張素瓊 趙曉燕

(廣元市中心醫(yī)院泌尿外科 四川 廣元 628000)

腎結石為泌尿外科常見疾病，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的工作、學習和生活［1］。早期臨床多采用藥物治療腎結石，但該種治療方法不適用于大體積腎結石患者［2］?，F(xiàn)階段，臨床多采用手術方法治療該疾病，其中以微創(chuàng)腎結石鈥激光碎石術應用最為廣泛。實踐發(fā)現(xiàn)，對腎結石鈥激光碎石術患者實施圍手術期護理，可進一步改善患者的臨床治療效果。我科本次對針對性護理在腎結石鈥激光碎石術患者圍手術期護理中的應用效果進行了研究，現(xiàn)做出以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年11月至2014年9月期間收治的70例腎結石患者，70例患者入院后經(jīng)臨床影像學檢查均被確診為腎結石，且均行腎結石鈥激光碎石術治療。采用單雙號法將70例腎結石患者平均分成針對性組和一般組，針對性組中，男性21例，女14例，平均年齡為(51.3±1.3)歲，腎結石直徑在2.4～5.6cm 之間。一般組中，男19例，女16例，平均年齡為(49.8 ±1.1)歲，腎結石直徑在2.5～5.4cm 之間。兩組患者在臨床基本資料上存在的差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，可以進行比較。

1.2 護理方法

對一般組患者實施圍手術期一般護理，對針對性組患者實施圍手術期針對性護理，護理方法如下:1.術前護理:①術前心理護理:術前多數(shù)患者因擔心手術治療效果，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員術前應向患者詳細講解手術知識及手術醫(yī)師的精湛藝術，幫助患者緩解不良心理情緒，對患者能夠積極樂觀的接受手術治療。②術前準備:根據(jù)患者的病情，如腰部癥狀、結石大小、排尿及體溫等情況針對性進行術前準備，鼓勵患者多飲水，達到?jīng)_洗尿路的目的。2.術中的體位護理，依據(jù)手術情況合理擺放患者體位，做好患者的肢體保暖工作，提高患者的舒適度。3.術后護理:應嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，每小時測量1次;保持引流管引流通暢，勿折疊、受壓，定時擠捏引流管，避免引流管發(fā)生堵塞、逆流等現(xiàn)象，引發(fā)感染;觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。術后囑病人臥床休息1～2d，無明顯出血現(xiàn)象，即可下床活動，如有血尿應延長臥床時間，可做適量的床上運動，多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物，保持充足的睡眠。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價標準

①治愈:術后經(jīng)影像學檢查患者腎結石完全排出，腎功能恢復正常;②有效:影像學檢查結果顯示術后患者可見小部分碎石殘留，腎功能基本恢復;③無效:影像學檢查結果顯示腎結石排出小于50%，腎功能無明顯改善。

1.3.2 護理滿意度評價標準

護理滿意度由兩組患者填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷獲得，護理滿意度調(diào)查問卷中共包括三個選項，分別為非常滿意、滿意和一般，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將研究過程中所得研究數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 中進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)型對比指標采用(n，%)表示，x2進行檢驗，計量型對比指標采用(±s)表示，t 進行差異檢驗，P ＜0.05 為組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 腎結石治療效果

針對性組治愈率60.0%(21/35)、有效率34.3%(12/35)，總有效率94.3%(33/35)一般組治愈率42.9%(15/35)、有效率31.4%(11/35)，治療總有效率74.3%(26/35)。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 護理滿意度

針對性組非常滿意71.4%(25/35)、滿意20.0%(7/35)，護理滿意度91.4%(32/35)一般組非常滿意48.6%(17/35)、滿意25.7%(9/35)，護理滿意度74.3%(26/35)。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3.討論

臨床治療腎結石的根本目的是解除患者結石梗阻狀態(tài)，最大程度的降低結石對患者腎功能的損害，腎結石鈥激光碎石術是現(xiàn)階段臨床治療腎結石的有效方法之一，具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、利于患者術后恢復等優(yōu)勢［3］。但其在臨床中的應用也存在一定程度的局限性，該種治療方法對圍手術期護理質(zhì)量要求較高，圍手術期護理欠佳，易導致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，影響手術治療效果。

為避免上述問題的發(fā)生我科本次行腎結石鈥激光碎石術患者實施了圍手術期針對性護理。針對性護理是近年來才被應用于臨床的新型護理模式，實踐發(fā)現(xiàn)該種護理模式在腎結石鈥激光碎石術患者圍手術期護理中的應用，可有效避免一般護理的盲目性，顯著提高臨床護理效果。

我科本次護理結果顯示針對性組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于一般組患者，護理滿意度也較一般組患者高。該護理結果與上述實踐所得結果基本一致，進一步證實了針對性護理在腎結石鈥激光碎石術患者圍手術期護理中的重要應用價值，為其日后在臨床護理中的應用提供了具有客觀性的臨床實踐證據(jù)。

［1］ 吳鶯燕，耿嬌霞，王守學.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2010，04(9):345－346.

［2］ 成琳，唐琴.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床作用［J］.吉林醫(yī)學，2015，02(12):1031.

［3］ 胡偉，楊登科.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2011，10(7):40－41.