袁瑩(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護理　浙江　杭州　310016)

病毒性心肌炎患者整體護理干預的臨床療效觀察

袁瑩
(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護理浙江杭州310016)

摘要目的:探討整體護理干預在病毒性心肌炎患者護理中的臨床療效。方法:自2013年1月到2014年9月，我院收治的76例病毒性心肌炎患者，隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)護理方法，治療組給予系統(tǒng)的整體護理干預，分析比較兩組患者的臨床療效以及護理滿意度。結(jié)果:治療組的總有效率高達92. 1%，顯著高于對照組總有效率73. 7%( P＜0. 05) ;治療組護理滿意度高達97. 4%，顯著高于對照組滿意度81. 6% ( P ＜0. 05)。結(jié)論:整體護理干預可有效改善患者的臨床癥狀，提高護理質(zhì)量和臨床治療效果，降低臨床病死率，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞病毒性心肌炎;整體護理干預;臨床療效

病毒性心肌炎是指因多種病毒(如:柯薩奇病毒?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒及流感病毒等)侵入感染導致患者發(fā)生心肌局限性或彌漫性炎癥病變?；颊咦畛醢Y狀并不嚴重，多伴有發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐、疲倦等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等，嚴重者甚至會發(fā)生心力衰竭、心源性休克和猝死，嚴重威脅患者的生命安全。2013 年1月到2014年9月我院對收治的部分病毒性心肌炎患者在臨床治療的基礎上給予整體護理干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般臨床資料

自2013年1月到2014年9月，我院收治的76例病毒性心肌炎患者，所有患者均符合病毒性心肌炎的診斷標準［1］。其中男45例，女31例;年齡20～65歲，平均( 34. 8±2. 1)歲;病程1～7年，平均( 2. 5±0. 6)年。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各38例。兩組在性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)。

1. 2方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，治療組在其基礎上給予整體護理干預，具體包括:①加強健康教育指導，通過全程健康教育指導使患者正確認識病毒性心肌炎的相關(guān)醫(yī)學常識，以防患者出現(xiàn)極端心理－－－過于恐懼或不以為意。耐心向患者解釋病毒性心肌炎的發(fā)病原因及各病情發(fā)展階段出現(xiàn)的的臨床癥狀，以增強患者參與治療的依從性，促進患者早日康復出院;②加強心理疏導，護理人員應隨時與患者保持溝通，及時解答患者提出的問題，通過列舉治愈病例來鼓勵患者積極接受治療，盡快消除抑郁、焦慮等不良情緒;③密切觀察病情，嚴密監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等各項生命體征的變化情況，記錄24h出入水量，以判斷是否有心源性休克的早期癥狀。嚴密監(jiān)測患者心律及心率的變化，以判斷是否有心律失常的早期癥狀。嚴密監(jiān)測患者心電圖和心肌酶的變化，以判斷是否有心肌梗死的早期癥狀;④合理指導飲食，飲食以低鹽為原則，鼓勵患者進食富含高蛋白、高維生素且易消化的新鮮水果和蔬菜，可少量多餐，禁煙酒和刺激性食品;⑤加強出院指導，患者出院時，叮囑患者若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，應及時到院復診。為患者建立檔案手冊，方便隨時溝通聯(lián)系。定期對患者進行電話隨訪，提醒患者適量運動、合理飲食及注意休息。

1. 3評價指標

根據(jù)患者護理干預前后的臨床癥狀改善情況，對兩組患者的臨床療效進行評估［2］:以患者臨床癥狀完全消退，心電圖及心肌酶譜均恢復正常為顯效;以患者臨床癥狀得到顯著改善，心電圖及心肌酶譜均明顯好轉(zhuǎn)為有效;以患者臨床癥狀無任何改善，病情甚至出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17. 0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較中，治療組的總有效率高達92. 1%，顯著高于對照組總有效率為73. 7%( P＜0. 05)。詳見表1.

2. 2護理滿意度調(diào)查

經(jīng)治療、護理干預后，在出院前一天，采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示:治療組患者滿意例數(shù)為37例，滿意度高達97. 4%，對照組滿意例數(shù)為31例，滿意度為81. 6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

3.　討論

病毒性心肌炎是臨床上較為常見的感染性心肌疾病，其是由各種病毒侵入感染導致患者發(fā)生心肌局限性或彌漫性炎癥病變，根據(jù)臨床病程可分為急性病毒性心肌炎和慢性病毒性心肌炎兩類。臨床研究表明，大部分病毒性心肌炎患者經(jīng)及時的搶救治療和科學的護理干預是能夠被成功治愈的，但因診斷失誤、搶救不及時及護理操作不當?shù)葘е碌牟∷缆试谂R床也占有相當大的比例。因此，在對病毒性心肌炎患者進行搶救治療的過程中，給予科學有效的護理干預措施，可顯著改善患者預后情況，提高臨床治療效果。

本次研究中，治療組通過給予全程健康教育指導，加強心理護理、飲食護理及出院指導，密切觀察病情，制定科學有效的整體護理干預措施，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示:治療組的總有效率高達92. 1%，顯著高于對照組總有效率為73. 7%( P＜0. 05) ;且治療組對護理的滿意度高達97. 4%，顯著高于對照組滿意度為81. 6%( P＜0. 05)。由此可見，采用整體護理干預可有效改善患者的臨床癥狀，提高護理質(zhì)量和臨床治療效果，降低臨床病死率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 341－342.

［2］郭志琴，馬卉，丁其蘭.病毒性心肌炎的治療及綜合護理干預分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19( 29) :3781－3782.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0249－02