楊文君

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院　四川　內(nèi)江　641000)

血液透析過(guò)程中護(hù)理操作的常見(jiàn)問(wèn)題及緊急處理

楊文君

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院四川內(nèi)江641000)

摘要目的：探究在血透護(hù)理中，較為常見(jiàn)的一些問(wèn)題及應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施。方法：選取我院2012年9月～2014年9月收治的血透治療病患136例，對(duì)其護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，并采取相應(yīng)的處理措施。結(jié)果：在經(jīng)緊急處理后，病患的血透護(hù)理未受到較大影響，均順利完成。結(jié)論：在血透護(hù)理工作中，對(duì)于較常出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取針對(duì)化的處理措施，能夠幫助確保血透治療的順利進(jìn)行及療效的達(dá)成。

關(guān)鍵詞血液透析；護(hù)理問(wèn)題；處理

為了探究在血透護(hù)理中，較為常見(jiàn)的一些問(wèn)題及應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施，文章選取了我院2012年9月～2014年9月收治的血透治療病患136例，對(duì)其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為136例血透治療病患，均為我院2012年9月～2014年9月收治。在136例病患中，男77例，女59例，年齡范圍為41～68歲，平均年齡年齡為46.31±1.22歲。

1.2 方法

對(duì)所有血透治療病患實(shí)行規(guī)范護(hù)理，觀察其出現(xiàn)的問(wèn)題，并采取及時(shí)科學(xué)且有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血透護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題的病患例數(shù)進(jìn)行分析研究。

2.結(jié)果

在136例病患中，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血狀況的病患例數(shù)為6例，出現(xiàn)血腫的病患例數(shù)為3例，出現(xiàn)靜脈壓升高狀況的病患例數(shù)為8例，出現(xiàn)血流量不足狀況的病患例數(shù)為3例。在采取了及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)處理后，病患的血透治療均得以順利完成，并未受到太大影響。

3.討論

3.1 血透護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題的緊急處理

3.1.1 穿刺點(diǎn)滲血

此種狀況出現(xiàn)的主要原因包括：內(nèi)瘺彈性不足、穿刺針不牢固、針頭松動(dòng)等[1]。針對(duì)此問(wèn)題，應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)處理方式為：在穿刺操作中，需注意盡可能的避免采用定點(diǎn)穿刺的方式。在穿刺成功后，需確保穿刺針的牢固。如果已出現(xiàn)滲血狀況，則在滲血處適當(dāng)撒上粉末狀的云南白藥，用棉簽頭(連棉棒一起)，用膠布按壓在針眼處，可以達(dá)到減少出血或止血的目的。

3.1.2 血腫

血腫問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因?yàn)椋涸谘钢委熤谐霈F(xiàn)穿刺失敗的狀況，致使病患的血管被穿破。對(duì)此問(wèn)題應(yīng)采取的緊急處理措施為：如果穿刺處滲血量較小，為了確保血管通路的順暢，應(yīng)在穿刺點(diǎn)上貼上止血貼， 穿刺針依舊還是留在原位，直至血透治療結(jié)束。如果存在腫脹增大的狀況，運(yùn)用冰袋冷敷，能降低局部神經(jīng)敏感性和使血管收縮，減輕患者疼痛與不適感，以此避免血腫的進(jìn)一步擴(kuò)大，如果血腫繼續(xù)增大，則應(yīng)立即做拔針處理并用手按壓，仍繼續(xù)冰敷，并注意觀察血腫增大的情況，預(yù)防局部皮膚凍傷。并告之患者24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷，24小時(shí)后可用水1:1硫酸鎂濕熱敷，或用土豆片敷于患處，可促進(jìn)局部組織水腫的消退，中后期可用紅花酒精對(duì)患處做濕敷處理，起到活血化瘀，預(yù)防血管堵塞的目的。

3.1.3 靜脈壓升高

此種狀況出現(xiàn)的主要原因?yàn)椋旱谝唬o脈回路管夾夾住、靜脈血路受到擠壓。第二，在護(hù)理中采用的的靜脈針工具型號(hào)為小號(hào)，但是血流量卻較大。第三，靜脈針、血路出現(xiàn)凝血狀況。第四，病患靜脈血管較為狹窄。第五，穿刺針?biāo)幬恢幂^不恰當(dāng)。相關(guān)的應(yīng)對(duì)處理應(yīng)為：第一，對(duì)整個(gè)管路實(shí)行全面檢測(cè)，如果出現(xiàn)管夾未開(kāi)啟的狀況，則應(yīng)及時(shí)將其打開(kāi)。對(duì)于一些打折的管路也應(yīng)實(shí)行理順處理。如果發(fā)現(xiàn)穿刺針?biāo)幬恢貌划?dāng)，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。對(duì)靜脈針及靜脈是否存在堵塞狀況進(jìn)行檢查，關(guān)閉血泵，對(duì)靜脈回流運(yùn)用止血鉗工具夾住，分離血路及靜脈針，對(duì)靜脈針運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行清潔，查看是否存在阻力。若阻力較大，則可能存在阻塞問(wèn)題，應(yīng)對(duì)穿刺針工具做更換處理，并重新進(jìn)行穿刺操作。運(yùn)用兩個(gè)手指對(duì)處于動(dòng)靜脈針之間的血管做壓緊處理，待將血流成功阻擋之后，如果出現(xiàn)靜脈升高的狀況，則表明病患靜脈存現(xiàn)狹窄問(wèn)題。

3.1.4 血流量不足

血流量不足問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因?yàn)椋旱谝?，?dòng)脈針選取位置不當(dāng)，不處于血管內(nèi)或針面貼住血管壁。第二，血路較為狹窄。第三，動(dòng)脈針、管道出現(xiàn)凝血狀況。第四，動(dòng)脈管受到較大的壓力或是屈曲。應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施為：第一，盡可能的將血流量減緩， 促使抽吸狀況消除。第二，對(duì)病患的血壓值進(jìn)行檢測(cè)，如果存在過(guò)低的狀況，則應(yīng)將超濾率做減緩處理，或是給予病患50%的葡萄糖做推注處理，推注量為40～20ml，促使病患血壓回升。第三，對(duì)血流量做加大化處理，直至原先水平。如果依舊存在抽吸問(wèn)題，則將針頭位置科學(xué)調(diào)整。

3.2 小結(jié)

血液透析即指，在臨床上對(duì)病患血液中存在著的一些廢棄物運(yùn)用半滲透膜的方式去除[2]?，F(xiàn)今臨床上的血透工作開(kāi)展越發(fā)廣泛化，相關(guān)操作人員數(shù)量也在逐漸增多。在血透護(hù)理中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，對(duì)這類常見(jiàn)問(wèn)題及時(shí)采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)處理措施極為重要。

為了確保血透治療的順利進(jìn)行及優(yōu)良療效的獲取，透析前的充分準(zhǔn)備必不可少。在血透治療護(hù)理中，對(duì)病患的病情嚴(yán)密觀察，隨時(shí)對(duì)其治療狀況進(jìn)行詢問(wèn)。確保病患血透情緒的穩(wěn)定化，以此提升其治療護(hù)理合作度。在血透護(hù)理中嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作，盡可能的避免出現(xiàn)一些常見(jiàn)問(wèn)題。若已出現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)化的處理措施，降低其對(duì)血透治療產(chǎn)生的不利影響[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)136例血透病患中出現(xiàn)問(wèn)題的病患采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)處理后，其血透治療均得以順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的血透療效目標(biāo)，未受到較大的不利影響。與此同時(shí)，及時(shí)正確的應(yīng)對(duì)處理，能夠幫助有效減輕病患身體所受痛楚，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]高爽.因操作問(wèn)題造成血液透析患者失血原因的分析及處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(24):320.

[2]任永梅.血液透析過(guò)程中的護(hù)理及并發(fā)癥處理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(24):3190-3191.

[3]馮紅梅.血液透析中護(hù)理操作的規(guī)范化探討與分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13):228-229.

【中圖分類號(hào)】R459.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0255-01