種玲

(山東省菏澤市單縣東大醫(yī)院 山東 單縣 274300)

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心臟病，也為缺血性的心臟病，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的循環(huán)系統(tǒng)有功能性湖綜合器質(zhì)性的病變，造成心肌血液需求和冠狀動(dòng)脈的血流間出現(xiàn)供需失衡，該疾病會(huì)引發(fā)多種心律失常。中老年患者的人數(shù)較多，為一個(gè)導(dǎo)致死亡的重要原因［1］。將患者診斷為心律失常需要給與心電圖的檢查。傳統(tǒng)治療中一般采用常規(guī)心電圖，在診斷技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的心電圖檢查，在24小時(shí)內(nèi)對患者的心電圖信號(hào)進(jìn)行連續(xù)多次的記錄。對于一過性冠心病，非持續(xù)性冠心病以及短暫心肌缺血的疾病都能夠準(zhǔn)確診斷出［2］。選取2013年2月－2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者進(jìn)行常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，觀察診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者進(jìn)行常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，男性39例，女性24例，60例為心絞痛患者，13例為陳舊性心梗阻，年齡范圍:32－82歲，平均年齡為:(47.62±5.32)歲，病程范圍:3個(gè)月－24.3年，平均病程為:(5.7±1.2)年。合并疾病:9例為高血壓，6例為糖尿病，5例為高血壓合并糖尿病。所有患者在身體的基本資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患者都進(jìn)行常規(guī)心電圖的檢查和動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，首先給予常規(guī)心電圖，停止藥物3天治療后，選擇常規(guī)的心電圖以及十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的監(jiān)測，紙速為每秒鐘25mm，增益10mm/mV。監(jiān)測過程中，要求患者安靜平臥、全身放松，情緒穩(wěn)定，保證檢測結(jié)果基線的平穩(wěn)，圖像清晰。動(dòng)態(tài)心電圖同樣需要患者禁止服用藥物3天，選擇美國生產(chǎn)的儀器，給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測，電腦自動(dòng)分析信號(hào)，并記錄患者12通道中24小時(shí)的心電圖信號(hào)。檢測后認(rèn)真記錄患者的每項(xiàng)結(jié)果。觀察患者心律失常陽性的診斷率，以及室早早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯、房早早發(fā)、房性早搏二、三聯(lián)律、短針室上速和室性早搏二、三聯(lián)，以及房性早搏和室性早搏成對的檢出情況。

1.3 陽性判斷的標(biāo)準(zhǔn)(1)兩側(cè)心肌缺血的發(fā)作時(shí)間間隔超過1秒，而且J點(diǎn)后80ms是準(zhǔn)測量的ST段(2)在保持等電位基線的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)時(shí)，ST段為水平型或者下降，而且下降超過0.1mV，(3)下移的持續(xù)時(shí)間超過1mms。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 陽性檢出率

所有患者通過常規(guī)心電圖的檢查后，38例為陽性，所占比例為52.1%，35例為陰性，所占比例為47.9%，陽性檢出率為52.1%。動(dòng)態(tài)心電圖的檢查中，44例為陽性，所占比例為60.3%，29例為陰性，所占比例為39.7%，陽性檢出率為60.3%。動(dòng)態(tài)心電圖陽性檢出率高于常規(guī)心電圖，但差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 檢出效果

常規(guī)心電圖8例檢出為室性早搏二、三聯(lián)律，所占比例為11.0%，7例檢出室早成對，所占比例為9.6%，7例檢出房性早搏二三聯(lián)律，所占比例為9.6%，2例為房早成對，所占比例為2.7%，2例為短陣室上速，所占比例為2.7%。動(dòng)態(tài)心電圖29例檢出為室性早搏二、三聯(lián)律，所占比例為39.7%，16例檢出室早成對，所占比例為21.9%，25例檢出房性早搏二三聯(lián)律，所占比例為34.2%，22例為房早成對，所占比例為30.1%，13例為短陣室上速，所占比例為17.8%。動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏二、三聯(lián)律，室早成對，房性早搏二三聯(lián)律，房早成對，短陣室上速的檢出率上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

心電圖檢查為心血管疾病診斷的重要依據(jù)和項(xiàng)目，也是診斷該疾病基本的檢查方法，在臨床上較為常用。但很多心律失常為陣發(fā)性的，患者在就診過程中如果沒有發(fā)作，其心電圖為正常。一過性的心律失?；颊?，采用常規(guī)心電圖的檢查，不能及時(shí)對患者確診。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)π呐K進(jìn)行24－48小時(shí)的記錄，捕捉到出現(xiàn)的心律失常情況［3］。24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖能夠得出心律失常的持續(xù)時(shí)間、各種頻率和終止規(guī)律，能夠?yàn)楣谛牟』颊咴谥委煏r(shí)提供重要的依據(jù)。雖然動(dòng)態(tài)心電圖所需要的時(shí)間較長，而且價(jià)格稍貴，但該種心電圖的檢測能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷患者疾病。動(dòng)態(tài)心電圖陽性檢出率高于常規(guī)心電圖，但差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏二、三聯(lián)律，室早成對，房性早搏二三聯(lián)律，房早成對，短陣室上速的檢出率上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，能夠更加準(zhǔn)確的診斷疾病類型和病情程度，為患者提供顯效的治療方法。

［1］游梅.用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比［J］. 求醫(yī)問藥(下半月)，2013，12:152－153.

［2］靳勇.用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較［J］. 求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(07):176－177.

［3］李博.研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，28(08):141－142.