鄭瑤英

(金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000)

胃癌患者圍手術(shù)期護理體會

鄭瑤英

(金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000)

目的:探討舒適護理在胃癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用的效果。方法:按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組(47例)和對照組(47例)。對照組患者實施胃癌圍手術(shù)期常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者舒適護理。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論:舒適護理干預(yù)充分考慮患者生理、心理及外界等因素給患者帶來的不利影響，盡量減少患者在治療期間出現(xiàn)的生理及心理的不適，改善的改善患者的預(yù)后。

胃癌;圍手術(shù)期;舒適護理

早期的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是治療胃癌的關(guān)鍵，目前外科手術(shù)是治愈胃癌的唯一臨床方法，在手術(shù)治療的同時，采取相應(yīng)的有效護理措施，可以減少患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，改善預(yù)后，減少患者痛苦［2］。我院2012年5月－2014年5月對47例胃癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期采取加強護理干預(yù)，取得較滿意效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月－2014年5月圍手術(shù)期胃癌患者94例，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實為胃癌，排除有手術(shù)禁忌的患者、合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者及不能耐受手術(shù)的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組(47例)和對照組(47例)。觀察組，男28例，女19例;年齡35－70歲，平均年齡(50.8±7.6)歲;病程1個月 －2年，平均(6.4±0.9)個月;文化程度:初中及初中以下8例，高中及中專25例，大專及大專以上學(xué)歷14例。對照組，男26例，女21例;年齡36－71歲，平均年齡(52.4±7.1)歲;病程1個月－2年，平均(6.1±0.8)個月;文化程度:初中及初中以下10例，高中及中專22例，大專及大專以上學(xué)歷15例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者實施胃癌圍手術(shù)期常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者舒適護理，具體方法如下:

1.2.1 術(shù)前護理①心理護理護理人員需耐心解答患者及家屬的一律，使患者樹立正確的態(tài)度，并盡量消除患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒;②健康教育 為患者及家屬宣講胃癌的相關(guān)知識及治療方法、治療效果等常識，并與患者分享治療的成功的病例，是其對治療過程有所了解，提高其治療過程中的依從性;③營養(yǎng)護理幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣.建議患者進食易消化、高蛋白、高熱量、無刺激性的少渣、高維生素、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。有吞咽或進食困難，但是腸道功能完整的患者，給予經(jīng)胃或經(jīng)空腸全腸內(nèi)營養(yǎng)支持;有是胃腸功能障礙的患者，給予全腸外營養(yǎng)［3］。④指導(dǎo)患者有效的呼吸方法及咳嗽方法，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)中護理按手術(shù)要求改變患者體位并嚴(yán)密觀察患者的生命體征、血樣飽和度等情況，并做好應(yīng)對不良反應(yīng)的預(yù)案。

1.2.3 術(shù)后護理①制定護理方案 術(shù)后每1h觀察一次患者體征，每3h記錄一次患者體溫，術(shù)后24h根據(jù)患者體征狀況，有針對性的制定詳細(xì)的護理方案;②疼痛護理胃癌手術(shù)患者術(shù)后由于創(chuàng)面較大會出現(xiàn)持續(xù)疼痛，術(shù)后可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者患者疼痛。③引流管護理確保胃管固定，保證引流的暢通，以的使胃腸壓力降低。詳細(xì)記錄患者引流物的顏色，性質(zhì)及引流量。如果引流物中有鮮紅色的血液或超過200mL/h，則說明患者有內(nèi)出血的癥狀，須及時向醫(yī)師說明情況并給予及時的處理。應(yīng)用營養(yǎng)管的患者，每日需檢查營養(yǎng)管的情況并給予加固，在輸注營養(yǎng)液前、后，使用生理鹽水進行管道沖洗［4］。④飲食護理 患者術(shù)后由于胃腸功能恢復(fù)較慢，因此術(shù)后前3天不能正常進食，應(yīng)給予適量的腸外營養(yǎng)支持及白蛋白補充;生命體征恢復(fù)后，可使用生理鹽水進行嘗試，患者無不適癥狀則可給予流食［5］。因患者尾部功能減弱，需少量多餐，進食易消化的食物;術(shù)后半個月，可開始嘗試普通飲食。⑤并發(fā)癥護理術(shù)后第2天開始寫書患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者驚醒咳嗽、咳痰，同時按醫(yī)囑給哦與抗生素預(yù)防肺部感染的發(fā)生;應(yīng)用促胃動力藥物以促進胃動力功能恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.方法

觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。兩組患者并發(fā)癥情況具體見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3.討論

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，在我國胃癌的發(fā)病率位居各類腫瘤發(fā)病率的首位，其好發(fā)年齡在50歲以上，且男性發(fā)病率高于女性。由于胃癌早期患者沒有明顯的臨床癥狀，只有部分患者有一些非特異性的上消化道癥狀，易被患者0忽視、不易發(fā)現(xiàn)［1］。胃癌圍手術(shù)期患者可能會因為疾病本身以及對治療過程的不了解等原因出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而影響術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)進行及患者術(shù)后的康復(fù)［6］。舒適護理干預(yù)充分考慮患者生理、心理及外界等因素給患者帶來的不利影響，盡量減少患者在治療期間出現(xiàn)的生理及心理的不適，改善的改善患者的預(yù)后。

［1］杜建軍，雙劍博，鄭建勇，等.完全腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的比較［J］，中華普通外科雜志，2011，26(1):1 －4.

［2］Hosono S，Arimoto Y，Ohtani H，et al.Meta－analysis of short－ －term outcomes after laparoseopy－ －assisted distal gastrectomy［J］.World Journal of Gastroenterology，2006，12(47):7676 －7683.

［3］Du XH，Li R，Chen L，et a1.Laparoseopy － assisted D2 radical distal gastrectomy for advanced gas ～ e cancer:initial experience［J］.Chin Med J，2009，122(12):1404 －1407.

［4］梁玲.89例胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期護理的總結(jié)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(3):259 －260.

［5］趙京霞，李春，向叢恕，等.全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察與護理［J］. 實用護理雜志，2009，Ⅰ5(5):44 －45.

［6］戴春梅.88例胃癌術(shù)后的舒適護理及體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(6):230－231.

R473.73

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1009－6019(2015)12－0254－02

鄭瑤英，女，本科，護師，浙江金華，主要從事腫瘤外科病人護理，研究方向:胃、結(jié)直腸腫瘤病人手術(shù)前后護理