歐紅(重慶市李順強(qiáng)男科醫(yī)院檢驗(yàn)科　重慶　400020)

不孕不育患者血清中相關(guān)抗體檢測臨床研究

歐紅
(重慶市李順強(qiáng)男科醫(yī)院檢驗(yàn)科重慶400020)

摘要目的:探討血清中自身免疫抗體檢測在不孕不育患者中的臨床意義。方法:選取2013年1月～7月到我院檢查的不孕不育患者80例作為觀察組，同期體檢者60例作為對照組，標(biāo)本采集空腹抽取受檢者靜脈血4ml，離心后分離出血清，于低溫下保存。檢測方法采用膠體金法，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果:觀察組80例不孕不育患者中AsAb、AoAb、Em－Ab、ACAb陽性率分別為23. 8% ( 19/80)、1. 5% ( 1/66)、16. 7% ( 11/66)、1. 5% ( 1/66) ;對照組60例不孕不育患者中AsAb、AoAb、Em－Ab、ACAb陽性率分別為0. 0% ( 0/51)、0. 0% ( 0/60)、2. 0% ( 1/51)、0. 0% ( 0/51)。觀察組明顯高于對照組( P＜0. 05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對不孕不育患者進(jìn)行相關(guān)抗體檢測，能夠提供科學(xué)的病理學(xué)診斷依據(jù)，對制定治療方案有重要參考意義。

關(guān)鍵詞不孕不育;血清;抗體檢測;臨床研究

不孕不育已成為全世界共同關(guān)注的自身免疫生殖問題，男性或女性均有可能導(dǎo)致不孕［1］。為了探討血清中自身免疫抗體檢測在不孕不育患者中的臨床意義，選取2013年1月～7月到我院檢查的不孕不育患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.　材料與方法

1. 1一般資料

隨機(jī)抽取2013年9月～2014年6月到我院檢查的80例不孕不育患者，其中有男性14例，女性66例，年齡31～57歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為妻子常規(guī)婦科檢查正常，月經(jīng)規(guī)律;丈夫精液量分析無異常;夫妻兩染色體均正常，有正常性生活，未采取任何避孕措施而卻長期不孕［2］。同時(shí)選擇同期體檢者60例作為對照組，有男性9例，女性51例，年齡25～37歲，近5年內(nèi)有生育史。對兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

1. 2檢測方法

叮囑患者不要進(jìn)食，抽取其4ml的靜脈血，3000 rpm/min離心后分離出血清，－20℃下保存。檢測方法采用膠體金法(試劑盒由上海卒瑞生物科技有限公司提供)。檢測指標(biāo)有四個(gè)，分別為AsAb(抗精子抗體)、Ao-Ab (抗卵巢抗體)、Em－Ab (抗子宮內(nèi)膜抗體)、ACAb (抗心磷脂抗體)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果用SPSS19. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)方法對計(jì)量資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)進(jìn)行檢驗(yàn);用檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料(百分比%)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能α=0. 05。

2.　結(jié)果

觀察組80例不孕不育患者中AsAb陽性19例，陽性率為23. 8%( 19/ 80) ; AoAb陽性1例，陽性率為1. 5%( 1/66) ; Em－Ab陽性11例，陽性率為16. 7%( 11/66) ; ACAb陽性1例，陽性率為1. 5% ( 1/66)。對照組60例健康體檢者中AsAb陽性0例，陽性率為0. 0% ( 0/60) ; AoAb陽性0例，陽性率為0. 0%( 0/51) ; Em－Ab陽性1例，陽性率為2. 0% ( 1/51) ; ACAb陽性0例，陽性率為0. 0% ( 0/51)。觀察組明顯高于對照組( P＜0. 05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.　討論AsAb、AoAb、Em－Ab、ACAb

現(xiàn)代社會不孕不育的人越來越多，有研究發(fā)現(xiàn)，很多生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與免疫機(jī)制有密不可分的聯(lián)系，生殖免疫性抗體包括AsAb、AoAb、Em －Ab、ACAb等，在生殖過程的多個(gè)途徑中產(chǎn)生影響，如精卵的結(jié)合，胚胎發(fā)育等。( 1) AsAb抗體主要有三種，即IgM、IgG、IgA，在血液及生殖道分泌物中均可檢測到，其中IgM對生殖功能下降的影響最大［3］。( 2) AoAb抗體一般是說明卵巢發(fā)生早衰，從而導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕。本文研究結(jié)果顯示，在不孕不育患者中生殖免疫性抗體檢出率較高，由此說明，免疫因素對不孕不育癥有重要的影響。( 3) EmAb抗體是造成女性不孕的影響因素。因?yàn)樵诤芏嘧訉m內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕患者中，其檢出率可高達(dá)86%。目前沒有研究證實(shí)EmAb抗體對男性不育癥有作用。EmAb抗體以異位子宮內(nèi)膜為抗原，會引起一系列免疫反應(yīng)，異位子宮內(nèi)膜的刺激和機(jī)體自身免疫缺陷都會引發(fā)此類反應(yīng)。EmAb對子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)和發(fā)育均造成影響，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的分泌功能發(fā)生障礙，影響受精卵著床及胚胎發(fā)育，最終的結(jié)果就是導(dǎo)致不孕不育或者流產(chǎn)［4］。( 4) ACAb抗體是一種異質(zhì)性自身抗體。如果患者體內(nèi)檢出ACAb抗體，說明機(jī)體免疫系統(tǒng)處于不平衡狀態(tài)，從而對受精過程造成影響［5］。另外，ACAb抗體能使微血管形成血栓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、胎盤等的血供障礙。

綜上，對不孕不育患者進(jìn)行相關(guān)抗體檢測，能夠提供科學(xué)的病理學(xué)診斷依據(jù)，對制定治療方案有重要參考意義。

參考文獻(xiàn)

［1］馬玉蘭，王芬，陳紅霞.不孕不育婦女289例血清生殖免疫抗體檢測的分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5( 9) :2748－2750.

［2］陳兆芳，邊靜.不孕不育患者血清中相關(guān)抗體檢測臨床研究［J］.臨床合理用藥，2012，5( 2B) :106－107.

［3］龔世殉，紀(jì)樹芳，王輝，等.生殖免疫檢測在不孕不育中的臨床應(yīng)用［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，11( 2) :95.

［4］山書玲，周建華，周平.生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育診斷中的臨床意義［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，11( 2) :48.

［5］海麗亞.婦產(chǎn)科不孕不育生殖免疫檢測的臨床價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12( 19) :306－307.

【中圖分類號】R446. 62

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0054－01