呂少輝

(哈爾濱市香坊區(qū)中醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150000)

根管治療的基本方法

呂少輝

(哈爾濱市香坊區(qū)中醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150000)

目的：對(duì)我院收治的牙髓病和根尖周病患者運(yùn)用根管治療進(jìn)行研究，根管治療的特點(diǎn)以及治療情況，分析根管治療的治療效果。方法：我院從2013年3月到2014年10月共收治牙髓病和根尖周病患者150例，主要是對(duì)這150例患者的運(yùn)用根管治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：從150例患者的臨床分析結(jié)果來看，應(yīng)用根管治療的75例患者中有72例明顯好轉(zhuǎn)或者癥狀消失，第二組75人，有25人明顯好轉(zhuǎn)，30例患者，癥狀得到部分緩解但尚無康復(fù)跡象，20患者情況加重，轉(zhuǎn)為根管治療方法進(jìn)行治療。結(jié)論：根管治療牙髓病和根尖周病的已有明顯治療效果，比傳統(tǒng)的治療的方法更為有效，可用于臨床推廣。

牙髓病;根尖周病;根管治療

近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)一直處在飛速發(fā)展的階段，其中一直困擾患者的牙髓病和根尖周病也已在治療上取得重大突破，本研究將從我院收治的150例牙髓病和根尖周病運(yùn)用根管治療的治療情況來分析患者治療情況，并對(duì)治療效果進(jìn)行具體分析，為根管治療推廣到臨床治療方面提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2013年3月到2014年10月共收治牙髓病和根尖周病患者150例172顆患牙，其中包括男性患者90例，年齡15～68歲，平均年齡35歲，女性患者60例，年齡13～70歲，平均年齡32歲，以上150例患者具有不同程度的牙髓病和根尖周病患病癥狀，其中有30例男性患者，20例女性患者患有慢性牙髓炎病癥，表現(xiàn)為根尖周肉芽腫，有5例男性患者和3例女性患者表現(xiàn)為重癥牙髓病變，急需治療。將150例患者，隨機(jī)平均分成兩組，每組75人，一組采用根管治療方法，第二組采用傳統(tǒng)的治療的方法。其他患者均有不同程度的根尖周膿腫和根尖周囊腫等牙髓病病癥。

1.2 治療方法

治療組：采用根管治療的基本方法對(duì)牙髓病和根尖周病進(jìn)行治療，在采用根管治療之前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的X線片檢查，確定應(yīng)用根管治療的牙齒的工作長(zhǎng)度。進(jìn)行根管的準(zhǔn)備工作，針對(duì)牙齒的工作長(zhǎng)度確定使用根管的長(zhǎng)度，準(zhǔn)備對(duì)患病牙齒制洞開髓，將牙齒中的壞死部分進(jìn)行沖洗、將根管深入被洞開的牙齒空洞，對(duì)根管進(jìn)行填充，填充方法：充填物距根尖小于等于2mm。充填物結(jié)構(gòu)要致密，連續(xù)，錐度合適。充填完畢燙牙膠尖根管口下2mm左右，小號(hào)充填器冷加壓10秒。對(duì)于欠充患者需重新預(yù)備充填，必要時(shí)根尖手術(shù)治療。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療。

根管治療是根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。經(jīng)根管治療的整個(gè)治療流程，均要保證無菌消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者治療一周后的治療情況及患者牙齒的疼痛情況，及x線片下根尖吸收的效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

明顯療效：治療一周后患者的牙齒疼痛情況有明顯好轉(zhuǎn)或者狀況消失，患者無自覺癥狀，咀嚼功能良好，臨床無異常松動(dòng)或叩痛，X線片示根尖周基本正?；蛟庵懿∽冇稀Ｑ例X的咬合功能恢復(fù)，牙齒無松動(dòng)情況，根尖無陰影或者原有的陰影消失變淺。無效：經(jīng)過治療后的患者，牙齒癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，x線片檢查，根尖吸收效果不理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)判定

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從150例患者的臨床分析結(jié)果來看，應(yīng)用根管治療的75例患者中有72例明顯好轉(zhuǎn)或者癥狀消失，其余3例由于患病嚴(yán)重，進(jìn)行第二次根管治療后，得到明顯好轉(zhuǎn)。第二組75人，有25人明顯好轉(zhuǎn)，30例患者，癥狀得到部分緩解但尚無康復(fù)跡象，20患者情況加重，轉(zhuǎn)為根管治療方法進(jìn)行治療。第一組的治愈情況大96%，第二組的治愈情況73%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，組療效相近，但治療組總顯效率96%顯著高于對(duì)照組73%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 根管治療

根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是一種治療牙髓病和根尖周病的技術(shù)，是治療及保存患牙的最有效方法，是目前臨床上牙齒修復(fù)的治療學(xué)基礎(chǔ)。通過消除髓腔特別是根管內(nèi)的刺激源，包括感染或炎癥的牙髓、感染的牙本質(zhì)、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物等，并用充填材料嚴(yán)密封閉根管，達(dá)到治療牙髓病、防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變愈合的目的。近些年來，隨著治療技術(shù)的不斷提高，以及根管治療器械、材料、藥物的不斷發(fā)展，根管治療牙齒疾病被廣泛應(yīng)用于口腔牙齒疾病的治療，根管治療能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方法不能一次完成，復(fù)診次數(shù)多，治療周期時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者造成諸多不便的諸多難題。

根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，需要醫(yī)生根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，針對(duì)患者牙髓病的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病嚴(yán)重情況制定治療次數(shù)。一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。同時(shí)由于根管治療使當(dāng)前針對(duì)牙齒疾病較為有效的治療方法，其手術(shù)步驟較為繁雜，要求醫(yī)生必須有較高的知識(shí)基礎(chǔ)，必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。

3.2 根管治療的注意事項(xiàng)

針對(duì)不同人的治療情況和治療特點(diǎn)，在根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。經(jīng)過根管治療的牙齒治療后脆性較大最好進(jìn)行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。根管治療是針對(duì)牙髓病的治療方法，并沒有保護(hù)牙齒的作用，不能真正保護(hù)患者的口腔環(huán)境，因此為了防止蛀牙等牙病等疾病，要做好術(shù)后的保健，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常注意口腔衛(wèi)生。

結(jié)語

在口腔疾病中，牙髓病和根尖周病是比較常見的疾病，根管治療是其中較為有效的治療方法，傳統(tǒng)的治療方法，治療時(shí)間長(zhǎng)、療效不如根管治療顯著，患者需要多次復(fù)雜的就診才可以得到緩解。根管治療是醫(yī)療和科技不斷提高的結(jié)果，使患者的復(fù)診次數(shù)有效的減少，明顯縮短了治療周期，獲得了滿意的療效，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣，可以廣泛的對(duì)傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行替代。

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1009-6019(2015)11-0088-02