但洪　肖利芳(大英縣人民醫(yī)院　四川　大英　629300)

淺談自評(píng)軟件在基層醫(yī)院放射防護(hù)管理中的應(yīng)用

但洪肖利芳
(大英縣人民醫(yī)院四川大英629300)

摘要X射線裝置在給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來飛躍的同時(shí)也向人們提出了射線防護(hù)的問題，本文通過闡述醫(yī)院自評(píng)軟件在解決放射防護(hù)問題中作用，探討醫(yī)院放射防護(hù)管理新模式。

關(guān)鍵詞放射防護(hù);管理;自評(píng)軟件

目前基于X射線的影像診斷技術(shù)已被我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用，隨著放射防護(hù)技術(shù)的日新月異，相關(guān)人員受到輻射損害的可能性也在逐步下降，然而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理水平參差不齊，特別是基層醫(yī)院，往往存在防護(hù)設(shè)施不齊備、老化嚴(yán)重、損壞后維修不及時(shí)等弊病，由此帶來的危害不可低估。有研究表明，醫(yī)學(xué)輻射占人為輻射的95%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了環(huán)境污染［1］。為了切實(shí)保護(hù)輻射受照個(gè)體和公眾，我院信息科專門開發(fā)了一種自評(píng)軟件來提高醫(yī)院放射防護(hù)管理能力，通過該軟件的應(yīng)用，促使醫(yī)院放射防護(hù)自評(píng)的功能得到充分發(fā)揮。

1.　實(shí)施放射防護(hù)自評(píng)的必要性

醫(yī)院放射科作為放射防護(hù)監(jiān)管的主要對(duì)象，須時(shí)常接受醫(yī)院外部的監(jiān)督性檢查(例如衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生監(jiān)督和環(huán)保部門的相關(guān)審查［2］)，諸如此類的外部檢查均由政府主管部門強(qiáng)制實(shí)行，其重要性毋庸置疑，不過局限性也顯而易見。而作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督性檢查的放射防護(hù)自評(píng)雖然與政府主管部門的監(jiān)督檢查一樣都是基于國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)及放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但卻有著其它評(píng)價(jià)體系無可比擬的優(yōu)勢(shì):首先醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況制定符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)內(nèi)容也可以實(shí)時(shí)更新，可操作性較強(qiáng);第二是評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)的選擇完全由醫(yī)院自己把握，不受時(shí)間及次數(shù)的限制;最后是自評(píng)一般先于其它監(jiān)督性檢查，便于提前發(fā)現(xiàn)問題，將防護(hù)漏洞造成危害的機(jī)率降到最低。鑒于以上特點(diǎn)，可以說實(shí)施自評(píng)是醫(yī)院提高放射防護(hù)管理能力的必然選擇。

2.　自評(píng)軟件在放射防護(hù)自評(píng)中的作用

2. 1自評(píng)軟件的特點(diǎn)

傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)通常采取純手工方式進(jìn)行，相對(duì)而言應(yīng)用電腦軟件評(píng)價(jià)不僅優(yōu)勢(shì)明顯，同時(shí)也是時(shí)代發(fā)展的迫切要求。該軟件由我院信息科自主開發(fā)，使用IE瀏覽器作為操作界面，設(shè)計(jì)難度較低，程序本身僅幾兆大小，但卻具備簡(jiǎn)單實(shí)用、安裝及卸載方便、應(yīng)用平臺(tái)廣等優(yōu)點(diǎn)。打開IE瀏覽器操作界面，點(diǎn)擊上方的"開始評(píng)價(jià)"按鈕就可以執(zhí)行評(píng)價(jià)了，在界面主體部分會(huì)顯示相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，每條評(píng)價(jià)指標(biāo)都根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂，相應(yīng)指標(biāo)后面緊跟評(píng)價(jià)結(jié)果(例如:達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo))以供選擇，并且每個(gè)結(jié)果都根據(jù)指標(biāo)重要性賦予相應(yīng)分值，以達(dá)到量化評(píng)價(jià)［3］目的，選擇"未達(dá)標(biāo)"時(shí)還需要在文本框輸入相應(yīng)原因保存后才能執(zhí)行下一個(gè)步驟。所有指標(biāo)也并不是在軟件開發(fā)完畢后就一成不變，軟件使用者可點(diǎn)擊操作界面上方的"設(shè)置"按鈕對(duì)評(píng)價(jià)的指標(biāo)及結(jié)果進(jìn)行編輯調(diào)整，因此該軟件具有一定的可擴(kuò)展性，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及面臨的突出問題實(shí)時(shí)設(shè)置相應(yīng)指標(biāo)以節(jié)約管理成本，提高醫(yī)院管理效率。點(diǎn)擊"評(píng)價(jià)表打印"按鈕還可打印包括以上所有指標(biāo)的空白紙質(zhì)評(píng)價(jià)表，其作用與防護(hù)評(píng)價(jià)中的"檢查表［4］"類似，以便管理人員下科室檢查評(píng)價(jià)后錄入該系統(tǒng)。該軟件在所有指標(biāo)評(píng)價(jià)完成后會(huì)自動(dòng)生成評(píng)價(jià)報(bào)告，如果下次再行評(píng)價(jià)，只需再次點(diǎn)擊"開始評(píng)價(jià)"按鈕就可以進(jìn)行第二次評(píng)價(jià)，以此類推。各次評(píng)價(jià)結(jié)果均可按時(shí)間順序進(jìn)行查詢，點(diǎn)擊上方"評(píng)價(jià)對(duì)比"按鈕可將任意兩次評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，通過對(duì)比分析可以看出上一次評(píng)價(jià)存在的問題在下一次評(píng)價(jià)中是否得到了相應(yīng)的處理，這不僅是該軟件功能的具體體現(xiàn)，也是其在放射防護(hù)管理持續(xù)改進(jìn)中的重要環(huán)節(jié)。

2. 2自評(píng)軟件在醫(yī)院的運(yùn)用及效果

我院放射防護(hù)管理是以放射科自身管理為主，職能部門監(jiān)督為輔的模式進(jìn)行，并建立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院的放射防護(hù)管理工作。相關(guān)職能部門會(huì)根據(jù)情況定期或不定期到放射科利用軟件打印出的空白紙質(zhì)評(píng)價(jià)表對(duì)其相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)完成后對(duì)照紙質(zhì)評(píng)價(jià)表將相應(yīng)信息錄入到自評(píng)軟件，就能生成評(píng)價(jià)報(bào)告，最后可通過"評(píng)價(jià)對(duì)比"以前的數(shù)據(jù)(通常是距今最近的一次評(píng)價(jià)數(shù)據(jù))查看相關(guān)問題的整改落實(shí)情況，無論是獨(dú)立的評(píng)價(jià)報(bào)告還是對(duì)比評(píng)價(jià)報(bào)告都將交由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組討論分析，并提出相應(yīng)的解決方案，然后執(zhí)行方案，最后再次評(píng)價(jià)(每次評(píng)價(jià)指標(biāo)可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況作相應(yīng)調(diào)整)，如此進(jìn)行PDCA循環(huán)［5］，不斷優(yōu)化防護(hù)管理。近幾年來，在我院放射科曾出現(xiàn)過防護(hù)門警示燈失效沒有得到及時(shí)維修，防護(hù)門未完全關(guān)閉仍可執(zhí)行照射，個(gè)人防護(hù)用品老化未得到及時(shí)更新，少數(shù)員工未按規(guī)定正確佩戴個(gè)人劑量?jī)x等問題，經(jīng)過相關(guān)職能部門的檢查評(píng)價(jià)后，醫(yī)院先后提出了由總務(wù)科及時(shí)維修相關(guān)設(shè)施，及時(shí)更新個(gè)人防護(hù)用品，更換更為可靠的防護(hù)門安全聯(lián)鎖裝置，由醫(yī)務(wù)科針對(duì)突出問題對(duì)放射科員工進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)等措施使相應(yīng)隱患得到了及時(shí)的糾正，保證了醫(yī)院工作人員及廣大人民群眾的健康權(quán)利。

3.　結(jié)語

通過運(yùn)用自評(píng)軟件，使得基層醫(yī)院的放射防護(hù)管理效能大大提高，特別是在評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)量較多的情況下更能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。然而，放射防護(hù)自評(píng)只是放射管理體系中的一個(gè)重要組成部分而不是全部，它的有效運(yùn)作必須建立在醫(yī)院完善的放射管理制度基礎(chǔ)上，只有逐步建立健全相關(guān)制度體系，醫(yī)院各部門做到通力配合［6］，并在該軟件的協(xié)助下，醫(yī)院的放射管理才會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R197. 324

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0277－02