王艷新　張士紅　姚雪輝　劉曄青　張丹　夏春曉(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科　河北　保定　072750)

下斜肌減弱術(shù)對兒童共同性外斜視手術(shù)療效的影響

王艷新張士紅姚雪輝劉曄青張丹夏春曉
(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科河北保定072750)

摘要目的:探討下斜肌減弱術(shù)對兒童共同性外斜視手術(shù)的影響，為臨床眼科治療提供參考依據(jù)。方法:選取我院眼科收治的120例行共同性外斜視矯正手術(shù)的連續(xù)性病例，根據(jù)是否行下斜肌減弱術(shù)，將下斜肌減弱手術(shù)聯(lián)合外科斜視矯正手術(shù)設(shè)為觀察組40例;單純外科斜視矯正手術(shù)設(shè)為對照組80例，行回顧性分析。結(jié)果:兩組術(shù)后近期及遠(yuǎn)期隨訪正位率、過矯率、欠矯率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本實驗顯示聯(lián)合行下斜減弱術(shù)對手術(shù)無明顯影響;聯(lián)合或不聯(lián)合下斜肌手術(shù)的近期與遠(yuǎn)期療效相同，不應(yīng)考慮下斜肌減弱術(shù)對水平度斜視度的影響。

關(guān)鍵詞下斜肌減弱術(shù);外斜視手術(shù);視力矯正

1.　資料與方法

斜視是由于雙眼單視異?；蛑溲矍蜻\(yùn)動的神經(jīng)肌肉異而引起眼視軸偏離的現(xiàn)象。下斜肌減弱術(shù)是臨床上眼科的常用手術(shù)方式，主要治療多種眼球運(yùn)動障礙性疾病，自上世紀(jì)60年代開始被廣泛應(yīng)用于眼科臨床［1］。從理論上說，行下斜肌減弱術(shù)會改變眼的水平斜視度，所以，其一直成為眼科醫(yī)師研究的熱點(diǎn)問題［2］。為研究其結(jié)果，本文特回顧性分析我院眼科于2011年2月－2014年12月期間收治的行共同性外斜視矯正手術(shù)的連續(xù)性病例，比較分析是否聯(lián)合下斜肌減弱術(shù)兩組病例的治療效果，現(xiàn)報告如下:

1. 1一般資料選取我院眼科收治的120例行共同性外斜視矯正手術(shù)的連續(xù)性病例，觀察組40例，年齡3～15歲，平均( 7. 2±3. 4)歲;對照組80例，年齡3～15歲，平均年齡( 7. 3±2. 9)歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無顯著差異，研究比較具有可比性。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)

所以研究對象水平斜視度為15～55PD，無復(fù)視、弱視以及屈光參差，無;既往斜視手術(shù)史，所有矯正術(shù)式均根據(jù)統(tǒng)一手術(shù)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，并由同一醫(yī)生完成。

1. 3實驗方法

選取我院眼科收治的180例行共同性外斜視矯正手術(shù)的連續(xù)性病例，根據(jù)是否行下斜肌減弱術(shù)，將下斜肌減弱手術(shù)聯(lián)合外科斜視矯正手術(shù)設(shè)為觀察組;單純外科斜視矯正手術(shù)設(shè)為對照組，行回顧性分析。實驗前完成相關(guān)眼科檢查(包括:常規(guī)檢查、視力及屈光檢查、斜視度檢查、眼球轉(zhuǎn)動檢查)。

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS18. 0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0. 05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

觀察隨訪，分別比較分析患者近期和遠(yuǎn)期觀察組、對照組正位率、過矯率、欠矯率，近期觀察組正位率77. 50%，對照組正位率76. 25%;遠(yuǎn)期觀察組療效正位率65. 00%，對照組正位率62. 50%。由表數(shù)據(jù)顯示，兩組術(shù)后近期及遠(yuǎn)期隨訪正位率、過矯率、欠矯率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞0. 05)。(見表1，表2)

3.　討論

下斜肌減弱術(shù)是臨床上眼科的常用手術(shù)方式，主要治療多種眼球運(yùn)動障礙性疾病，從理論上說，行下斜肌減弱術(shù)會改變眼的水平斜視度，所以，其一直成為眼科醫(yī)師研究的熱點(diǎn)問題［3－5］。因此，下斜肌減弱術(shù)是否會對患者水平斜視度造成影響，在行水平斜視矯正聯(lián)合行下斜肌減弱術(shù)的同時是否應(yīng)改變水平斜視原設(shè)計的手術(shù)量，以抵消下斜肌減弱術(shù)可能引起的水平斜視度的改變，至今是臨床眼科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。本實驗觀察隨訪，分別比較分析患者近期和遠(yuǎn)期觀察組、對照組正位率、過矯率、欠矯率，近期觀察組正位率77. 50%，對照組正位率76. 25%;遠(yuǎn)期觀察組療效正位率65. 00%，對照組正位率62. 50%。由表數(shù)據(jù)顯示，兩組術(shù)后近期及遠(yuǎn)期隨訪正位率、過矯率、欠矯率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)。顯示聯(lián)合行下斜減弱術(shù)對手術(shù)無明顯影響;聯(lián)合或不聯(lián)合下斜肌手術(shù)的近期與遠(yuǎn)期療效相同，不應(yīng)考慮下斜肌減弱術(shù)對水平度斜視度的影響。

因隨訪工作時間所限，以及實驗中種種客觀原因，筆者有很多未考慮之因素，希望能各位同仁研究工作中還需進(jìn)行大樣本的觀察分析。

參考文獻(xiàn)

［1］閆瑾.下斜肌減弱術(shù)對兒童共同性外斜視手術(shù)療效的影響［D］.山東大學(xué)，2012.

［2］麥光煥，余新平，余煥云，陳靜嫦，鄧大明，林小銘，康瑛，吳河坪.下斜肌減弱術(shù)對眼球旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的影響［J］.中華眼科雜志，2004，04: 30－33.

［3］李巧嫻，甘曉玲，郭靜秋.下斜肌減弱術(shù)不同術(shù)式比較［J］.實用眼科雜志，1993，07:28－29.

［4］邱輝，李心瑤，銘宇，李洪陽，張勁松.下斜肌減弱術(shù)對眼球客觀旋轉(zhuǎn)角度的影響［J］.國際眼科雜志，2011，07:1245－1246.

［5］甘曉玲，郭靜秋，劉海華.共同性外斜視矯正術(shù)后的遠(yuǎn)期欠矯［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2003，04:18－21.

【中圖分類號】R246. 82

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0122－02