肖紅(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室　山西　運(yùn)城　044000)

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經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理配合

肖紅
(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室山西運(yùn)城044000)

摘要目的:探析經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理。方法:選擇我院在2011年1月至2014年12月救治的80例進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者，回顧分析患者的術(shù)中護(hù)理配合。結(jié)果:80例患者在我院治療后，護(hù)理滿意度是92. 5%，治療有效率是100%，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論:經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理配合，能夠提高手術(shù)的安全性，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行，避免人為因素對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響。

關(guān)鍵詞經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);術(shù)中護(hù)理配合;并發(fā)癥發(fā)生率

前列腺等離子雙極電切術(shù)［1］屬于輕、中度前列腺肥大患者臨床治療中普遍使用的治療方法，在前列腺中葉肥大且排尿極為困難患者的治療中也較為適用，是一種微創(chuàng)手術(shù)，隸屬非開放性手術(shù)，術(shù)后，患者身上不存在手術(shù)傷痕，具備定位準(zhǔn)確、重復(fù)進(jìn)行、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間短等多種特點(diǎn)，筆者抽取我院于2011年1月至2014年12月接收的80例進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者，對(duì)患者術(shù)中護(hù)理配合進(jìn)行回顧性分析，以探討經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料收集2011年1月－2014年12月來我院就診的80例進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者，其中患者年齡最大是88歲，最小是55歲，平均是( 70. 7±2. 3)歲，患者普遍存在排尿困難、充盈性尿失禁、尿頻、急性尿潴留等臨床癥狀。通過B超檢查、尿動(dòng)力檢查等確診是前列腺增生癥。其中10例患者伴有冠心病，8例患者伴有糖尿病，22例患者伴有慢性腎功能不全。80例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法:患者選取腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行麻醉，選擇截石位，離子電切鏡經(jīng)尿道對(duì)患者尿道外括約肌、尿道、前列腺、輸尿管口等進(jìn)行檢查，選擇患者5、7兩點(diǎn)標(biāo)示縱型標(biāo)志溝［2］，連續(xù)切割患者區(qū)域，每切割部分前列腺組織需仔細(xì)進(jìn)行止血，隨后，才能切割下一區(qū)域?；颊呔非盀榍懈罱K點(diǎn)。在電切結(jié)束后，通過灌洗器對(duì)位于膀胱中的前列腺組織碎塊進(jìn)行沖洗，并詳細(xì)檢查手術(shù)創(chuàng)面是否存在活動(dòng)性出血，留置三腔氣囊導(dǎo)管，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者膀胱的持續(xù)沖洗。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1術(shù)前訪視護(hù)理人員在術(shù)前1d需進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視，以掌握患者的恐懼、懷疑等不良心理，過分擔(dān)心疾病的治療效果，因此護(hù)理人員利用手術(shù)照片詳細(xì)向患者介紹，并強(qiáng)調(diào)該種治療方式所具備的優(yōu)越性，同時(shí)要求患者進(jìn)行術(shù)前禁飲禁食，并說明重要性，消除患者的恐懼、不安等現(xiàn)象。

1.2.2.2準(zhǔn)備灌洗液與手術(shù)器械護(hù)理人員需依據(jù)手術(shù)通知單，在術(shù)前1d需準(zhǔn)備好等離子雙極電切等常規(guī)器械，并嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒，備好手術(shù)需備好常規(guī)手術(shù)用物與灌洗液。為消除患者的不適感，護(hù)理人員可加熱灌洗液，并保持灌洗液的恒溫，32℃［3］，以減少患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2.3巡回護(hù)士在對(duì)患者基本資料進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)后，患者進(jìn)入手術(shù)室，平臥在手術(shù)床，再次和麻醉師進(jìn)行核對(duì)，在確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后，可選擇患者上肢靜脈構(gòu)建靜脈通道，同時(shí)護(hù)理人員需協(xié)助患者正確擺放體位，并開展麻醉穿刺，在麻醉穿刺成功后，協(xié)助麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生將患者移至病床1/3位置，固定患者上肢，依據(jù)患者實(shí)際情況，擺放截石位，并將一次性膠單放置于患者臀下，及時(shí)補(bǔ)充患者手術(shù)所需的儀器設(shè)備與物品，并對(duì)患者的術(shù)中情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，以及時(shí)有效處理術(shù)中患者出現(xiàn)的突發(fā)情況。

1.2.2.4手術(shù)配合在手術(shù)過程中，護(hù)理人員鋪設(shè)消毒巾，并將3M袋式手術(shù)巾黏貼在患者會(huì)陰部，開口位置下放置污水通。踏板放在患者右腳位置，打開電視屏，與導(dǎo)光束、攝像系統(tǒng)相連接，對(duì)光源亮度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并利用PKSP進(jìn)行自檢，功率設(shè)置為180/80W，進(jìn)行滲沖洗液，液面與患者之間相距80cm，需先將其進(jìn)行加溫，溫度是30℃，自然流量設(shè)置是340ml/ min，并保證手術(shù)過程中視野的清晰度，對(duì)灌洗液進(jìn)行及時(shí)更換，避免空氣對(duì)視野的不良影響。把電切鏡緩慢放入尿道口中，依據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行增生組織的切除，在穿透患者前列腺包膜前，需先進(jìn)行徹底止血，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)患者的組織碎片進(jìn)行徹底沖洗，并送檢，放置三腔氣囊導(dǎo)尿管，并在氣囊中注入20ml的生理鹽水。

1.2.2.5術(shù)中心理護(hù)理在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需呆在患者旁邊，通過溫柔的話語進(jìn)行關(guān)心患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中存在的不良反應(yīng)，例如:嘔吐、惡心、疼痛等，并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行解釋，以消除患者的不安感，同時(shí)教授患者通過深呼吸來放松，注意分散患者的注意力，以有效減輕患者的不適感。手術(shù)過程中，需注意沖洗的通暢性，并做好患者的保暖工作。

2.結(jié)果

在本次探究過程中，80例患者在治療護(hù)理后，臨床護(hù)理滿意度是92. 5%( 74/80)，患者臨床效果較好，治療有效率為100%，未見嚴(yán)重并發(fā)癥的存在。

3.討論

經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員自身的專業(yè)知識(shí)的要求較高，能夠?qū)π睦碜o(hù)理技巧與知識(shí)綜合運(yùn)用，并對(duì)手術(shù)方式與要點(diǎn)熟練掌握，做好術(shù)前準(zhǔn)備，能夠熟練使用各個(gè)儀器設(shè)備，嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒與保養(yǎng)，降低人為因素對(duì)手術(shù)的影響，以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低患者的術(shù)中出血。

經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者多是老年患者，受到器官老化的影響，有伴有合并癥，大大降低患者的心肺代償功能，患者受到麻醉、手術(shù)、體位變化、膀胱持續(xù)沖洗等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)心律失常［4］，嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心搏驟停等現(xiàn)象，出現(xiàn)休克，因此術(shù)中護(hù)理人員需對(duì)患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心率、呼吸以及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，及時(shí)告知麻醉師與主治醫(yī)生進(jìn)行有效處理，以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在手術(shù)過程中，由于患者身體循環(huán)減慢，因此體溫調(diào)節(jié)能力大大下降，再加上對(duì)患者膀胱的持續(xù)沖洗，會(huì)導(dǎo)致患者體溫的下降，因此手術(shù)室溫度需保持恒溫狀態(tài)，在25℃左右，手術(shù)中覆蓋棉被進(jìn)行保暖，也可加溫膀胱沖洗液，以防止患者低體溫的出現(xiàn)。

在本次探究過程中，筆者選取2011年1月－2014年12月在我院接受治療的80例進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者，實(shí)施術(shù)中護(hù)理配合，80例患者的手術(shù)均順利完成，且在我院治療后，患者護(hù)理滿意度是92. 5%，治療有效率是100%，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)中患者也沒有出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。與寇利瓊［5］等人的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，術(shù)中護(hù)理配合在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)中的應(yīng)用，不僅能夠保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，而且能夠預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障患者的生命安全性，提高手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒維菊.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除的術(shù)中護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15( 15) :393－394.

［2］莊顯葉.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子汽化切除術(shù)術(shù)中護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04( 15) :180－181.

［3］朱海霞.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18( 25) :3122－3122.

［4］潘亞娟.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)的手術(shù)配合［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34( 26) :5519－5520.

［5］寇利瓊.前列腺增生患者行等離子電切術(shù)的護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17( 4) :304－306.

【中圖分類號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0243－02