朱若虹(無(wú)錫市錫北人民醫(yī)院內(nèi)科　江蘇　無(wú)錫　214194)

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糖尿病病足臨床護(hù)理體會(huì)

朱若虹
(無(wú)錫市錫北人民醫(yī)院內(nèi)科江蘇無(wú)錫214194)

摘要目的:分析研究糖尿病足采取臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，對(duì)42例患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)其干預(yù)效果給予分析研究。結(jié)果:本文一共有42例患者，其中18例患者配合運(yùn)動(dòng)治療以后，都沒有出現(xiàn)繼發(fā)性感染，同時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加，下肢循環(huán)得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創(chuàng)面相對(duì)較小，換藥一周創(chuàng)面愈合。9例患者感染面積相對(duì)較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關(guān)癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面有鮮血滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好，沒有分泌物，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加。另外，1例患者足跟和單趾壞疽轉(zhuǎn)到外科手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)論:對(duì)糖尿病足采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防繼發(fā)性感染，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞糖尿病足;護(hù)理;臨床

糖尿病足是DM(糖尿病)在臨床當(dāng)中最為常見的并發(fā)癥之一，因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體免疫力低下，足部相鄰神經(jīng)和血管出現(xiàn)病理變化，導(dǎo)致足部缺少血液以及營(yíng)養(yǎng)障礙，如果皮膚出現(xiàn)損傷，極易引發(fā)感染，并且愈合緩慢，對(duì)糖尿病的臨床療效帶來(lái)非常大的不良影響。因此，必須要對(duì)糖尿病足采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文筆者選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，對(duì)42例患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有糖尿病足的患者一共有42例，42例病人全部符合糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。當(dāng)中，男性22例，女性20例。年齡在23－78歲，平均年齡為( 46. 7±8. 1)歲。病程在1－23年，平均病程為( 12. 4±2. 3)年。

1.2臨床護(hù)理

1.2.1做好保暖工作

對(duì)病人的患肢要注意保暖，每天早上和晚上使用溫水泡腳一次，時(shí)間在15－30分鐘，水溫在37－380C，采取中性香皂洗腳，不可用力摩擦，采取柔軟吸水性較輕的毛巾輕柔以后擦干，尤其是注意腳趾縫當(dāng)中額皮膚，對(duì)皮膚干燥的患者，采取植物油進(jìn)行涂抹，以免出現(xiàn)干裂。修剪指甲不可以采取銳器剪老繭以及雞眼，避免造成甲溝或者軟組織感染。

1.2.2水腫和發(fā)熱護(hù)理

當(dāng)患者局部皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫，感染尚沒有擴(kuò)散的時(shí)候，一定要限制病人行走，絕對(duì)臥床休息，將患肢抬高在30－40度，便于血液循環(huán)，以免下肢發(fā)生水腫，同時(shí)要避免局部受到壓迫，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染和壞死。水腫的病人可以采取硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷，不可以在下肢輸液。因?yàn)橹参锷窠?jīng)功能紊亂和末梢神經(jīng)病理變化，患足感覺相對(duì)較為遲鈍，因此，一定不要熱敷和采取熱水袋，以免發(fā)生燙傷。

1.2.3局部病灶處理

( 1)對(duì)感染創(chuàng)面，首先將膿液排出，將壞死組織清除干凈，之后采取雙氧水進(jìn)行徹底清洗，深部膿腫可以置入引流條。將配置好的藥液滴入到清洗干凈的創(chuàng)面，之后采取雷夫奴爾溶液進(jìn)行濕敷，之后采取無(wú)菌干紗布進(jìn)行包扎，禁止采取膠布貼在創(chuàng)面相鄰皮膚固定

( 2)對(duì)于干性壞疽的創(chuàng)傷表面，采取利福平粉劑0. 45－0. 75，加入五千毫升的溫開水浸泡30分鐘，每日一次。

1.2.4飲食護(hù)理

要對(duì)患者飲食給予嚴(yán)格控制，同時(shí)還要保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，飲食一定要做到定時(shí)定量，每天最少保證三餐，食物一定要搭配均衡，按照1/5，2/ 5，2/5進(jìn)行分配。食物要呈現(xiàn)多樣化，切忌偏食，禁食甜食。食物做好選擇粗纖維含量較多的食物。飲水每天1500－2000毫升。

1.2.5心理護(hù)理

糖尿病足的患者，由于下肢神經(jīng)和血管病變，大部分都要經(jīng)歷一個(gè)慢性疾病不斷加重的過程。另外，又會(huì)經(jīng)過多種療效不明顯、心理壓力過大，嚴(yán)重的還是失去治療的信心，經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮、憂郁、易怒躁等不良心理問題，因此，臨床護(hù)理人員要對(duì)患者的身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以及給予患者更多的體貼與關(guān)懷，進(jìn)而讓患者不良情緒得到明顯改善，能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，使其治療依從性明顯提高。

2.結(jié)果

本文一共有42例患者，其中18例患者配合運(yùn)動(dòng)治療以后，都沒有出現(xiàn)繼發(fā)性感染，同時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加，下肢循環(huán)得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創(chuàng)面相對(duì)較小，換藥一周創(chuàng)面愈合。9例患者感染面積相對(duì)較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關(guān)癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面有鮮血滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好，沒有分泌物，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加。另外，1例患者足跟和單趾壞疽轉(zhuǎn)到外科手術(shù)進(jìn)行治療。

3.討論

糖尿病足是因?yàn)楦哐?、組織缺少氧氣和血液，損害神經(jīng)以及血管造成的，造成足部觸覺和痛覺減輕或者喪失。，如果皮膚出現(xiàn)損傷，極易引發(fā)感染，并且愈合緩慢，對(duì)糖尿病的臨床療效帶來(lái)非常大的不良影響。所以，必須要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明［2］，對(duì)糖尿病足采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以使發(fā)生感染的幾率明顯減少，同時(shí)可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可以提高糖尿病的臨床療效，目前被廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中。其中包括有做好保暖工作、抬高患肢、飲食護(hù)理、局部病灶處理以及心理護(hù)理，上述護(hù)理干預(yù)措施，可以有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，18例患者配合運(yùn)動(dòng)治療以后，都沒有出現(xiàn)繼發(fā)性感染，同時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加，下肢循環(huán)得到明顯改善，皮膚溫度明顯升高，可以正常行走。14例患者感染的創(chuàng)面相對(duì)較小，換藥一周創(chuàng)面愈合。9例患者感染面積相對(duì)較大，膿腫較深，換藥兩周以后，其相關(guān)癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面有鮮血滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好，沒有分泌物，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增加，和上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本相同［3］。

總之，對(duì)糖尿病足采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防繼發(fā)性感染，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)感染的病人，采取精細(xì)化護(hù)理，可以獲得良好的效果，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

［1］張紹維，盧愛玲，郭俊香，等.糖尿病的健康教育［J］.實(shí)用，護(hù)理雜志，2011，15( 11) :58－59.

［2］尚玉真.前列腺素E1治療糖尿病下肢血管病變的觀察及護(hù)理［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2012，12( 3) :108－109.

［3］高峰.糖尿病病足的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，21( 5) :447.

【中圖分類號(hào)】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0271－02