiān)測(cè)治療糖尿病并發(fā)癥中具有重要意義，但糖化血紅蛋白含量與大血管并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)尚有待論證。餐后血糖水平在糖尿病微血管并發(fā)癥的病情發(fā)展過(guò)程中占據(jù)重要地位，在患者糖化血紅蛋白含量增長(zhǎng)情況下，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者空腹血糖的控制就顯得尤為重要，要采取措施予以干預(yù)治療。且餐后的血糖含量是糖尿病患者并發(fā)大血管并發(fā)癥的相對(duì)獨(dú)立的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素［2］。

1.資料與方法

1. 1一般資料

隨機(jī)選取自2010年2月至2012年11月間來(lái)我院就診的64名患有糖尿病的患者作為研究對(duì)象，且這些患者的病情均符合依據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者有35人，女性患者有29人，且其年齡大致為45歲至66歲，平均年齡為54. 4歲。且這些患者均未患有高血壓、冠心病、視網(wǎng)膜病變以及腦中風(fēng)等疾病，通過(guò)血糖檢測(cè)統(tǒng)計(jì)得這64名患者24小時(shí)尿蛋白測(cè)定值均小于30mg。

1. 2方法

1. 2. 1數(shù)據(jù)收集方法

將這64名糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者采取空腹抽血且空腹血糖控制良好，并對(duì)這些患者的餐后2小時(shí)血糖值進(jìn)行測(cè)量記錄，并根據(jù)這些患者餐后2小時(shí)血糖值進(jìn)行分組，其中平均血糖≥10. 0mmol/L，且平均血糖含量為10. 9±2. 3mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量為( 8. 4± 1. 7) mmol/L的患者被列入第一組;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，且平均血糖含量為( 6. 9±1. 1) mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量為( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二組。

1. 2. 2患者病情研究方法

通過(guò)對(duì)患者空腹時(shí)抽血化驗(yàn)檢測(cè)患者血液中各項(xiàng)化學(xué)指標(biāo)，并結(jié)合患者具體臨床病情表現(xiàn)，尤其是患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展情況，從而得出糖尿病患者的血糖控制與糖尿病、患者并發(fā)微血管并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性。需檢測(cè)的化學(xué)指標(biāo)包括患者血液中的血糖含量、糖化血紅蛋白含量等。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者是否發(fā)生冠心病(觀察是否有心絞痛發(fā)作，是否出現(xiàn)心肌梗死等)、腦中風(fēng)(通過(guò)CT影像學(xué)檢測(cè))、高血壓(測(cè)量患者血壓，判斷是否高于140/90mmHg)、視網(wǎng)膜的病變(通過(guò)眼底鏡檢觀察是否有病變發(fā)生)以及糖尿病性腎病(監(jiān)測(cè)患者二十四小時(shí)內(nèi)尿蛋白含量是否高于30mg)，并對(duì)這些臨床并發(fā)癥表現(xiàn)作詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)分析，并通過(guò)對(duì)比兩組患者的調(diào)查結(jié)果得出結(jié)論［3］。

1. 2. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13. 0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估。p＜0. 05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格空腹血糖控制的研究對(duì)象在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，對(duì)其餐后2小時(shí)血糖狀況以及微血管并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行記錄分析對(duì)比可得，餐后2小時(shí)血糖控制情況不好的患者其微血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率要明顯高于血糖控制良好的患者，如第一組中的患者中發(fā)生高血壓的患者有14人，其中7人經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有左心室增厚、室間隔增厚改變，第二組中發(fā)生高血壓的患者有3人，且經(jīng)心臟彩超檢查無(wú)明顯改變;第一組患者中發(fā)生腦梗塞的患者有5人，而第二組中則只有1人;第一組患者中發(fā)生糖尿病性腎病的患者有15人，第二組中則只有2人;第一組患者中發(fā)生糖尿病足的患者有5人，而其中有3人通過(guò)足趾截肢進(jìn)行治療，而第二組中無(wú)人患病。第一組患者中發(fā)生冠心病的患者有5人，其中1人為心肌梗死，有2人為心絞痛發(fā)作，其余3人無(wú)明顯臨床癥狀，且第二組中無(wú)人患病。由此可得，第一組中的患者較第二組中患者相比其腦中風(fēng)、高血壓、視網(wǎng)膜的病變以及糖尿病性腎病等疾病的發(fā)病率要高，且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.討論

餐后高血糖引起的葡萄糖淤積極易導(dǎo)致組織細(xì)胞的損傷，并且這是高血糖對(duì)人體的主要危害。糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制為血糖的升高導(dǎo)致血液中糖基化產(chǎn)物的含量增多，從而引發(fā)機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。且血糖的波動(dòng)性升高及改變會(huì)影響血管內(nèi)單核細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附，可以激活蛋白的表達(dá)合成，從而增大了動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率;并且對(duì)于患者機(jī)體的胰島也會(huì)造成不同程度的損傷［4］。如糖尿病患者餐后高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致其微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病微血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腦中風(fēng)、高血壓、視網(wǎng)膜的病變、糖尿病足以及糖尿病性腎病等，對(duì)患者的生命健康有著巨大的影響。隨著科技發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)能力逐步完善，從而可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的血糖水平以及血糖的變化情況，這對(duì)于合理控制糖尿病患者血糖具有重要意義。糖尿病患者在空腹血糖控制良好的情況下，其餐后2小時(shí)血糖控制對(duì)控制及改善糖尿病微血管并發(fā)癥具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇海燕，潘長(zhǎng)玉，劉敏，等.空腹血糖與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2008，4( 16) :193－196.

［2］潘長(zhǎng)玉，田慧，劉國(guó)良，等.中國(guó)城市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調(diào)查［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20( 5) :420－424.

［3］Niskanen L，Virkamaki A，Hansen－Saukkonen T. Fasting glucose variability as a marker of nocturnal hypoglycemia in diabetes: evi－dence from the PREDICTIVE study［J］. Diabetes Res Clin Pract，2009，86 ( 2) : e15－18.

［4］Brownlee M. Negative Consequences of Glycation. Metabolism，2000，49 ( 2Suppl1) :9－13

【中圖分類號(hào)】R587. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0009－02