張秀蓮(新疆塔城地區(qū)和布克賽爾縣人民醫(yī)院　新疆　和布克賽爾　834400)

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60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

張秀蓮
(新疆塔城地區(qū)和布克賽爾縣人民醫(yī)院新疆和布克賽爾834400)

摘要目的:探析急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法:選擇2013年7月－2014年3月期間我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:所有患者均順利完成手術(shù)，平均住院時間為( 9. 15±1. 08) d，且無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院。結(jié)論:臨床上對急性闌尾炎患者行手術(shù)治療時，再給予針對性護(hù)理措施，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療效果。

關(guān)鍵詞急性闌尾炎;圍手術(shù)期;護(hù)理

急性闌尾炎是比較常見的一種外科急癥，在臨床上表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心以及右下腹疼痛等癥狀，該病好發(fā)于青壯年，患者發(fā)病后，如果治療不及時，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如化膿性門靜脈炎、闌尾膿腫、外瘺以及腹膜炎等［1］，不僅威脅患者健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療急性闌尾炎時，手術(shù)是比較常用的一種方法，雖然治療效果較好，但是手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性刺激，術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，患者容易出現(xiàn)腸梗阻、切口粘連、感染等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。所以，圍手術(shù)期的護(hù)理對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文探討了急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年7月－2014年3月期間我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，其中35例為男性，25例為女性，年齡15～60歲，平均年齡為( 30. 62±2. 13)歲，其中急性化膿性闌尾炎10例，急性單純性闌尾炎50例，所有患者均給予手術(shù)治療。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

一般來說，術(shù)前護(hù)理包括以下幾方面內(nèi)容: ( 1)術(shù)前準(zhǔn)備。患者入院后，及時進(jìn)行胃腸減壓，告訴患者術(shù)前12h禁食，4～6h禁飲，備皮的過程中，動作盡量輕柔，并嚴(yán)格按照要求，消毒切口部位。同時，協(xié)助患者進(jìn)行腎、肺、心等重要器官檢查，認(rèn)真做好手術(shù)準(zhǔn)備( 2)病情監(jiān)測?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，監(jiān)測脈搏、體溫、血壓以及呼吸等，尤其觀察患者有沒有出現(xiàn)四肢冰冷、面色蒼白等休克情況，對患者的疼痛時間、性質(zhì)以及部位等進(jìn)行評估，如果發(fā)現(xiàn)穿孔體征，立刻告知醫(yī)生

，

及時采取有效處理措施( 3)心理護(hù)理。由于該病疼痛感較強(qiáng)，再加上患者缺乏對疾病知識的正確了解，往往容易產(chǎn)生恐懼不安、焦慮等負(fù)面心理，不利于治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，保持和藹可親的態(tài)度，多關(guān)心和鼓勵患者，給患者講解手術(shù)方法、過程以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知能力，消除患者疑慮，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

通常情況下，術(shù)后護(hù)理有以下幾點(diǎn)需要注意: ( 1)體位護(hù)理。術(shù)后，將患者的麻醉方式作為基本依據(jù)，幫助患者保持合適的體位，對于意識尚未清醒的患者，應(yīng)該讓患者保持平躺姿勢，使頭偏向一側(cè)，將口腔分泌物清除干凈，確保呼吸通暢，避免窒息( 2)病情觀察。對患者的生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，尤其是患者的瞳孔、意識、神志等變化，并對患者的尿量進(jìn)行記錄，避免出現(xiàn)術(shù)后休克( 3)飲食護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日，患者應(yīng)該保持禁食狀態(tài)。術(shù)后1d，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理安排患者的飲食，叮囑患者盡量食用一些富含維生素、蛋白質(zhì)、清淡的、比較容易消化的食物，不能食用甜品、牛奶等產(chǎn)氣食物，避免腹脹( 4)引流管護(hù)理。術(shù)后，患者常規(guī)留置引流管，護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好管道護(hù)理，定期對引流管進(jìn)行檢查，避免管道脫出，確保管道的牢固、通暢。同時，對引流液的性質(zhì)、量以及顏色進(jìn)行密切觀察，并認(rèn)真做好記錄( 5)疼痛護(hù)理。疼痛是急性闌尾炎切術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥。術(shù)后，護(hù)理人員要及時對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，并制定針對性疼痛護(hù)理措施，必要的情況下，還應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予患者止痛藥物治療。同時，護(hù)理人員還應(yīng)該轉(zhuǎn)變疼痛護(hù)理模式，選擇非藥物止痛方案，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看視頻、聊天、放松等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張的情緒，從而達(dá)到止痛目的( 6)并發(fā)癥預(yù)防。切口感染是術(shù)后一種比較常見的并發(fā)癥。護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者的切口變化，發(fā)現(xiàn)切口存在滲液、滲血情況時，一定要及時更換敷料，使切口保持干燥、清潔。此外，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、面色蒼白以及腹痛等癥狀時，應(yīng)該考慮為腹腔內(nèi)出血，護(hù)理人員應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時采取有效治療措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

2.結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，平均住院時間為( 9. 15±1. 08) d，且無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院。

3.討論

急性闌尾炎是由多種因素導(dǎo)致的一種闌尾炎性改變疾病，具有較高的發(fā)病率，在外科急腹癥中，約占17%～24%，在一定程度上嚴(yán)重威脅人們健康。臨床上在治療急性闌尾炎時，手術(shù)是比較有效的一種方法，但是由于手術(shù)具有時間短、操作簡單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，所以護(hù)理得不到重視，從而影響患者的預(yù)后。臨床研究資料表明，科學(xué)有效的護(hù)理可以使患者保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的治療依從性，在確保手術(shù)順利進(jìn)行的同時，又降低了并發(fā)癥發(fā)生率，從而確保治療效果［2］。在本次研究中，無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。由此可見，臨床上對急性闌尾炎患者行手術(shù)治療時，再給予針對性護(hù)理措施，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療效果，具有一定的推廣和運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］曹淑芬. 60例急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，16( 9) :108－109.

［2］杜杰.高俊孌.白潔，等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20( 05) :856－858.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0265－02