侯傳花(東南大學附屬南京同仁醫(yī)院兒科　江蘇　南京　211100 )

個性化護理在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用

侯傳花
(東南大學附屬南京同仁醫(yī)院兒科江蘇南京211100 )

摘要目的:探討小兒輪狀病毒腹瀉的護理采用個性化護理的療效。方法:選取68例于近一年期間我院接收的輪狀病毒腹瀉患者，將其平分為對照組與實驗組，實驗組采取個性化護理，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察兩組療效。結(jié)果:實驗組臨床癥狀改善時間及疾病康復時間明顯短于對照組，滿意度及療效明顯優(yōu)于對照組( P＜0. 05)。結(jié)論:小兒輪狀病毒腹瀉采用個性化護理措施，效果明顯，值得推廣。

關鍵詞輪狀病毒腹瀉;小兒;個性化護理

輪狀病毒腹瀉好發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，夏秋季多發(fā)。該病臨床治療主要為對癥治療，研究指出，治療中，采用個性化護理模式，能夠增強療效，促進臨床癥狀緩解。本文探討小兒輪狀病毒腹瀉的護理采用個性化護理的療效，現(xiàn)作以下報道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取68例于近一年期間我院接收的輪狀病毒腹瀉患者，均符合《兒科學》［1］中輪狀病毒腹瀉的診斷標準并結(jié)合實驗室檢查確診，患兒發(fā)病初期有不同程度的發(fā)熱、嘔吐，隨后開始腹瀉，腹瀉次數(shù)不低于10次，呈蛋花樣或稀糊樣，經(jīng)大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)無紅細胞及膿細胞、粘液，部分患兒可見白細胞。實驗組中，女15例，男19例，年齡6－18個月，平均( 11. 9±4. 3)個月，對照組中，女16例，男18例，年齡6－20個月，平均( 12. 3±5. 2)個月。兩組患兒在年齡等資料上大致相同( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

個體化護理模式: 1)心理護理?；純喝朐汉?，綜合性評估患兒的具體情況，給出針對性護理方案。協(xié)助患兒及其家長盡快適應醫(yī)院環(huán)境，可將患兒具有安慰性的玩具、物品等帶入病房，盡快完成治療，縮短病程，治療中，適當給予患兒安撫、表揚，盡量滿足患兒的合理需求。2)飲食護理。母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應多飲水，減少油膩、生冷食物的攝入，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。人工喂養(yǎng)的患兒，可暫停牛奶喂養(yǎng)，改喂米湯或脫脂奶，以減輕腹瀉，縮短病程。嘔吐較嚴重的患兒，可暫禁食4－6h，待病情有所好轉(zhuǎn)后逐漸恢復進食。3)基礎護理。a.隔離。因輪狀病毒腹瀉具有較強的傳染性，因此應保持病房空氣流通，定期消毒，在護理患兒前，應認真洗手，以防院內(nèi)較差感染。b.皮膚護理。因幼兒皮膚嬌嫩，在腹瀉多次的情況下，若不及時更換尿布，很容易引起紅臀的發(fā)生，因此指導患兒家長經(jīng)常更換尿布，每次便后用溫水擦洗，并涂上無刺激性的油膏，以保護臀部皮膚。c.口腔護理。因抗生素使用時間長，患兒口腔容易感染，因此應要多喂水清潔口腔，尤其是在每次嘔吐后，應及時清潔口腔，可用棉簽蘸溫水，輕擦口腔。4)補液護理。根據(jù)患兒的腹瀉次數(shù)、神志狀態(tài)、尿量、皮膚彈性給予適量液體補給。輸液時應遵循先快后慢、見尿補鉀、先鹽后糖、因人而異的原則，防止因補液過快，引起肺水腫、心力衰竭等現(xiàn)象，因此在輸液過程中，應密切觀察患兒神志，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。

1. 3觀察指標

觀察兩組腹瀉改善時間、退熱時間、脫水緩解時間、治愈時間。

1. 4療效評定

顯效:患兒在72h內(nèi)，大便性質(zhì)恢復正常，臨床癥狀及體征消失，大便頻率降至＜5次/d;有效: 72h內(nèi)，患兒大便頻率降低，降至5－10次/d，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，仍有輕微脫水、嘔吐;無效: 72h內(nèi)，大便頻率及癥狀體征等未見好轉(zhuǎn)，發(fā)熱未退，伴嚴重惡心、嘔吐［2］。本文將有效、顯效歸為臨床有效。采取我院自制的滿意度調(diào)查量表，觀察患兒家長對護理服務的滿意度。

1. 5數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15. 0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0. 05，具有統(tǒng)計差異，以百分比表示計數(shù)資料，組間以X2檢驗，以(±s)表示計量資料，組間以t檢驗。

2.　結(jié)果

2. 1兩組療效與滿意度對比

實驗組中，無效2例，臨床有效32例，總有效率為94. 12%，患兒家長對護理服務滿意31例，滿意為91. 18%，對照組中，無效6例，臨床有效28例，總有效率為82. 35%，患兒家長對護理服務滿意26例，滿意度76. 47%，兩組療效及滿意度比較，差異較明顯( P＜0. 05)。

2. 2對比兩組觀察指標

實驗組各臨床癥狀改善時間及治愈時間明顯短于對照組( P＜0. 05)，具體見下表

表1　對比兩組觀察指標(±s，d)

組類　　腹瀉改善　　脫水緩解　　治愈時間　　退熱時間實驗組3. 43±1. 01　 3. 46±1. 63　 5. 56±1. 04　 2. 93±0. 92對照組　5. 86±1. 32　 5. 54±1. 32　 7. 86±1. 15　 4. 22±1. 02 X2　?。?. 525　?。?. 782　　－8. 650　　－5. 476 P ＜0. 05　?。?. 05　?。?. 05　　＜0. 05

3.　結(jié)論

小兒輪狀病毒腹瀉臨床主要采取對癥治療，同時給予有效的護理干預，可促進患兒康復，縮短病程。對小兒患者的護理不同于成年患者，其較成年患者的治療依從性差，對護理操作存在抵觸心理，再加上患兒家長對患兒的擔心、焦慮等，因此對護理服務要求較高。

個性化護理干預是針對具體情況不同的對象，所采取的因人、因地、因病的個體化護理。在小兒輪狀病毒腹瀉的護理中，對患兒的性格、具體病情等進行綜合評估，制定針對性的護理方案，遵循個體化差異的原則，使之能夠更貼近患兒的需求，提高其治療依從性，并根據(jù)治療進展及時調(diào)整方案，有利于促進患兒病情的康復，縮短病程。個體化護理模式目前在臨床上應用廣泛，且多數(shù)取得較好的效果。本文中，將個性化護理模式應用于實驗組，并與對照組比較，結(jié)果顯示，實驗組臨床癥狀改善時間及疾病康復時間明顯短于對照組，滿意度及療效明顯優(yōu)于對照組(均P＜0. 05)，提示個性化護理模式應用于小兒輪狀病毒腹瀉，能促進臨床癥狀改善及疾病康復，療效明顯，患兒家長滿意度度高，有利于緩解緊張的護患關系。

綜上所述，小兒輪狀病毒腹瀉采用個性化護理措施，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

［1］楊錫強，易著文.兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:296.

［2］周曉華.小兒輪狀病毒腹瀉的護理干預效果分析［J］.廣西中醫(yī)學院學報，2011，14( 1) :90－91.

【中圖分類號】R473. 72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0195－02