李娟

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院外二科 甘肅 涇川 744300)

腦卒中又稱腦中風(fēng)，屬臨床常見的難治性疾病，是一種突然發(fā)生腦血液循環(huán)障礙性疾病，發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，嚴重威脅患者生命健康。腦卒中引發(fā)的偏癱等功能障礙等，往往會給患者帶來極大的痛苦及心理陰影［1］。目前還沒有一種特效藥物或手段等治療該病。筆者通過回顧性分析我院2012 年7 月～2014 年3 月期間收治的76 例腦卒中偏癱患者實施早期康復(fù)護理，其肢體功能的恢復(fù)情況較為良好，現(xiàn)將報告如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012 年7 月～2014 年3 月期間收治的腦卒中偏癱患者151例，全部患者經(jīng)CT 檢測MRI 確診為首發(fā)腦卒中偏癱，已排除既往肢體功能障礙者、有既往精神病史以及伴有嚴重內(nèi)科疾病者。均屬于缺血性腦卒中致偏癱患者，男性103 例，女性48 例，年齡27 ～75 歲，平均年齡(47.6 ±5.3)歲，采取數(shù)字標(biāo)注法隨機分為觀察組與對照組。對照組75例，采取常規(guī)護理方式，男性51 例，女性24 例，年齡27 ～74 歲，平均年齡(45.8 ±5.1)歲。觀察組76 例，男性52 例，女性24 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡(47.3 ±5.6)歲，觀察組在常規(guī)護理結(jié)合康復(fù)護理實施干預(yù)措施。對兩組患者年齡、病情及性別等一般資料進行比較，無顯著差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)藥物治療與基礎(chǔ)護理等措施。

1.2.2 觀察組采用早期康復(fù)護理措施:康復(fù)護理應(yīng)根據(jù)患者實際情況做到越早越好，但需要注意不影響病情為前提，當(dāng)患者神志清晰，身體各體征平穩(wěn)，病情得到控制后即可實施早期康復(fù)護理、治療。1)心理護理干預(yù)，腦卒中偏癱患者出現(xiàn)肢體功能障礙時，大多都伴有恐懼、焦慮、悲觀等不同程度的心理障礙，會進一步加重病情，影響康復(fù)。對患者進行心理疏導(dǎo)，用親切的態(tài)度給于腦卒中病人關(guān)心、鼓勵，并在生活中積極幫助患者，建立康復(fù)信心，使患者心理進入良性循環(huán)，提高身體功能恢復(fù)。2)飲食護理干預(yù)，對患者做好飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，以低脂、高蛋白、低鹽食物為主，對無法進食的患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療，保障患者代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)。3)肢體功能訓(xùn)練，首先進行基礎(chǔ)訓(xùn)練，可變換體位、良肢位關(guān)節(jié)活動等，再鍛煉傷患同側(cè)肢體，而后在鍛煉健康側(cè)肢體，進行大、小關(guān)節(jié)運動，肩關(guān)節(jié)進行外伸、旋轉(zhuǎn)、收縮等運動，手腕、指節(jié)及肘關(guān)節(jié)進行伸展運動，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定時可以及站立、步行等促進膝、髖關(guān)節(jié)的伸展運動。適時進行按摩以促進血液循環(huán)，在進行關(guān)節(jié)運動治療時，要合理掌握力度，避免力度過大，引發(fā)或加重關(guān)節(jié)損傷和疼痛。4)日常生活能力訓(xùn)練，住院期間護理人員可在患者日常生活中有意識的進行練習(xí)，例如指導(dǎo)患者進行脫穿衣物，洗臉?biāo)⒀酪约笆褂貌途叩壬钭岳硇杂?xùn)練。并在日?；顒又胁扇∽デ?、撿豆子、搭積木等方式訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動。若患者出現(xiàn)語言發(fā)音障礙時，可針對其實施語言訓(xùn)練。5)健康知識教育，對患者及家屬講解相關(guān)疾病知識，詳細了解自我護理知識及康復(fù)護理的作用，使患者積極主動參與、配合，正確認識腦卒中，增強治愈信心。6 出院指導(dǎo)，為患者及家屬教導(dǎo)相關(guān)的恢復(fù)性練習(xí)方法，每日堅持肢體活動功能的鍛煉，并定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Barthel 指數(shù)測量方法對兩組患者進行活動能力ADL 測評。ADL 指標(biāo)總分為100 分，若指標(biāo)分數(shù)越高則說明活動能力越好。大于60分則說明恢復(fù)良好，生活能夠基本自理;40 ～60 分表示為中度殘疾，日常生活需幫助;20 ～40 分表示為重度殘疾，日常生活較為依賴;小于20 分表示為完全殘疾，日常生活完全需要照顧。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P ＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者半年后進行Barthel 指數(shù)測量日常生活活動能力，觀察組Barthel 指數(shù)明顯高于對照組，(x2=8.6934，P =0.0031)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

對腦卒中偏癱患者采取科學(xué)規(guī)范的早期康復(fù)護理治療，這對促進患者恢復(fù)情況具有重要意義。當(dāng)患者病情得到有效的控制，身體各項機能穩(wěn)定，即可進行康復(fù)練習(xí)。尚立華等［2］研究報道，腦卒中發(fā)病后造成肢體功能障礙后，無論是發(fā)病早期或時間較長，采取合理的康復(fù)訓(xùn)練，均對患者功能恢復(fù)起到一定程度的作用。張琳琳等［3］認為，中樞神經(jīng)受到損傷后，其中存在與損傷區(qū)域的周圍神經(jīng)細胞在短時間內(nèi)并未完全凋亡，可能是出現(xiàn)傳導(dǎo)效果衰竭，導(dǎo)致?lián)p傷區(qū)域成為半暗區(qū)，若及時采取康復(fù)治療護理等措施，可促進損傷區(qū)域部分神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。本院通過分析腦卒中偏癱患者的病情程度、日常生活能力、肢體功能等不同的階段及時進行科學(xué)的康復(fù)護理措施，其主要包括心理護理治療、控制體位、各個關(guān)節(jié)組織運動、飲食營養(yǎng)護理、站立及步行訓(xùn)練等一整套護理方案，極大的提升了患者的恢復(fù)程度，促進患者日常生活能力的提高，提高生活質(zhì)量。筆者認為腦卒中偏癱患者家屬對其的支持與鼓勵也是治療腦卒中偏癱患者的重要因素，這對患者產(chǎn)生良好的正面影響。

［1］ 席明霞，張亞林，徐澤蘭，等.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理研究［J］.解放軍護理雜志，2003，20.

［2］ 尚立華.腦卒中偏癱早期康復(fù)護理進展［J］.天津護理，2011，19.

［3］ 張琳琳，張敏，萬婷婷等.腦卒中偏癱肢體早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床護理研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32.

［4］ 賀桔紅.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07.