薛倩

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000)

淺析康復(fù)訓(xùn)練對骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用

薛倩

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000)

目的：研究采用康復(fù)治療訓(xùn)練計劃對骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用。方法：選取本院自2011年2月～2014年2月間收治的110例膝關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)術(shù)后患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，55例/組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行自行恢復(fù)，觀察組則采用干預(yù)方式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，對比分析兩組患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過本院的分組治療，觀察組在腰部情況評價和腿部恢復(fù)評價上指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于骨科術(shù)后患者開展術(shù)后功能訓(xùn)練，可以有效的縮短患者的恢復(fù)時間，有利于提升患者的運(yùn)動能力和生活質(zhì)量。

康復(fù)訓(xùn)練;骨科;術(shù)后恢復(fù);療效

康復(fù)鍛煉對于骨科治療來說有著極其重要的意義，對患者術(shù)后的功能恢復(fù)有積極的影響，但是由于在實(shí)際操作過程中，很多患者心理存在著顧慮，或者是因?yàn)樵谛g(shù)后的功能鍛煉過程中給患者帶來了較大的疼痛，患者不愿意承受這種疼痛，使得在缺少監(jiān)督的情況下患者很難積極的配合術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，從而導(dǎo)致引起廢用性肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連等較為嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活和工作［1］。為了研究康復(fù)治療訓(xùn)練計劃對骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用，選取本院自2011年2月～2014年2月間收治的110例膝關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)術(shù)后患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組分析?，F(xiàn)報道如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年2月～2014年2月間收治的110例膝關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)術(shù)后患者，觀察組55例患者，男性28例，年齡在17～65歲之間，平均年齡為(40.5±9.7)歲，女性27例，年齡在18～66歲之間，平均年齡為(41.2±9.8)歲，其中腰部手術(shù)27例，腿部手術(shù)28例;對照組55例患者，男性29例，年齡在16～66歲之間，平均年齡為(41.2±9.6)歲，女性26例，年齡在17～66歲之間，平均年齡為(41.5±9.9)歲，其中腰部手術(shù)28例，腿部手術(shù)27例。兩組患者的性別、年齡以及手術(shù)部位并無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)后都進(jìn)行常規(guī)的治療，觀察組患者在責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在鍛煉前先給患者講解康復(fù)訓(xùn)練對于術(shù)后恢復(fù)的重要性，爭取取得患者的理解和配合，在康復(fù)鍛煉過程中給予患者一定的保護(hù)，防止患者摔傷。對于腰椎關(guān)節(jié)患者，功能鍛煉的內(nèi)容如下∶一是腰背肌的鍛煉，在術(shù)后的一周采用五點(diǎn)支撐法，患者仰臥屈膝，用頭、肘、膝、足作為支撐點(diǎn)，以弓形撐起背、臀、腰，達(dá)到最高點(diǎn)時慢慢放下，然后重復(fù)弓起，每天3次，每次15～30min，二是牽拉神經(jīng)根練習(xí)，術(shù)后的第3天采用仰臥位做直腿抬高運(yùn)動，抬高至不能抬高的位置放下，每天30次;對于膝關(guān)節(jié)術(shù)后的患者采用持續(xù)性cpm鍛煉，鍛煉的內(nèi)容如下∶一是肱四頭肌的收縮鍛煉，術(shù)后的1d保持患膝不動進(jìn)行間歇性、有節(jié)奏的肱四頭肌收縮和放松訓(xùn)練，每次收縮的時間保持6s，放松時間12s，每天30次，二是膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，屈伸患膝在最大角度保持20s，然后還原，每天100次。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要針對患者的腰部恢復(fù)情況、腿部恢復(fù)情況進(jìn)行評價。腰部評價指標(biāo)為∶腰骶部離開床面距離、直腿抬高實(shí)驗(yàn);腿部評價指標(biāo)為∶腫痛消退的時間、關(guān)節(jié)活動度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù);標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用(n)或者［n(%)］表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過本院的分組治療，腰部恢復(fù)情況∶觀察組腰骶部離開床面距離(16.51±3.35)cm、直腿抬高實(shí)驗(yàn)(64.59±6.38);對照組腰骶部離開床面距離(13.28±3.23)cm、直腿抬高實(shí)驗(yàn)(55.13±7.21)。膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況∶觀察組腫痛消退的時間為(7.02±2.12)d，關(guān)節(jié)活動度為(95.25± 7.46);對照組腫痛消退的時間為(8.28±3.39)d，關(guān)節(jié)活動度為(88.98± 11.66)。觀察組在腰部情況評價和腿部恢復(fù)評價上指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

骨科患者若術(shù)后固定太久，長時間不活動則很可能引起肌力下降，關(guān)節(jié)纖維變性以及骨質(zhì)疏松等癥狀［2］。術(shù)后24h開始屈伸膝關(guān)節(jié)，并且進(jìn)行膝關(guān)節(jié)直位牽引，睡眠時用石膏固定伸直。術(shù)后功能鍛煉可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕疼痛，有利于肢體的功能恢復(fù)。采取康復(fù)訓(xùn)練可以有效的防止患者肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)［3］。骨科患者極易出現(xiàn)心理問題，健全之人由于創(chuàng)傷、車禍以及疾病等非?？赡茏?yōu)闅埣踩耍湫睦沓惺苣芰τ邢?，必須在康?fù)訓(xùn)練的時候還應(yīng)加強(qiáng)心里疏導(dǎo)，為患者解決心理疑難。

從本院的研究結(jié)果來看，觀察組在腰部情況評價和腿部恢復(fù)評價上指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，采用干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練可以提升骨科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，利于患者生活質(zhì)量的提升。

［1］李振華，崔莉，潘惠娟.康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(01)：37 -39.

［2］崔芳，王惠芳，王予彬，等.康復(fù)訓(xùn)練對肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2013，32 (05)：394-397.

［3］莫柳仙，盤慶東，林永東，等.康復(fù)團(tuán)隊(duì)對骨科術(shù)后患者早期延伸訓(xùn)練指導(dǎo)的效果研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(07)：96-97.

［4］譚莉，王敏.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者功能恢復(fù)的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31(12)：1889-1890.

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1009-6019(2015)10-0286-01