荔姣媛(山西省大同市基建職工醫(yī)院　山西　大同　037006)

超聲彈性成像定量分析技術在診斷睪丸微石癥中的價值分析

荔姣媛
(山西省大同市基建職工醫(yī)院山西大同037006)

摘要目的:探討超聲彈性成像定量分析技術在睪丸微石癥中的價值。方法:選取30例睪丸微石癥患者作為觀察組，30例健康男性作為對照組，回顧性分析兩組超聲彈性成像圖特征和睪丸組織的均勻程度和硬度。結果:兩組睪丸超聲彈性成像圖相似，微小鈣化為點狀紅色回聲;兩組睪丸實質、附睪頭應變率定量分析無顯著差異( P＞0. 05)。結論:超聲彈性成像定量分析技術可反映出睪丸組織的均勻程度和硬度，但反應微小病灶的精確度較低，診斷睪丸微石癥的應用價值有待進一步研究。

關鍵詞睪丸微石癥;超聲彈性呈現(xiàn)定量分析技術;診斷

生物組織的硬度和彈性是由其解剖結構和分子構成所決定的，對疾病診斷具有重要的參考價值。超聲彈性成像定量分析技術是一種反應生物組織硬度的新技術，其作用機制為利用組織的不同彈性系數(shù)及其在外力作用下產生的不同應變［1］，呈現(xiàn)出組織內應變分布的彈性圖，能夠反映出取像組織的均勻程度和相對硬度。睪丸微石癥雖然在臨床十分少見，發(fā)病機制尚不明確，可能是由于曲細精管上皮細胞脫落進入管腔內，在曲精管內沉積形成結石，結石的核心部位為鈣化團，會阻塞曲細精管，雖然并不明顯癥狀，但多合并其他睪丸病變，會減弱睪丸的生精能力，與隱睪和男性不育關系密切［2］，容易引發(fā)睪丸腫瘤，因此需要盡早診斷。由于睪丸微石癥患者的體征和臨床癥狀并不典型，臨床診斷多采用超聲、彩超檢查的方法，具有無創(chuàng)性和可重復性，本文分析了超聲彈性成像定量分析技術在睪丸微石癥中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的睪丸微石癥男性患者30例作為觀察組，年齡16～62歲，平均( 38. 5±12. 6)歲;所有患者均經彩超檢查確診，均為雙側睪丸病變，排除伴有其他陰囊疾病者。同時隨機選取30例健康男性作為對照組，年齡18～65歲，平均( 40. 5±14. 3)歲。兩組受檢者年齡差異無統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)。

1. 2方法

利用配置有超聲彈性成像定量分析系統(tǒng)的超聲診斷儀，探頭頻率為7. 0MHz。對兩組患者的陰囊進行全面掃查，設定對超聲彈性成像圖進行設置，硬度較大處以藍色表示，中等硬度出以綠色表示，硬度較小處以紅色表示。常規(guī)超聲檢查陰囊后，叮囑患者提拉陰莖，保持陰囊表面緊張，以使睪丸貼近會陰部。通過手法加壓的方式，使探頭垂直與陰囊表面，進行細微加解壓振動操作，保持壓力顯示條數(shù)值在3～5范圍內。以上超聲檢查均有經驗豐富的同一醫(yī)師完成操作。

1. 3觀察指標

觀察兩組受檢者睪丸最大縱切面的超聲彈性圖像特征，測量雙側睪丸短軸切面應變率，根據(jù)附睪頭顯示出的大小確定彈性成像感興趣區(qū)域( ROI)大小，保證ROI盡量涉及睪丸實質，計算雙側睪丸實質與應變率比值。在附睪頭、睪丸切面測量應變率和同側睪丸實質，計算二者比值及同側睪丸實質應變均值差值。測量時，對左側、右側附睪頭應變率、睪丸實質進行測量，取平均值。

1. 4統(tǒng)計學處理

本次研究所有受檢者的臨床資料均采用SPSS18. 0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率( %)表示，采用X2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1兩組超聲彈性成像圖特征

正常睪丸圖像呈現(xiàn)環(huán)狀結構，共三層;睪丸實質的大部分中心區(qū)域顯示為綠色，邊緣區(qū)域主要為藍色，周邊帶為紅色;睪丸微石癥患者的睪丸圖像的超聲彈性成像圖類似于正常睪丸圖像，中心區(qū)域為綠色，邊緣區(qū)域為藍色，周邊帶為紅色，但中心存在點狀強回聲，即微小鈣化。

2. 2兩組超聲彈性成像定量分析結果

觀察組同側睪丸實質與附睪頭應變率比值、雙側睪丸應變率比值、睪丸與附睪頭應變值差值分別為( 1. 4±0. 5)、( 1. 3±0. 5)、( 20. 4±13. 4) ;對照組以上觀察指標分別為( 1. 3±0. 5)、( 1. 2±0. 4)、( 19. 8±11. 2)，兩組以上指標均無顯著差異( P＞0. 05)。

3.　討論

超聲檢查是臨床診斷睪丸疾病的主要方法，睪丸微石癥是在睪丸曲精管內彌散分布的，直接不超過3mm的鈣化病灶所形成的綜合征，發(fā)病率低，發(fā)病機制尚不明確，臨床癥狀不明顯，患者多在行陰囊超聲檢查其他睪丸或附睪疾病時發(fā)現(xiàn)。有研究顯示［2］，睪丸微石癥與精索靜脈曲張、睪丸創(chuàng)傷、睪丸腫瘤、睪丸扭轉、附睪炎等相關，微小鈣化病灶形成的可能原因是曲精管上皮細胞膜破裂，導致細胞脫落并在管腔內堆積，從而發(fā)生鈣化。彌散性鈣化病灶的硬度大于睪丸實質，但不會累及附睪頭，因此通常表現(xiàn)為睪丸實質密度不均，但附睪頭硬度與正常睪丸相似。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，超聲顯效技術在睪丸病變診斷中的應用越來越廣泛。超聲彈性成像技術將檢查區(qū)域內彈性系數(shù)大的最硬組織識別為藍色，將彈性系數(shù)小的最軟組織識別為紅色，將彈性系統(tǒng)中等、硬度的組織識別為綠色，其定量分析技術通過計算組織與病灶區(qū)的應變比值，反映出組織與病灶的硬度比值，能夠客觀評價受檢區(qū)域的硬度和密度情況。超聲彈性成像定量分析技術，拓寬了超聲圖像，有助于彌補常規(guī)超聲檢查的不足，能更加直觀地顯示和定位病變。本次研究中，對兩組患者睪丸進行超聲彈性成像檢查，正常睪丸的圖像與睪丸微石癥患者睪丸圖像結構相同;在睪丸硬度和均勻程度方面，兩組定量分析結果無顯著差異。

二維超聲檢查睪丸微石癥患者顯示睪丸實質內存在散在、稀疏的點狀強回聲，多分布于兩側睪丸，直徑1～3mm，在睪丸實質內彌散，無后方聲影。本次研究中，觀察組超聲彈性成像圖特征為微小鈣化表現(xiàn)為點狀強回聲，類似于二維超聲圖像，且呈現(xiàn)硬度較小的紅色回聲而不是硬度較高的藍色回聲，其可能的原因是，鈣化病灶的體積微小，臨床應用的超聲彈性成像技術尚無法獲取準確的硬度信息;鈣化病灶的硬度高于睪丸實質硬度，但受到外力壓迫降低了彈性形變，目前的超聲彈性成像定量分析技術尚無法識別微小形變。因此，超聲彈性成像定量分析技術表現(xiàn)微小病灶硬度的精確度有待進一步研究。

本次研究中，觀察組和對照組受檢者睪丸密度均勻程度和硬度差異無統(tǒng)計學意義，但超聲彈性成像定量分析技術可清晰顯示睪丸結構，反映出睪丸實質不同部位的硬度差異，表明該技術是一種便捷、可靠的分析睪丸硬度的方法，但由于技術限制，其對睪丸微石癥的診斷價值有待驗證。

參考文獻

［1］曾婕，鄭榮琴，蘇中振，等.彈性成像定量分析與肝纖維化分期的相關性研究［J］.中華超聲影像學雜志，2011，20( 04) :311－313.

［2］宋樹良，顧俊毅，彭雅雯，等.超聲檢查睪丸微石癥臨床意義探討［J］.中華醫(yī)學超聲雜志，2011，08( 03) :537－544.

【中圖分類號】R445. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0048－01