長(zhǎng)春理工大學(xué)光電信息學(xué)院信息工程分院 王 靜

醫(yī)療監(jiān)護(hù)聯(lián)動(dòng)信息系統(tǒng)研究

長(zhǎng)春理工大學(xué)光電信息學(xué)院信息工程分院 王 靜

目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)病人病情狀況的掌握和了解過(guò)度依賴于人工護(hù)理，這樣一方面給護(hù)理人員造成很多重復(fù)性工作，另一方面由于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)高低不同可能會(huì)影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面實(shí)現(xiàn)，特別是病人在住院治療期間，仍然存在一些醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題?；诖祟惉F(xiàn)狀，在與一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)院護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)交流中發(fā)現(xiàn)了許多可以改進(jìn)的空間。由此，進(jìn)行合理構(gòu)想，設(shè)計(jì)出醫(yī)療監(jiān)護(hù)聯(lián)動(dòng)信息系統(tǒng)。

醫(yī)療衛(wèi)生；醫(yī)療安全；監(jiān)護(hù)聯(lián)動(dòng)信息

通過(guò)本系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)使用可極大提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治效率，顯著提高醫(yī)療服務(wù)水平，方便病人就診和有效地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 本系統(tǒng)功能模塊組成

1.1 病人體征信息采集模塊

當(dāng)病人入院時(shí)將進(jìn)行有效身份信息登記，比如：身份證、醫(yī)保卡。接下來(lái)醫(yī)院為病人建立病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，按照以往的流程，醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)病人的生命體征進(jìn)行若干次定時(shí)測(cè)量，但是紙質(zhì)的記錄表很容易發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，并且對(duì)于生態(tài)資源產(chǎn)生嚴(yán)重消耗。在本模塊投入使用后，住院期間病人的心率、脈搏、血壓、呼吸率等生命體征，通過(guò)集成了生物傳感器的無(wú)線體征采集穿戴設(shè)備，將數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至病人病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣可以方便醫(yī)生隨時(shí)查看病人的病歷，同時(shí)也方便對(duì)病人的體征信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的共享優(yōu)勢(shì)，還可以將各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的所有病人的病歷進(jìn)行統(tǒng)一分析整理，然后每日上傳至上一級(jí)管理單位，使得相關(guān)疾控部門(mén)能夠?qū)崟r(shí)關(guān)注了解一些特殊病歷，并且及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。此舉可有效避免一些重大突發(fā)疫情的發(fā)生，防患于未然，減少國(guó)家損失。

1.2 病情自分析數(shù)據(jù)庫(kù)模塊

通過(guò)預(yù)先設(shè)定好的病情分析軟件，對(duì)體征采集模塊采集到的生命體征信息進(jìn)行分析，然后生成電子報(bào)告。通過(guò)病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用程序接口，可以向主治醫(yī)師發(fā)送病人病情的簡(jiǎn)單報(bào)告，但是為保證診斷準(zhǔn)確，實(shí)際病情仍需臨床診斷。

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員可以登錄病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，然后對(duì)患者病情發(fā)展實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)和病歷查詢，并且此數(shù)據(jù)庫(kù)在經(jīng)患者本人授權(quán)允許后可以與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享病歷數(shù)據(jù)，方便患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者過(guò)去的病歷分析研究可進(jìn)一步提高治療的準(zhǔn)確性，而且避免了很多非必要性的程序，提高了就診效率。

1.3 危險(xiǎn)預(yù)警立體顯示模塊

本模塊包含了危險(xiǎn)信息報(bào)警和危險(xiǎn)情況立體顯示功能，要求每間病房針對(duì)病人多角度安裝3-4部高倍率智能感應(yīng)視頻采集攝像頭，在醫(yī)護(hù)值班室安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，為了保護(hù)病人隱私，在平時(shí)攝像頭設(shè)為關(guān)閉狀態(tài)。為每位醫(yī)護(hù)人員配發(fā)包含蜂鳴功能，并且可顯示負(fù)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生危險(xiǎn)情況的病人病房號(hào)、床位號(hào)等具體信息的腕帶顯示及報(bào)警設(shè)備。它依托體征信息采集模塊為各類生命體征設(shè)定危險(xiǎn)閾值，當(dāng)病人的某一生命體征達(dá)到危險(xiǎn)閾值，本模塊將立即產(chǎn)生報(bào)警信息，首先驅(qū)動(dòng)視頻攝像頭對(duì)發(fā)生緊急情況的病人采集視頻信息，同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員值班室的視頻信息顯示屏顯示病人實(shí)況和具體病房信息，伴隨著產(chǎn)生響鈴警報(bào)。與此同時(shí)，負(fù)責(zé)該病人的護(hù)理人員所隨身攜帶的腕帶設(shè)備將蜂鳴警報(bào)，并且顯示病房及床位信息。本模塊能減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)，為實(shí)施緊急搶救贏得寶貴時(shí)間。

1.4 智能識(shí)別響應(yīng)模塊

當(dāng)病人病情發(fā)生急劇變化而護(hù)理人員剛好不在病人附近，或者因?yàn)橐粋€(gè)很小很容易解決，但是無(wú)法依靠病人本身解決的問(wèn)題而導(dǎo)致病人發(fā)生意外時(shí)，本模塊可在病人體征信息采集模塊和危險(xiǎn)預(yù)警立體顯示模塊的基礎(chǔ)上，根據(jù)采集到的生命體征信息對(duì)病人身上和周?chē)尼t(yī)療設(shè)備進(jìn)行驅(qū)動(dòng)。按照預(yù)先設(shè)定的簡(jiǎn)單急救指令對(duì)病人實(shí)施緊急解決方案。例如：當(dāng)打吊瓶時(shí)，液體快要滴完，而護(hù)士不在身邊，這時(shí)容易因?yàn)闊o(wú)法拔針而引發(fā)意外，我們可以在吊瓶的瓶口套上一個(gè)微型檢測(cè)裝置，對(duì)吊瓶里的液體液面進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)液面下降至預(yù)定的警告位置時(shí)，將啟動(dòng)裝置停止滴液，并發(fā)送患者位置至護(hù)士的腕帶設(shè)備。再例如：有一位沉睡或昏迷的中病人，他的輸氧設(shè)備由于出現(xiàn)輸氧管阻塞或者其他故障，本模塊能實(shí)現(xiàn)將輸氧設(shè)備移除，并且醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)時(shí)視頻信息對(duì)相關(guān)輸氧設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程設(shè)備操作使得病人輸氧恢復(fù)正常。

1.5 導(dǎo)航顯示預(yù)警模塊

本模塊集成于患者腕帶式的設(shè)備上，當(dāng)患者在不熟悉的醫(yī)院范圍內(nèi)自主活動(dòng)，并且沒(méi)有他人陪伴時(shí)，如果發(fā)生迷路或者尋路困難可以使用腕帶式的設(shè)備對(duì)醫(yī)院服務(wù)臺(tái)進(jìn)行語(yǔ)音咨詢，同時(shí)服務(wù)臺(tái)可以通過(guò)導(dǎo)航模塊顯示屏對(duì)患者的位置進(jìn)行精準(zhǔn)的坐標(biāo)定位，然后呼叫附近的醫(yī)護(hù)人員前往患者身邊將問(wèn)題解決。當(dāng)導(dǎo)航模塊無(wú)法在醫(yī)院有效范圍內(nèi)檢測(cè)到患者腕帶設(shè)備的信號(hào)時(shí)，值班室會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，警告值班人員可能出現(xiàn)設(shè)備故障或者病人不在醫(yī)院范圍，從而可以防止病人丟失。

1.6 環(huán)境感應(yīng)應(yīng)急模塊

當(dāng)患者在醫(yī)院里活動(dòng)時(shí)可能會(huì)發(fā)生磕碰，摔倒等意外情況，例如：當(dāng)病人在上下樓梯時(shí)滑倒，本模塊的加速度感應(yīng)裝置會(huì)發(fā)出報(bào)警信息給醫(yī)務(wù)值班室，值班室的顯示屏可立即定位患者的準(zhǔn)確位置，然后呼叫護(hù)理人員趕往事發(fā)地點(diǎn)實(shí)施幫助，與此同時(shí)病人身上的輔助醫(yī)療穿戴設(shè)備由于受到外力撞擊，會(huì)彈出類似于汽車(chē)上的保護(hù)氣囊，對(duì)頭部等身體脆弱部位實(shí)施物理保護(hù)，可有效地避免患者的身體受到二次傷害。

1.7 藥物自動(dòng)發(fā)放模塊

本模塊用于改善傳統(tǒng)藥房的取藥模式，為患者和患者家屬節(jié)約取藥排隊(duì)等待的時(shí)間。

本模塊的總體設(shè)計(jì)就是將藥房改裝為一套自動(dòng)取藥系統(tǒng)，例如：去藥房取藥幾乎是每個(gè)病人或者病人家屬感覺(jué)頭暈的事，本模塊投入使用后，在醫(yī)生開(kāi)的處方上將帶有二維碼，病人或者家屬先在藥物自動(dòng)發(fā)放機(jī)上掃描二維碼，然后通過(guò)藥物發(fā)放機(jī)的自動(dòng)繳費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)成功后可以自動(dòng)取得藥物，當(dāng)語(yǔ)音提示藥物領(lǐng)取完畢后即可核對(duì)離開(kāi)。本模塊可以設(shè)置多個(gè)取藥窗口，這樣可以大大減少病人家屬排隊(duì)等候的時(shí)間，提高取藥效率，減少人力方面的經(jīng)濟(jì)支出。

2 總結(jié)

使用本醫(yī)療監(jiān)護(hù)聯(lián)動(dòng)信息系統(tǒng)將會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，可以減輕護(hù)理人員的工作量，適當(dāng)緩解醫(yī)患比例失調(diào)的現(xiàn)狀，而且可以相應(yīng)縮減醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力方面的經(jīng)濟(jì)支出；通過(guò)充分利用物聯(lián)網(wǎng)的傳感技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病人病情智能化的監(jiān)護(hù)，并且能科學(xué)地減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；可以提高衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督水平。

當(dāng)今世界，各類信息的收集，分析、處理、匯總對(duì)于一個(gè)國(guó)家具有戰(zhàn)略意義，本系統(tǒng)的使用可以實(shí)現(xiàn)省市縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)對(duì)公民健康狀況的及時(shí)準(zhǔn)確掌握，在發(fā)生重大疫情和自然災(zāi)害等緊急情況下，各級(jí)部門(mén)也可根據(jù)信息匯總情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，減少人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)于國(guó)家的發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

[1]何史林．基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式研究與實(shí)現(xiàn)[J]．中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)院,2015．

[2]蘇力．物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生管理應(yīng)用的研究與實(shí)踐[J]．湖南農(nóng)業(yè)大學(xué),2013．

[3]黃立常．無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)監(jiān)控模型研究[J]．汕頭大學(xué),2009．

王靜，女，長(zhǎng)春理工大學(xué)光電信息學(xué)院-信息工程分院教師。