周曉榮

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院藥械科 甘肅 涇川 744300)

阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂內(nèi)抗生素，其治療特點(diǎn)非常明顯，比如該藥的抗菌譜大，生物利用率較高以及具有較長(zhǎng)的半衰期等，早已成為如今臨床治療中抗感染的一線藥物。不過(guò)阿奇霉素也同樣存在一定的缺點(diǎn)，部分患者在使用該藥物后易發(fā)生頭暈、嘔吐、過(guò)敏等不良反應(yīng)［1］。對(duì)此筆者通過(guò)回顧分析2013 年7 月～2014 年5 月期間出現(xiàn)的阿奇霉素藥物不良反應(yīng)患者70 例臨床資料，研究其不良反應(yīng)發(fā)生的具體情況，現(xiàn)將報(bào)告如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年7 月～2014 年5 月期間出現(xiàn)的阿奇霉素藥物不良反應(yīng)患者70 例，男性26 例，女性44 例，年齡11 ～65 歲，平均年齡(46.8 ±3.4)歲，患者疾病分類:盆腔炎13 例，子宮肌瘤6 例，前列腺炎8 例，膽結(jié)石6例，呼吸道系統(tǒng)疾病31 例，泌尿系統(tǒng)感染6 例。所有患者在使用阿奇霉素藥物前均進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，經(jīng)明確可采取阿奇霉素治療的指征后應(yīng)用。阿奇霉素藥物種類:阿奇霉素氯化鈉注射液、阿奇霉素注射液、阿奇霉素分散片、阿奇霉素顆粒、乳糖酸阿奇霉素等。

1.2 方法

筆者通過(guò)對(duì)本次研究中70 例不良反應(yīng)患者的性別、年齡、用藥方式、藥物情況及院病灶癥狀表現(xiàn)等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)國(guó)內(nèi)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)中心制定的阿奇霉素不良反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)70 例患者使用阿奇霉素藥物的原因、出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間、癥狀以及用藥是否合理等進(jìn)行歸納分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率(%)表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以(±s)表示，若(P ＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生的情況

70 例患者中有22 例(31.4%)為口服用藥引起，48 例(68.6%)為靜脈用藥引起，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比后差異明顯(P ＜0.05);另外性別差異引起的不良反應(yīng)率也不同，70 例患者中男性占26 例(37.1%)，女性占44 例(62.9%)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 阿奇霉素不良反應(yīng)類型

70 例患者中過(guò)敏類14 例(20.0%)，癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘙癢或皮疹;胃腸道類35 例(50.0%)，癥狀表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛等;靜脈炎癥5例(7.1%)，表現(xiàn)為靜脈疼痛發(fā)紅并且按壓后不退色等;神經(jīng)系統(tǒng)損傷16例(22.9%)，表現(xiàn)為頭痛。

3.討論

本次研究分析后得出，使用阿奇霉素后主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)癥狀為:1 胃腸道類型，該癥狀表現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率最高(50.0%)，臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛等。其中靜脈滴注用藥中有5 例患者用藥當(dāng)天發(fā)生嚴(yán)重明顯不良反應(yīng)，當(dāng)降低靜脈滴注的用藥速度后，癥狀表發(fā)仍未改善，及時(shí)停止用藥后患者胃腸道癥狀消失;另有30 例胃腸道癥狀反應(yīng)患者在用藥2 ～3d 后出現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)，當(dāng)減少阿奇霉素藥物劑量后，不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)改善或消失。2 皮膚類:14 例不良反應(yīng)患者皮膚出現(xiàn)瘙癢或皮疹等明顯藥物過(guò)敏表現(xiàn)，后經(jīng)采取抗過(guò)敏常規(guī)治療后，不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或消失。3 神經(jīng)系統(tǒng)損傷:這類不良反應(yīng)患者主要表現(xiàn)為頭痛、煩躁或發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，及時(shí)停止用藥后，不良反應(yīng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。4 靜脈炎:本組中有5 例患者在行靜脈用藥后出現(xiàn)靜脈炎癥，當(dāng)用藥結(jié)束后未采取對(duì)癥處理與24h 內(nèi)癥狀表現(xiàn)已消失。筆者通過(guò)本次研究中發(fā)現(xiàn)阿奇霉素用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥方式有較大的相關(guān)影響，口服方式的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.4%，靜脈用藥為68.6%。這表明靜脈用藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率較高于口服用藥方式。這可能與靜脈用藥的劑量、輸注速度等相關(guān)。靜脈使用阿奇霉素后約3min 內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀［2］;口服方式大約在服用2 日后出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為在臨床治療中根據(jù)實(shí)際情況可優(yōu)先考慮口服方式，減少靜脈用藥方式

總之，醫(yī)務(wù)人員在臨床治療中需采用阿奇霉素時(shí)，需及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，確保藥物劑量合理。用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，及時(shí)針對(duì)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行處理，確?；颊甙踩盟?。

［1］ 王滬凱，白云，李麗蕊等.阿奇霉素的不良反應(yīng)分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2006，9(3):193，191.

［2］ 馮睿華，張春紅，侯歡歡，等.175 例靜脈輸注阿奇霉素的不良反應(yīng)分析［J］.海峽藥學(xué)，2009，22(4):174 -175.