劉立鑫 劉立華

(1 河北省隆化縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦科 河北 隆化 068150;2河北省隆化縣婦幼保健院兒科 河北 隆化 068150)

在女性疾病中，乳腺增生癥較為常見(jiàn)，并具有惡變可能性，惡變發(fā)生率是健康女性的2 倍，嚴(yán)重影響女性正常生活、工作。在乳腺增生治療中，目前多采用西藥服用治療，但治療效果不佳，且患者長(zhǎng)期服藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)副作用，不利于患者康復(fù)［1］。本文對(duì)乳腺增生癥治療進(jìn)行研究，并對(duì)我在2014 年4 月-2015 年4 月收治的38 例患者進(jìn)行中藥內(nèi)調(diào)治療，觀察治療效果，探究中醫(yī)中藥治療乳腺增生癥的效果，為乳腺增生治療提供參考。以下為研究報(bào)告:

1.資料與方法

1.1 研究資料

38 例腺增生癥患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)X 線、B 超檢查證實(shí)，臨床表現(xiàn)為乳房不同程度隱痛、脹痛，并存在不同形態(tài)腫塊，推之可動(dòng)，有觸痛感，腫塊月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，并排除患嚴(yán)重心肝造血疾病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等患者。38 例患者均為女性，年齡均為21 ～52 歲，平均年齡為(38.2 ±1.7)歲，病程為5 個(gè)月～11 年，平均病程為(3.1 ±0.4)年。同時(shí)，在38 例患者中，18 例單側(cè)乳房患者，20 例雙側(cè)乳房患者。

1.2 治療方法

對(duì)于本次收治的38 例乳腺增生癥患者，均給予中醫(yī)中藥治療，基本藥方為:王不留行、當(dāng)歸、柴胡各12g，桔梗、浙貝母、通草、半夏、紅花、皂角刺各10g，炮山甲、桃仁各6g，經(jīng)期乳房腫痛者加12 益母草;月經(jīng)前乳房腫痛者加香附、合歡皮各12g，川楝子、郁金、延胡索各10g;腫塊質(zhì)韌，觸痛明顯、脈澀者，加丹參10g;腫塊堅(jiān)硬者加三棱、山慈姑、莪術(shù)各10g。水煎藥方，每日一劑，分早晚服用。所有患者均連續(xù)治療1 ～3 個(gè)療程，每療程30d。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)中華中醫(yī)外科學(xué)生制定乳腺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照無(wú)效、有效、顯效、治愈標(biāo)準(zhǔn)評(píng)患者療效，其中，無(wú)效:患者癥狀無(wú)變化;有效:患者乳痛未減輕，腫塊最大縮小少于1/2［2］;顯效:患者乳痛消失，腫塊最大縮小1/2 以上;痊愈:患者乳痛、腫塊消失，且停藥3 個(gè)月內(nèi)沒(méi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。總治療效率=(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者治療前后的乳房疼痛情況。其中，7 ～9 分:患者疼痛嚴(yán)重，穿衣、走路即感覺(jué)刺痛;3 ～6 分:疼痛明顯，但尚可忍受;1 ～2 分:觸痛，不影響工作;0 分:無(wú)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件SPSS21.0.

2.結(jié)果

在38 例患者中，治療無(wú)效1 例、有效8 例、顯效12 例、痊愈17 例，治療總有效率為97.4%(37/38)，療效顯著。38 例患者治療前，乳房疼痛平均評(píng)分為(4.62 ±1.79)分，而治療后，乳房疼痛評(píng)分為(0.59 ±1.3)分，對(duì)比差異顯著(P ＜0.05)，中醫(yī)中治療后，患者乳房疼痛癥狀明顯減輕。

3.討論

卵巢功能失調(diào)是乳腺增生病發(fā)病的主要原因，患者雌激素、黃體素比例失衡，乳腺組織不能協(xié)調(diào)反應(yīng)卵巢激素。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為患者卵巢功能、內(nèi)分泌功能失調(diào)、紊亂，升高雌激素，降低孕激素，從而對(duì)乳腺周圍結(jié)締組織發(fā)病造成刺激，引發(fā)疾病［2］。在中醫(yī)學(xué)中，乳腺增生癥屬于"乳癖"范疇，與月經(jīng)周期相關(guān)，是乳腺組織良性增生性疾病。中醫(yī)認(rèn)為該病由腎虛、肝郁造成，因肝主疏泄，在患者情志不遂情況下，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄失常、氣機(jī)阻滯，思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，氣血瘀滯，從而導(dǎo)致乳房疼痛、腫塊，基本病機(jī)為"肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)"［3］。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生發(fā)病與氣血失和、臟腑機(jī)能失調(diào)有關(guān)，病變臟腑責(zé)之肝脾。

因此，治療乳腺增生癥，主要以疏肝理氣通絡(luò)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。由于疾病屬于臟腑虛損，陰寒內(nèi)結(jié)，且以腎虛沖任陰寒為主，治療采用中藥藥材祛瘀養(yǎng)血、疏理肝氣、溫腎通陽(yáng)［4-5］。在本次研究中，中藥內(nèi)調(diào)法治療38 例乳腺增生癥患者，治療有效率為97.4%，療效顯著，且治療后，患者乳房疼痛評(píng)分由(4.62 ±1.79)分降低為(0.59 ±1.3)分，癥狀明顯減輕，對(duì)比差異顯著(P ＜0.05)，研究結(jié)果與以往研究報(bào)告一致。利用中藥內(nèi)調(diào)法，內(nèi)服中藥疏肝理氣、活血化瘀，從而標(biāo)本兼治。本次治療藥材包括當(dāng)歸、柴胡、桔梗、浙貝母、通草、半夏、紅花、皂角刺等，其中，柴胡、郁金、通草發(fā)揮行氣寬胸、疏肝理氣作用;當(dāng)歸調(diào)經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血活血;王不留行、穿山甲、浙貝母、紅花消腫排毒、活血通經(jīng)。同時(shí)，桃仁補(bǔ)腎、半夏消痞散結(jié)，在這些藥物共同作用下，患者氣行則血行，乳絡(luò)疏通，瘀滯消，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，有效改善患者病癥部位血液運(yùn)行，更好地減輕乳腺體增生，增加內(nèi)服藥物療效，緩解癥狀。

綜上所述，對(duì)乳腺增生癥患者實(shí)施中醫(yī)中藥內(nèi)調(diào)外敷治療，能夠顯著提高患者臨床治療效果，并減輕患者乳房疼痛，值得推廣。

［1］ 劉玉斌，李德輝，張素燚，等.中醫(yī)外治療法與內(nèi)治療法治療乳腺增生癥療效差異的meta 分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(7):1489 -1491.

［2］ 黃敏，金維捷，楊曉冬，等.中醫(yī)周期性療法治療乳腺增生癥的研究進(jìn)展［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(1):78 -79.

［3］ 池締蘭，余伙群，廖湘萍，等.針灸合并早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療乳腺增生癥的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(10):101 -104.

［4］ 聶有智.乳腺增生癥中醫(yī)外治療法臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2009，37(6):31 -33.

［5］ 張彩芬，許蘭芬，王偉明，等.中醫(yī)刮痧聯(lián)合桂枝茯苓膠囊口服治療乳腺增生癥328 例療效分析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24(10):2439 -2440